ograniczony ruch ramion
Wprowadzenie
Wprowadzenie Aktywność stawu barkowego jest ograniczona: stawy barku można ograniczyć we wszystkich kierunkach, uprowadzenie, podnoszenie, rotacja wewnętrzna i zewnętrzna są bardziej oczywiste, w miarę postępu choroby, z powodu długotrwałego nieużywania, przyczepności torebki stawowej i tkanek miękkich barku, siły mięśni Stopniowy spadek, w połączeniu z unieruchomieniem więzadła rzepki w skróconej pozycji rotacji wewnętrznej, ogranicza aktywność czynną i pasywną stawu barkowego we wszystkich kierunkach. Po uprowadzeniu stawu barkowego występuje typowe zjawisko „barku”, zwłaszcza grzebienia. Ubranie, mycie twarzy, akimbo i inne ruchy są trudne do wykonania. W ciężkich przypadkach może to również wpłynąć na funkcję stawu łokciowego. Gdy łokieć jest zgięty, dłoń nie może dotknąć ramienia tej samej strony, zwłaszcza gdy ramię jest wyciągnięte.
Patogen
Przyczyna
Zmiany zwyrodnieniowe zachodzą z wiekiem, a stawy barkowe są częstsze w życiu. Otaczające tkanki miękkie są często poddawane tarciu i ściskaniu z różnych aspektów, które są podatne na przewlekłe obciążenie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie wspólnego badania uprowadzenia stawu barkowego
(1) Ból w ramieniu: Początkowo na ramieniu występuje napadowy ból, z którego większość to napady przewlekłe. Później ból stopniowo się pogarsza lub boli, lub nóż odcina ból i jest trwały. Po zmianie klimatu lub zmęczeniu ból często występuje. Zaostrzenie, ból może rozprzestrzeniać się na szyję i kończyny górne (szczególnie łokcie). Gdy ramię zostanie przypadkowo uderzone lub pociągnięte, często może powodować ból łzawienia, ból barku, lekką noc i ciężką wagę. Pacjent często narzekał, że obudził się w środku nocy i nie mógł stać się plwociną. W szczególności nie mógł leżeć po stronie dotkniętej strony. Ta sytuacja jest bardziej oczywista z powodu niedoboru krwi. Jeśli jest spowodowany przez zimno, jest szczególnie wrażliwy na zmiany klimatu.
(2) Ograniczony ruch ramion: stawy ramion można ograniczyć we wszystkich kierunkach, a uprowadzenie, podnoszenie, obrót wewnętrzny i zewnętrzny są bardziej oczywiste W miarę postępu choroby przyczepność torebki stawowej i tkanki miękkiej wokół ramienia jest spowodowana długotrwałym nieużywaniem. Siła mięśni stopniowo maleje, a więzadło rzepki jest ustalone w skróconej pozycji rotacji wewnętrznej i innych czynnikach, tak że aktywność czynna i pasywna stawu barkowego jest ograniczona we wszystkich kierunkach. Po uprowadzeniu stawu barkowego występuje typowe zjawisko „barku”. W szczególności trudno jest czesać, ubierać się, myć twarz, akimbo i inne ruchy. W ciężkich przypadkach może to również wpływać na funkcję stawu łokciowego. Kiedy łokieć jest zgięty, dłoń nie może dotknąć ramienia tej samej strony, zwłaszcza gdy ramię jest wyciągnięte.
(3) Lęk przed przeziębieniem: cierpiący na ramiona i przeziębienie, wielu pacjentów otula ramiona wacikami przez cały rok, nawet w lecie, ramiona nie mają odwagi dmuchnąć.
(4) tkliwość: większość pacjentów może osiągnąć oczywiste punkty tkliwości wokół stawów barkowych, a punkty tkliwości są przeważnie w długiej bruzdzie głowy bicepsa. Zwis szczytowy barku, kłykcie, punkt mocowania mięśnia nadgrzebieniowego.
(5) Skurcz i zanik mięśni: mięśnie wokół ramion, takie jak mięsień naramienny i mięsień supraspinatus, mogą pojawić się na wczesnym etapie, a zanik mięśni zanikowy może wystąpić na późnym etapie, i występują typowe objawy, takie jak wysunięcie ramienia, niedogodność w podnoszeniu i niekorzystne zginanie pleców. Objawy bólowe są złagodzone.
(6) Badanie rentgenowskie i laboratoryjne: regularna radiografia, przeważnie normalna, niektórzy pacjenci widzą osteoporozę, ale bez zniszczenia kości, widzą cień zwapnienia pod ramieniem. Testy laboratoryjne są bardziej normalne.
Rozpoznanie oparto na powyższych objawach klinicznych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zapalenie okostne barku jest zwyrodnieniową zmianą torebki stawu barkowego i otaczających go mięśni, ścięgien, więzadeł i kaletki oraz przewlekłym aseptycznym zapaleniem charakteryzującym się ograniczeniem bólu i ograniczenia aktywności stawu barkowego i jego otoczenia, a nawet sztywnością i sztywnością. . Ze względu na anatomiczne i funkcjonalne cechy stawu barkowego często występują inne rodzaje bólu barku wewnątrz i na zewnątrz stawu, które należy odróżnić od zapalenia okołostawowego barku, aby uniknąć uszkodzenia i złego traktowania, co prowadzi do niepożądanych konsekwencji.
Klinicznie powszechne choroby związane z bólem barku obejmują: kręgosłup szyjny, zwichnięcie barku, ropne zapalenie stawów barku, gruźlicę barku, guz barku, reumatyczne, reumatoidalne zapalenie stawów i proste uszkodzenie ścięgna nadgarstka, Skręcenie mankietu rotatora, zapalenie ścięgna bicepsa i zapalenie pochewki ścięgna. Warunki te mogą objawiać się bólem barku i ograniczeniem funkcji barku. Ponieważ jednak charakter choroby jest inny, zmiany nie są takie same, więc istnieją różne powikłania dla identyfikacji. W połączeniu z różnymi cechami bólu i różnymi cechami czynności funkcjonalnych, a także referencyjnym badaniem pomocniczym, diagnostyka różnicowa nie jest trudna.
Po pierwsze, różnicowanie gruźlicy barku i barku:
Gruźlica stawu barkowego dzieli się na gruźlicę maziową i gruźlicę kości, a zwykła gruźlica maziowa występuje bardzo rzadko. Gruźlica prawego stawu barkowego występuje częściej niż lewa strona. Gruźlicę stawów kostnych można podzielić na dwa typy: bakteryjny i suchy. Objawy różnią się w zależności od rodzaju choroby. Przebieg choroby postępował powoli i stopniowo pojawiały się objawy. Często ból, dysfunkcja jest pierwszym objawem. Ból często występuje poniżej mięśnia naramiennego, co jest bolesne podczas uprowadzenia i rotacji zewnętrznej. Obrzęk mięśnia naramiennego jest najbardziej oczywisty. Zatok powstaje w późnym stadium, często przebity w najsłabszej części torebki stawowej, to znaczy, że łatwo jest go przebić w pobliżu przedniej części pachy lub naramiennika. Zanik kości jest początkowym zdjęciem rentgenowskim gruźlicy barku, szczególnie zanik kości gruźlicy błony maziowej może trwać długo. Gruźlica stawu barkowego jest najczęstsza w przypadku całkowitej gruźlicy stawu. Prosta gruźlica kości rzadko powoduje dyskinezy stawów kostnych lub jest tylko nieznacznie ograniczona.
Zapalenie okołostawowe barku jest również znane jako zapalenie wokół stawu barkowego. Występuje głównie po 50. roku życia. Główne cechy kliniczne to ból barku i ramienia oraz ograniczona aktywność. Jest to przewlekłe aseptyczne zapalenie tkanek miękkich, takich jak mięśnie, ścięgna, więzadła i kaletki w okolicy stawów barkowych.
Wyniki prześwietlenia obejmują głównie: osteoporozę stawu barkowego, duże guzki lub części przeciwległe do końca akromionu ze zmianami torbielowatymi, stwardnienie rozrostowe i zwapnienie tkanek obwodowych.
Wczesna gruźlica barku i zamrożone ramię charakteryzują objawy kliniczne i wyniki badań rentgenowskich, które łatwo można pomylić.
Po drugie, identyfikacja zapalenia okołostawowego barku i guza wokół barku:
Wzrost guza wokół ramienia może powodować ból barku lub zaburzenia czynności ramienia. Różnica między nim a zapaleniem okołostawowym barku polega na tym, że ból barku dotkniętej części ciała stopniowo się pogarsza, a bolesna część jest stopniowo powiększana z powodu wzrostu guza. Kształt łagodnych guzów jest wielozadaniowy, miękki i aktywny, a złośliwe guzy mają nieregularny kształt, są twarde i utrwalone. Z powodu ucisku guza mogą wystąpić ograniczenia funkcjonalne, a niektórzy pacjenci cierpią na drętwienie ramion i palców.
Wygląd filmów rentgenowskich nie jest taki sam ze względu na charakter guza, lokalizację wzrostu i długość choroby. Zasadniczo guzy tkanek miękkich nie są rozwijane lub przedstawiają się tylko w filmach rentgenowskich. Jeśli guz erozuje tkankę kostną, filmy rentgenowskie można zobaczyć z różnym stopniem zniszczenia kości lub nawet patologicznych złamań.
