Zakrzepica pourazowa tętnicy szyjnej wewnętrznej
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wspólna tętnica szyjna jest główną tętnicą głowy i szyi, a górna chrząstka tarczycy rozgałęzia się do wewnętrznej tętnicy szyjnej i zewnętrznej tętnicy szyjnej. Częstość występowania urazowej zatorowości jest większa w wewnętrznej tętnicy szyjnej, ponieważ wewnętrzna tętnica szyjna to głównie mózg i wzrok. Stłuczenie szyi może bezpośrednio ścisnąć stępione stłuczenie w jamie ustnej ściany tętnicy szyjnej i ustnej części gardła, a także może wpływać na ścianę szyjną przez tkankę wokół migdałków. Zasada leczenia urazowej zakrzepicy tętnicy szyjnej wewnętrznej polega na łagodzeniu skurczu naczyń, zapobieganiu zakrzepicy, zatrzymaniu rozszerzania się zakrzepu i utrzymaniu maksymalnego krążenia obocznego.
Patogen
Przyczyna
1. Bezpośrednie uszkodzenie tętnicy: kontuzja szyi może bezpośrednio ścisnąć tępy kontuzję w jamie ustnej ściany tętnicy szyjnej i części ustnej gardła, a także może wpływać na ścianę szyjną przez tkankę wokół migdałków.
2. Tętnica zostaje nagle pociągnięta: gdy kontuzja jest nadmiernie rozciągnięta lub skręcona lub siła zewnętrzna przesuwa tkankę mózgową, tętnica szyjna wewnętrzna z górnym końcem przymocowanym do zatoki jamistej zostaje nagle poddana ciężkiemu zasznurowaniu szyi, a także wpływa na tętnicę szyjną wewnętrzną. Ścianę tętnicy wykonano w procesie poprzecznym szyjki macicy.
3. Uraz szyi czaszki i złamanie podstawy czaszki: Tętnica szyjna wewnętrzna często jest zatkana w kanale kostnym.
4. Zmiany miażdżycowe w tętnicach szyjnych: zator pojawia się po miażdżycy tętnic, którą łatwo odpaść po stłuczeniu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Mózgowe badanie dopplerowskie (TCD) Badanie tętnicy szyjnej płucnej Szyjki macicy Szyjki macicy CT CT
1. Krwiak szyi:
Po stłuczeniu tętnicy szyjnej może powstać krwiak w przednim trójkącie szyi.
2. zespół Hornera:
Często poprzedzone innymi zaburzeniami neurologicznymi, górny łańcuch współczulny szyjki macicy i pierwszy zwoju szyjki macicy sąsiadują z wewnętrzną tętnicą szyjną.
3. Przejściowy atak niedokrwienny:
Mechanizm mózgowego ataku niedokrwiennego występuje w miażdżycowym zwężeniu tętnicy szyjnej i zakrzepicy.
4. Istnieje pośredni okres czuwania:
Pomiędzy urazem a występowaniem ciężkich objawów neurologicznych istnieje wyraźny odstęp. Jest to cecha charakterystyczna kontuzji tętnicy szyjnej. Zliczenie zmian neurologicznych od zakrzepicy do całkowitej niedrożności światła tętniczego po kontuzji naczyniowej. Godziny do 2 tygodni, średnio 24 godziny
5. Porażenie kończyn lub niedowład połowiczny:
Z powodu skurczu naczyń lub zakrzepicy niedokrwienne zmiękczenie mózgu często występuje jako pojedyncza plwocina lub niedowład połowiczny, ale pacjent jest spokojny.
6. Znika pulsacja tętnicy twarzowej lub powierzchniowej tętnicy skroniowej:
Na przykład wspólna tętnica szyjna lub zewnętrzna tętnica szyjna embolizuje dotykanie tętnicy twarzowej lub powierzchniowej tętnicy skroniowej i jej pulsacja zanika.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy zidentyfikować za pomocą następujących objawów:
Kradzież tętnicza tętnicy: zespół kradzieży tętnicy szyjnej odnosi się do niedrożności tętnicy szyjnej wewnętrznej, przepływ krwi tętnicy szyjnej wewnętrznej przepływa przez przednią tętnicę komunikacyjną do chorej strony, a przepływ krwi z tętnicy szyjnej wewnętrznej przepływa przez tętnicę komunikacyjną przednią do chorej strony. Początek niedokrwienia tętnicy szyjnej wewnętrznej lub przepływ krwi w tętnicy szyjnej podstawy może przepływać z powrotem do dotkniętej tętnicy szyjnej wewnętrznej przez tylną tętnicę komunikacyjną, powodując objawy niedokrwienia tętnicy szyjno-podstawy, takie jak obustronne zamknięcie tętnicy szyjnej wewnętrznej. Dopływowi krwi przez tętnicę kręgowo-podstawną i zewnętrzną tętnicę szyjną może towarzyszyć uszkodzenie mózgu i móżdżku. Przyczyną jest głównie powstawanie płytek miażdżycowych. Objawy kliniczne nawracającego śródczaszkowego układu tętniczego przejściowej niewydolności tętnic mózgowych, takie jak przemijająca strona zmiany po stronie czarnej, zmiany po przeciwnej stronie drętwienia kończyn, hemipareza, afazja i tak dalej. Zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej> 75%, słyszalny szmer naczyniowy, osłabiony lub niewielki puls tętnicy wewnętrznej tętnicy szyjnej. Gdy objawy niedokrwienne pojawią się w obszarze dopływu krwi do naczynia krwionośnego, a DSA jest prawidłowe, można rozważyć możliwość wystąpienia refluksu tętnicy mózgowej lub zespołu kradzieży.
Płytka szyjna: Płytka szyjna to miażdżyca tętnic szyjnych, a każda tętnica wieńcowa jest taka sama jak miażdżyca tętnic.
Omdlenie zatoki szyjnej: Omdlenie zatoki szyjnej, znane również jako zespół zatoki szyjnej, to grupa spontanicznych objawów klinicznych nagłych zawrotów głowy, zmęczenia, szumu w uszach, a nawet omdlenia.
