naprzemienne oczy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Widok alternatywny: Soczewka jest zaprojektowana tak, aby poruszać się w kierunku spojrzenia na rogówkę, dzięki czemu odległe i bliskie obszary mogą być prawie całkowicie zakryte na źrenicy. Oglądanie z dużej odległości lub z bliskiego zasięgu umożliwia naprzemienne wybieranie linii wzroku przez różne obszary źrenicy. Alternatywny widok: W przypadkach z dobrym widzeniem obuocznym, oba oczy mogą patrzeć na cel i mogą używać na przemian dwóch oczu, drugim przypadkiem jest to, że dziecko ma krótkowzroczność w jednym oku, prawe oko lub łagodną nadwzroczność w drugim oku. Kiedy jesteś bliski zobaczenia krótkowzroczności, spójrz na odległość, gdy używasz twarzy lub dalekowzrocznego oka, aby utworzyć wzór naprzemiennego używania obu oczu. Chociaż tylko jedno oko jest używane jednocześnie, ponieważ nie ma regulacji i zbierania, gdy patrzysz na odległość, może nie być Wszelkie objawy Pacjent patrzy na odległość tylko jednym okiem i tylko na jedno oko. Na dłuższą metę funkcja wizualna zostanie znacznie zmniejszona, tworząc „widok naprzemienny”, niszcząc normalny trójwymiarowy zmysł wzrokowy i poważny zez. Jest to kliniczny objaw anizometropii. Anizometropia odnosi się do dioptrii obu oczu. Jeśli stopień różni się o więcej niż 2,00 D, objawy zwykle pojawiają się z powodu trudności w fuzji. Ponieważ aktywność regulująca oko jest równoczesna w obu oczach, ametropia jest często w stanie niewyraźnego widzenia, który ma skłonność do powodowania niedowidzenia. Anizometropia osoby z nadwzrocznością ma wyższy stopień oka. Niedowidzenie jest głównie wrodzone. I często w połączeniu z różnym stopniem asymetrii rozwojowej twarzy. Stan refrakcji i stopień obu oczu są różne, na ogół różnica między dwoma stopniami oka przekracza 250 stopni, co nazywa się anizometropią.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Główne czynniki, które mogą powodować anizometropię to:
1 Czynniki rozwojowe: Podczas rozwoju oka stopień nadwzroczności jest stale zmniejszany, zaś stopień krótkowzroczności stale się rozwija. Jeśli postęp rozwoju obu oczu jest różny, może to powodować anizometropię;
2 nieprawidłowości widzenia obuocznego: anizometropia często występuje po zeza, głównie z powodu wpływu zeza lub procesu wznoszenia gałki ocznej, co przerywa rozwój widzenia obuocznego;
3 uraz i inne choroby mogą również powodować anizometropię: częstość występowania anizometropii u pacjentów z opadaniem powiek wynosi około 55%, inne takie jak naczyniak oczodołowy, retinopatia (objętość szklana krwi itp.), Zaćma jądrowa itp .; 4 czynniki chirurgiczne Niektóre operacje mogą powodować sztuczną anizometropię, taką jak wszczepienie soczewki wewnątrzgałkowej, przeszczep rogówki, operacja RK i tak dalej.
Według etiologii choroby można sklasyfikować w następujący sposób: dziedziczny (dziedziczny), w tym jaskra wrodzona, wrodzona zaćma i niektóre choroby powodujące zamknięcie powiek, takie jak wrodzony porażenie nerwu wzrokowo-ruchowego, opadanie powiek itp .; nabyte (nabyte), W tym zmiany pourazowe, dożebrowe lub okołozębowe zajmujące przestrzeń oraz czynniki jatrogenne, takie jak oczy afakiczne po usunięciu soczewki jednoocznej, chirurgia refrakcyjna, penetracja keratoplastyki.
(dwa) patogeneza
Ogólnie uważa się, że na rozwój anizometropii wpływają czynniki genetyczne, ale dokładny mechanizm jest nadal niejasny.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Widzenie refrakcyjne
1. Łagodna anizometropia może przebiegać bezobjawowo.
2. Widzenie jednooczne: anizometropia przekracza pewien stopień, a funkcja pojedynczego widzenia obuocznego jest niszczona. Na etapie rozwoju wzrokowego nie jest dojrzały, aby uniknąć zakłóceń rozmytego obrazu, mimowolnie go stłumi, a dziecko nie jest podwójnym okiem. Widzenie, ale widzenie pojedynczym okiem, to znaczy, używaj wzroku tylko dla lepszego widzenia, drugie oko jest odrzucane, a widzenie jednooczne nie ma normalnej percepcji głębi i widzenia stereo.
3. Niedowidzenie: Po utworzeniu widzenia jednoocznego siatkówka oka głównego jest stale poddawana normalnej stymulacji wzrokowej, a informacje wzrokowe są przekazywane do centrum wzrokowego przez ścieżkę wzrokową w celu utworzenia wzroku, a funkcja wzrokowa może być normalnie rozwinięta, a nieużywane oko jest zamazane. Obraz obiektu i generowane przez niego informacje są tłumione. Centrum wzrokowe nie reaguje na informację wzrokową oka. Z czasem powstaje niedowidzenie. W normalnych warunkach stopień błędu refrakcji oka niedowidzącego jest większy niż drugiego oka. Duża ilość danych wskazuje, że hiperopia jest wysoka. Częstość niedowidzenia niedowidzenia jest wysoka. U dzieci z niedowidzeniem anizometropijnym większość z nich to anizometropia przerostowa. Stopień niedowidzenia jest związany z wiekiem, w którym występuje anizometropia. Im młodszy wiek, tym poważniejszy może być stopień niedowidzenia. Większość uczonych uważa, że Anizometropia krótkowzroczna rzadziej powoduje niedowidzenie, ponieważ krótkowzroczność jest bardziej normalna w krótkowzroczności Jednocześnie anizometropia krótkowzroczna występuje później, rzadko we wrażliwym okresie rozwoju funkcji wzrokowych, nawet jeśli krótkowzroczność jest refrakcją. Naprzemienne powoduje niedowidzenie, a stopień jest często mniejszy.
4. Zez: niedowidzeniu niekoniecznie towarzyszy zez, ale jeśli funkcja oka jest tłumiona przez długi czas i odrzucana, jest podatna na zez.
5. Alternatywny widok: w przypadkach z dobrym widzeniem obuocznym, oba oczy mogą patrzeć na cel i mogą na przemian używać dwóch oczu W innym przypadku jedno oko jest krótkowzrocznością, drugie oko jest przednie lub łagodna nadwzroczność, nie będzie Samo widzące krótkowzroczność z krótkowzrocznością, widzące odległość oczami dalekowzrocznymi lub dalekowzrocznymi, tworzą wzór naprzemiennego używania obu oczu, chociaż używane jest tylko jedno oko na raz, ale ze względu na odległość nie stosuje się żadnych regulacji i kolekcji, gdy patrzy się na bliską odległość, więc Mogą nie być żadnych objawów.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Jednoczesny widok: światło może jednocześnie przechodzić przez daleką i bliską strefę optyczną. Jeśli pacjent patrzy na odległy obiekt, światło tworzy wyraźny obraz na siatkówce w dalekim obszarze optycznym i tworzy ognisko bez siatkówki przez bliski obszar optyczny. . I odwrotnie, jeśli pacjent patrzy na pobliski obiekt, światło tworzy wyraźny obraz na siatkówce przez obszar prawie optyczny, a światło przez obszar daleko optyczny tworzy skupienie na zewnątrz siatkówki, powodując pewne rozmycie z powodu rozogniskowania. Różnica między anizometropią krótkowzroczną i dalekowzroczną:
1. W anizometropii krótkowzrocznej ta sama korekcja wzroku w obu oczach jest częstsza niż anizometropia przerostowa. Nierówna korekcja wzroku występuje częściej w anizometropii przerostowej, a różnica w ostrości wzroku między dwoma oczami jest również większa.
2, lepsza korekcja wzroku ze wzrostem błędu refrakcji i zmniejszona, w anizometropii hiperoptycznej, zmniejszają więcej.
3. W anizometropii krótkowzrocznej skorygowany wzrok oka zmniejsza się wraz ze wzrostem błędu refrakcji, który jest większy niż w oku kontralateralnym. W anizometropii hiperoptycznej wraz ze wzrostem błędu refrakcji Wzrok szybko spada, a oko jest bardziej podatne niż anizometropia krótkowzroczna.
4. Średnia skorygowana ostrość wzroku w anizometropii hiperoptycznej jest gorsza niż w anizometropii krótkowzrocznej. Anizometropia i obrazy dwóch oczu są różne: istnieją w tym samym czasie i mogą istnieć same.Na przykład, gdy okulary ametropii zostaną umieszczone na przedniej płaszczyźnie ogniskowej osiowej ametropii, wielkość obrazu sieci zostanie podniesiona do kwadratu. To samo uzyskuje się (prawo Knappa). W następujących przypadkach anizometropii często pojawiają się obrazy, takie jak obrzęk oka, zawroty głowy, widzenie, a nawet podwójne widzenie.
5, związane ze stopniem anizometropii, mniej niż 1D anizometropii około 25% osób pojawia się na obrazie, żeń-szeń ma 1 ~ 2D, 50% obrazu pojawia się, a anizometropia> 2 ~ 3D Osiągnięcie widzenia obuocznego nie jest łatwe, co powoduje zmniejszenie nierówności obrazu. Innymi słowy, generowana jest różnica obrazów wynosząca 0,75 ~ 1,5%, aw całej populacji około 3 ~ 5% ludzi ma różne obrazy.
6, błąd refrakcji ostrości wzroku po odwarstwieniu siatkówki, często stwierdzono, że obraz nie jest równy.
7, soczewka afakiczna z jednym okiem jest korygowana za pomocą soczewki kontaktowej, a niektóre osoby mają różne obrazy.
8, astygmatyzm spowodowany przez zszycie rany rogówki lub zapalenie rogówki po wygojeniu, często spowodowane ostrymi obrazami.
9, obrzęk plamki często powoduje ostre obrazy.
10. Ponieważ rozmiar i kształt obrazu na siatkówce zmieniają się nagle po założeniu lub zdjęciu pryzmatu, możliwe jest również noszenie pary nowych okularów, a rozmiar obrazu zmienia się w zależności od zmiany mocy refrakcji. Nierówny obraz jest związany ze stopniem nierówności obrazu. Różnica między dwojgiem oczu wynosi 1 ~ 5%, co może powodować pozycjonowanie pseudo-przestrzenne. Różnica obrazu jest mniejsza niż 2% i występuje tylko przesunięcie przestrzenne. Zgodnie z wynikami optometrii obuocznej diagnozę można potwierdzić.
