Niestabilność stawu osiowo-osiowego
Wprowadzenie
Wprowadzenie Staw przedsionkowo-osiowy jest ogólnym określeniem połączenia między pierwszym kręgiem szyjnym a drugim kręgiem szyjnym, w tym trzema niezależnymi stawami, mianowicie dwoma stawami przedsionkowo-osiowymi i jednym stawem przedsionkowo-osiowym. Występuje nieprawidłowy rozwój szyi szyi potylicznej, a po urazie bardziej prawdopodobne jest wystąpienie ostrego zwichnięcia stawu atlantoaksjalnego niż normalnie. W większości przypadków niestabilność przedsionkowo-osiowa występuje stopniowo po okresie dojrzewania. Przypadki u dorosłych są często wtórne do reumatoidalnego zapalenia stawów , a dzieci są często wtórne do infekcji szyi. Zwichnięcie spowodowane niestabilnością stawu atlanto-osiowego dzieli się na urazowe zwichnięcie, zwichnięcie wrodzone wady rozwojowej, samoistne zwichnięcie i zwichnięcie patologiczne.
Patogen
Przyczyna
Po pierwsze, traumatyczne zwichnięcie.
1. W połączeniu ze złamaniami odontoidalnymi: to znaczy atlasowi towarzyszy złamanie odontoidalne. Z tylnego górnego kąta trzonu kręgowego lub tylnej krawędzi linii złamania mierzy się przednią krawędź tylnego łuku atlasu. Odległość ta jest efektywną przestrzenią zajmowaną przez rdzeń kręgowy. Na tej podstawie można oszacować zwężenie szczeliny buforowej i ściskanie rdzenia kręgowego.
2. Proste zwichnięcie przedniego atlasu: brak zwichnięcia stawu atlantoaxialnego bez złamania odontoidalnego, musi nastąpić rozległe uszkodzenie więzadła między stawami atlantoaxialnymi. Ze względu na obecność procesu odontoidalnego rdzeń kręgowy jest umieszczony pomiędzy procesem odontoidalnym a tylnym łukiem atlasu, który jest bardziej wrażliwy.
Po drugie, wrodzone zwichnięcie wady rozwojowej. Występuje nieprawidłowy rozwój szyi szyi potylicznej, a po urazie bardziej prawdopodobne jest wystąpienie ostrego zwichnięcia stawu atlantoaksjalnego niż normalnie. W większości przypadków niestabilność przedsionkowo-osiowa występuje stopniowo po okresie dojrzewania. Wspólne dwa rodzaje: (1) odcinkowe przeszkody, objawiające się jako zespolenie potyliczne i atlanto-osiowe z szyją 2 ~ 3 zespolenie kręgosłupa; (2) hipoplazja odontoidalna.
Po trzecie, spontaniczne zwichnięcie. Przypadki u dorosłych są często wtórne do reumatoidalnego zapalenia stawów, a dzieci są często wtórne do infekcji szyi. Istotą fiksacji rotacji przedsionkowo-osiowej jest stare zwichnięcie. Fielding (1977) odnosi się do stanu przedsionkowo-osiowego rotacyjnego podwichnięcia, który występuje po spontanicznym lub łagodnym urazie. Później (1983) nazwał również przesunięcie obrotowe.
Po czwarte, patologiczne zwichnięcie. Także w przypadku powolnego zwichnięcia różnica w stosunku do samoistnego zwichnięcia polega na tym, że występują ataki osteoporotyczne atlasu i / lub atlasu. W Chinach gruźlica przedsionkowo-osiowa występuje częściej, a niekiedy w nowotworze atlantoaksjalnym lub zapaleniu kości i szpiku.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
TK mammografii
Wyraźną historię urazu można odróżnić od podwichnięcia spowodowanego zapaleniem. Z wyjątkiem innych części górnych kręgów szyjnych należy wykonać zdjęcia rentgenowskie. Główną cechą pozycji rentgenowskiej jest to, że odległość między dwoma odontoidami kręgowymi a bocznymi kręgami kręgowymi jest asymetryczna, ale współpraca między nimi nie jest dobra, pozycja projekcji może być przekrzywiona, co powoduje, że odstęp między nimi jest nienormalny lub niezadowalający. Obszar ma budowę anatomiczną. Jeśli to konieczne, zrób więcej zdjęć, aby wyeliminować błędną diagnozę spowodowaną niewłaściwą pozycją projekcji. Boczne zdjęcia rentgenowskie mogą wyraźnie pokazać zmianę odległości między łukiem zębowym a łukiem atlanto-osiowym. W normalnych okolicznościach nie przekracza 3 mm. W razie potrzeby skan CT, identyfikacja złamania łuku kręgowego atlasu i deformacji górnej szyjki macicy. Należy zwrócić uwagę na ciężkie stare podwichnięcie. Charakteryzuje się kręczem szyi i ograniczonym ruchem oraz bólem podczas aktywności szyi, co może prowadzić do asymetrii twarzy. Pojawienie się kręczu szyi może powodować przeciwległe ścięgno mostkowo-obojczykowo-sutkowe. Po drugie, więzadło poprzeczne jest tkanką miękką: nie można go rozwinąć w ogólnym badaniu rentgenowskim, a jego uszkodzenie należy ocenić na podstawie obrazów pośrednich. Przydatny jest punkt środkowy do odległości odontoidalnej (ADI) przedniego łuku atlasu.
(1) Zwiększone odstępy molowe: Boczny odcinek tylny pokazuje odległość między tylną granicą przedniego łuku atlasu a odpowiadającym mu punktem odontoidu. Normalna osoba dorosła i dziecko mają odpowiednio 3 mm i 4 mm; jeśli odległość molowa dorosłego wynosi między 3 mm a 5 mm, Często podpowiadany jest rozerwanie więzadła poprzecznego. Jeśli odległość molowa wynosi 5 mm ~ 10 mm, oznacza to, że więzadło poprzeczne ma złamanie i pewną pomocniczą łzę więzadła; na przykład 10 mm ~ 12 mm dowodzi, że wszystkie więzadła są zerwane.
(2) wyprost szyi i zgięcia potylicznego pozycja boczna: ukazanie łuku przedniego i zębatego łuku kręgowego atlasu ze szczeliną w kształcie litery „V”, co sugeruje częściowe rozerwanie włókien poniżej więzadła poprzecznego, tak aby staw przedsionkowo-szczękowy był nieuszkodzony Pakiet włókien działa jak punkt podparcia. Pokazano, że częściowe oddzielenie luki próchniczej ma kształt litery V.
(3) Bok i wyprost szyi potylicznej wykazywał niestabilność atlasu z tyłu i zdiagnozowano uraz więzadła.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Wyraźną historię urazu można odróżnić od podwichnięcia spowodowanego zapaleniem. Z wyjątkiem innych części górnych kręgów szyjnych należy wykonać zdjęcia rentgenowskie. Główną cechą pozycji rentgenowskiej jest to, że odległość między dwoma odontoidami kręgowymi a bocznymi kręgami kręgowymi jest asymetryczna, ale współpraca między nimi nie jest dobra, pozycja projekcji może być przekrzywiona, co powoduje, że odstęp między nimi jest nienormalny lub niezadowalający. Obszar ma budowę anatomiczną. Jeśli to konieczne, zrób więcej zdjęć, aby wyeliminować błędną diagnozę spowodowaną niewłaściwą pozycją projekcji. Spondyloza szyjki macicy: objawia się jako sama degeneracja krążka szyjnego i szereg wtórnych zmian patologicznych, takich jak niestabilność kręgów, obluzowanie; jądro miażdżyste wystające lub wypadnięcie; tworzenie ostrogi; przerost więzadła i wtórne zwężenie kręgosłupa itp. Lub uciska sąsiednie korzenie nerwowe, rdzeń kręgowy, tętnicę kręgową i nerwy współczulne szyjne i powoduje różnorodne objawy i oznaki zespołu.
Skręconą szyję nazywa się ogólnie „poduszką spowalniającą”. Z powodu wiatru i zimna atakujących grzbiet przedmiotu, zastoju krwi i stagnacji qi południk nie jest wygodny; lub szyja nie jest właściwie ułożona podczas snu; lub głowa jest gwałtownie skręcona i inne przyczyny bólu szyi, zwane zwichnięciem szyi.
