Ziarniniak obrączkowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Granuloma annulare to łagodne zapalenie skóry o nieznanej etiologii, które występuje w skórze właściwej lub tkance podskórnej i charakteryzuje się grudkami w kształcie pierścienia lub zmianami guzkowymi.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna jest nieznana i może być związana z urazem, ukąszeniem owadów, ekspozycją na słońce, uciskiem, narkotykami, infekcjami wirusowymi itp. Niektóre osoby wykryły przeciwciała przeciwtarczycowe we krwi pacjentów z rozsianą ziarniniakowatością pierścieniową, a inne zastosowały metody immunologiczne, takie jak bezpośrednie testy immunofluorescencyjne i hamowanie makrofagów, aby zasugerować, że w patogenezie występują opóźnione reakcje alergiczne. Ważna rola, ale natura antygenu jest nadal niejasna; niektóre osoby wykryły odkładanie się IgM i C3 na styku ściany naczynia krwionośnego i skóry właściwej naskórka z przeciwciałem fluorescencyjnym, co wskazuje, że choroba jest związana z zapaleniem naczyń. Przeprowadzono szeroko zakrojone badania dotyczące związku między ziarniniakiem pierścieniowym a cukrzycą, przy 21% rozsianych ziarniniaków pierścieniowych i 10% pacjentów z zlokalizowanymi ziarniniakami pierścieniowymi cierpiącymi na cukrzycę, a niektórzy z cukrzycą insulinozależną. Szybkość wykrywania HLA-B8 była zwiększona u pacjentów z zlokalizowanym ziarniniakiem pierścieniowym, a HLA-A31 i B35 były podwyższone u niektórych pacjentów z ziarniniakowatością pierścieniową.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Kontrola elastyczności skóry badanie fizykalne choroby skóry o kolorze skóry
Dzieci i młodzi ludzie są bardziej chorzy, a kobiety są 2–3 razy bardziej prawdopodobne niż mężczyźni. Miejscem uprzywilejowanym jest przedłużenie dystalnego końca kończyn, szczególnie częste są plecy dłoni i przedramię. Z wyjątkiem błony śluzowej można dotknąć dowolnej części. Typowe zmiany skórne zaczynają się od małej, gładkiej, twardej grudki, która może mieć normalny odcień skóry, czerwonawy lub purpurowy, stopniowo cofając się w środku zmiany, otoczona pierścieniem, falistym lub łukowatym, o średnicy od 1 cm do 5 cm, czasem więcej Duży, jeden lub kilka; brak świadomego działania, czasami łagodne swędzenie. Choroba jest na ogół samoograniczająca się, z czego większość ulega naturalnemu wchłonięciu w ciągu 2 lat, a niektóre mogą trwać do 25 lat. Częstość nawrotów tej choroby jest wysoka, 40% pacjentów nawraca w tym samym miejscu, ale nawracające zmiany skórne ustąpiły szybciej.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ze względu na wiele klinicznych typów ziarniniaków pierścieniowych konieczne jest ustalenie diagnozy w połączeniu z patologią. Chorobę należy odróżnić od postępującej martwicy lipidów, sarkoidozy, wszy, liszaja płaskiego, uporczywego rumienia i zakaźnego miękkiego podniebienia. Specjalne typy kliniczne:
1) Ziarniniak olbrzymiego pierścienia: pojedyncze włosy, głęboki naciek, uporczywy rumień lub liszaj płaski.
2) ziarniniak podskórny guzkowy: występuje w kończynach dolnych i pośladkach, częściej u dzieci, głębokiej infiltracji, purpurowych lub czerwonawych guzków podskórnych, ale owrzodzenia mogą wystąpić w środku guzków.
3) przenikający ziarniniak pierścieniowy: występuje w tylnej części dłoni i kończyn. Środkowa część zmiany jest zwykle pępowinowa, która przypomina zakaźne zmiany skórne przypominające podniebienie. Jest związana z porą roku i może ulec zaostrzeniu w lecie.
4) rozsiany ziarniniak pierścieniowy: występuje w nadgarstku, przedramieniu, a czasami może być rozłożony na całym ciele, ale nie obejmuje skóry głowy i dłoni, wielkości większej niż 1 mm ~ 2 mm, koloru skóry, okrągłych grudek, może występować w izolacji lub Połączone w kawałki. Dzieci i młodzi ludzie są bardziej chorzy, a kobiety są 2–3 razy bardziej prawdopodobne niż mężczyźni. Miejscem uprzywilejowanym jest przedłużenie dystalnego końca kończyn, szczególnie częste są plecy dłoni i przedramię. Z wyjątkiem błony śluzowej można dotknąć dowolnej części. Typowe zmiany skórne zaczynają się od małej, gładkiej, twardej grudki, która może mieć normalny odcień skóry, czerwonawy lub purpurowy, stopniowo cofając się w środku zmiany, otoczona pierścieniem, falistym lub łukowatym, o średnicy od 1 cm do 5 cm, czasem więcej Duży, jeden lub kilka; brak świadomego działania, czasami łagodne swędzenie. Choroba jest na ogół samoograniczająca się, z czego większość ulega naturalnemu wchłonięciu w ciągu 2 lat, a niektóre mogą trwać do 25 lat. Częstość nawrotów tej choroby jest wysoka, 40% pacjentów nawraca w tym samym miejscu, ale nawracające zmiany skórne ustąpiły szybciej.
