Drętwienie i pieczenie w kostce i stopie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Znieczulenie, drętwienie i pieczenie są neuropsychiatrycznym objawem pacjentów z beri-beri. Chorobą beri-beri jest niedobór witaminy B1, a witamina B1, tiamina, jest prekursorem pirofosforanu tiaminy (TPP). TPP jest ważnym koenzymem do dekarboksylacji kwasu pirogronowego i kwasu α-ketoglutarowego w cyklu Krebsa, a także jest koenzymem transferazy ketolowej erytrocytów. Ponadto istnieje pewien związek między aktywnością komórek mózgowych a przewodzeniem impulsu nerwowego. Gdy go brakuje, może powodować szereg objawów układu nerwowego i układu krążenia, zwanych beri-beri.
Patogen
Przyczyna
(1) Witamina B1 jest zbyt mała Dzienne spożycie normalnych dorosłych mężczyzn wynosi 1,2–1,5 mg, a kobiet 1,0–1,1 mg, które są związane z zapotrzebowaniem na energię, zwykle nie mniej niż 0,5 mg / 1000 kcal. Witamina B1 jest bogata w drożdże, tkanki zwierzęce, fasolę, orzeszki ziemne, pszenicę, brązowy ryż, a po rafinacji ziarna lub niewłaściwym przechowywaniu, pleśni i zepsuciu witamina B1 może zostać utracona. Tiamina jest rozpuszczalną w wodzie witaminą, która nie jest odporna na wysokie temperatury w warunkach alkalicznych, więc niewłaściwe gotowanie może zostać utracone lub zniszczone przez zupę ryżową i zupę. Ponadto utrata apetytu, intensywne picie, długotrwałe dożylne odżywianie może powodować niewystarczające spożycie witaminy B1.
(B), zwiększone zapotrzebowanie w warunkach fizjologicznych, takich jak okres wzrostu i rozwoju, ciąża i laktacja, silna praca fizyczna i ćwiczenia, lub struktura wysokowęglowodanowa, niskotłuszczowa, niskobiałkowa, zapotrzebowanie na witaminę B1 Zwiększ W stanach patologicznych, takich jak tyreotoksykoza, długotrwała gorączka i przewlekła choroba wyniszczająca, wzrasta również zapotrzebowanie na witaminę B1.
(3) Bariera absorpcji Witamina B1 jest wchłaniana w jelicie cienkim w formie biernej dyfuzji i aktywnego transportu w zależności od stężenia, a ilość przechowywanej substancji w organizmie jest niewielka. Przewlekła biegunka, gruźlica jelit, dur brzuszny jelit i inne choroby mogą powodować nieprawidłowe wchłanianie witaminy B1. Nadużywanie alkoholu, przewlekłe niedożywienie i niedobory kwasu foliowego mogą również występować z zespołem złego wchłaniania. Oprócz złego wchłaniania pacjenci z alkoholową chorobą wątroby są również związani z pośrednim zaburzeniem metabolicznym, w którym tiamina jest przekształcana w pirofosforan tiaminy.
(D), rozkład i zwiększenie spożycia niektórych pokarmów zawierających tiaminę, takich jak sashimi, ostrygi, krewetki, kawa, herbata i inne rośliny, mogą utleniać witaminy, dzięki czemu poziomy tiaminy w organizmie są zmniejszone.
(V), wydalanie zwiększa wydalanie witaminy B1 z moczem jest głównie sama tiamina (wydalana przez kanaliki nerkowe) i pochodne acetylowane, pochodne octanu tiazolu. Kiedy stosuje się środek moczopędny, witamina B1 może zostać zbytnio utracona. Ponadto hemodializa, dializa otrzewnowa lub biegunka mogą również powodować utratę witaminy B1.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Witamina B1 (VitB1, VB1) Witamina B1
Głównie na podstawie historii niedoborów żywieniowych i objawów klinicznych. Rozpoznanie obwodowego zapalenia nerwu można ustalić za pomocą następującej metody:
Test 1 when, kiedy pacjent przyjmuje postawę, odczuwa ból w łydce i trudności w wstawaniu. Często stosuje się go do podparcia kolana w celu wstawania.
2 Podczas ściskania mięśnia brzuchatego łydki odczuwa się ból.
3 stopy do tyłu, plwocina, dolne wyczucie dotykowe dolnej części nogi i ból.
4 踝, nieprawidłowości odruchowe kolana, najczęściej zmniejszone lub zniknęły.
Podstawą diagnozy piorunującej choroby serca beri-beri jest:
1 Istnieją ponad 3 miesiące niedoboru żywieniowego witaminy B1 i objawy obwodowego zapalenia nerwów.
2 Nagła niewydolność serca, która pojawia się nagle, czemu towarzyszy polidypsja.
3 powiększenie serca, zasady rytmu, nie można badać innych przyczyn.
4 W przypadku podejrzanego przypadku natychmiast poddanego testowi leczenia objawy choroby szybko ustąpiły po leczeniu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Niedobór witaminy B1 w objawach obwodowego zapalenia nerwów należy odróżnić od zatrucia ołowiem, zatrucia arszenikiem i infekcji spowodowanej błonicą, czerwonką bakteryjną, trądem i innymi infekcjami. Pacjentów z obrzękiem należy odróżnić od zapalenia nerek, niedożywienia i obrzęku fizjologicznego. Rutynowe badanie moczu, oznaczanie białka w osoczu oraz badanie obecności lub braku towarzyszących obwodowych objawów neuropatycznych są pomocne w diagnozie. Pacjenci z niewydolnością serca powinni być identyfikowani z innymi wysokowydajnymi chorobami serca z niewydolnością serca, takimi jak nadczynność tarczycy, niedokrwistość oraz toksyczne wirusowe zapalenie mięśnia sercowego.
U alkoholików niedoborowi witaminy B1 może towarzyszyć choroba wątroby i alkoholizm, czasem trudne do odróżnienia i konieczna jest dokładna diagnoza.
Głównie na podstawie historii niedoborów żywieniowych i objawów klinicznych. Rozpoznanie obwodowego zapalenia nerwów można ustalić za pomocą następującej metody: test 1 when, gdy pacjent przyjmuje postawę, odczuwa ból w łydce i trudności w wstawaniu, często służy do podtrzymywania kolana w celu wstawania. 2 Podczas ściskania mięśnia brzuchatego łydki odczuwa się ból. 3 stopy do tyłu, plwocina, dolne wyczucie dotykowe dolnej części nogi i ból. 4 踝, nieprawidłowości odruchowe kolana, najczęściej zmniejszone lub zniknęły.
Podstawą rozpoznania piorunującej choroby serca beri-beri jest: 1 niedobór żywieniowy witaminy B1 i objawy obwodowego zapalenia nerwów przez ponad 3 miesiące. 2 Nagła niewydolność serca, która pojawia się nagle, czemu towarzyszy polidypsja. 3 powiększenie serca, zasady rytmu, nie można badać innych przyczyn. 4 W przypadku podejrzanego przypadku natychmiast poddanego testowi leczenia objawy choroby szybko ustąpiły po leczeniu.
