kaszel
Wprowadzenie
Wprowadzenie Kaszel jest jednym z najczęstszych objawów chorób układu oddechowego, jest odruchem ochronnym, który usuwa wydzieliny lub ciała obce z dróg oddechowych, wywołuje wstrząs wydechowy poprzez kaszel, który może wydalać ciała obce lub wydzieliny z dróg oddechowych. Jednak ciężki długotrwały kaszel może powodować krwawienie z dróg oddechowych. Prawidłowo rozróżnij ogólny kaszel i wariant astmy kaszlowej, aby zapobiec błędnej diagnozie. Leczenie kaszlu powinno odróżniać rodzaj kaszlu, medycyna zachodnia, medycyna chińska może być, ale dieta jest najlepsza. Zapobieganie kaszlowi jest kluczem do zapobiegania przeziębieniom, dlatego należy zwracać uwagę na ćwiczenia.
Patogen
Przyczyna
Istnieje wiele chorób, które powodują objawy kaszlu. Według różnych przyczyn dzieli się je głównie na następujące kategorie:
(1) Czynniki zakaźne
1, choroba górnych dróg oddechowych, przeziębienie, infekcja adenowirusowa, nieżyt nosa lub zapalenie zatok przynosowych, zapalenie migdałków, ostre i przewlekłe zapalenie gardła, ostre i przewlekłe zapalenie krtani, ostre nagłośnienie, gruźlica gardła.
2, tchawicy, zaburzeń oskrzeli ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli, gruźlica oskrzelowa, rozstrzenie oskrzeli i tak dalej.
3, płuca, zapalenie opłucnej zapalenie płuc (bakteryjne, wirusowe, mykoplazmowe), choroba grzybicza płuc, ropień płuc, torbiele płucne z infekcją, gruźlica, zapalenie opłucnej.
4. Choroby zakaźne, choroby pasożytnicze, krztusiec, błonica, odra, grypa, paragonimioza, hydatidoza płuc, choroba nicienia itp.
(2) Czynniki fizyczne
Każdy stan fizyczny, taki jak niedrożność, ucisk lub pociągnięcie dróg oddechowych, który powoduje stymulację ściany lub zniekształcenie i zwężenie światła, może powodować kaszel.
1, niedrożność dróg oddechowych: ciało obce tchawicy lub oskrzeli, skurcz oskrzeli (często w gruźlicy), guz oskrzeli, niedodma, obrzęk płuc, rozedma płuc, białaczka pęcherzyków płucnych, mikrolitaoza pęcherzyków płucnych, rak pęcherzyków płucnych.
2, ucisk dróg oddechowych: limfadenopatia wargowa lub oskrzelowa, guz śródpiersia, limfadenopatia śródpiersia, wole zaostkowe, uchyłek przełyku, guz przełyku, guz płuca, rozlane śródmiąższowe zwłóknienie płuc, torbiel płucna, Sarkoidoza, pylica płuc, odma opłucnowa, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, guz opłucnej itp.
(3) Czynniki chemiczne
Wszystkie toksyczne i szkodliwe drażniące gazy w drogach oddechowych stymulują drogi oddechowe, powodując kaszel. Powszechnie stosowane są palenie tytoniu, picie tytoniu, stymulowanie gazów przemysłowych, takich jak amoniak, chlor, dwutlenek, ozon, fosgen, tlenki azotu itp., Również widoczne w ulatnianiu się kwasu azotowego, kwasu siarkowego, kwasu solnego, formaldehydu i tak dalej.
(4) Czynniki alergiczne
Alergiczny nieżyt nosa, astma oskrzelowa, pylica bawełny, tropikalna eozynofilia, zespół lufu, katar sienny, obrzęk naczynioruchowy itp.
(5) Inne czynniki
Ropień okołooczodołowy, przepuklina, przetoka przełyku, ziarniniak Wegenera, białaczka, choroba Hodgkina, choroba mocznicowa i tkanka łączna oraz inne naciekanie płuc.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test wiązania Mycoplasma pneumoniae dopełniacza Mycobacterium tuberculosis wykrywanie genów (PCR) Granulki Boltona Onderram ucho chromu moczowego (Cr)
Po pierwsze, historia medyczna
Charakter objawów i kaszlu jest pomocny w sugerowaniu wskazówki diagnostycznej.
1, kaszel z wysoką gorączką: kaszel z wysoką gorączką wezwać pacjentów, rozważyć bardziej ostre choroby zakaźne, ostre wysiękowe zapalenie opłucnej lub ropień.
2, kaszel z bólem w klatce piersiowej: kaszel z wynalezionym bólem w klatce piersiowej powinien uwzględniać chorobę opłucnej lub choroby płuc i innych narządów, takich jak rak płuc, zapalenie płuc i zawał płuc.
3, kaszel z kaszlem: kaszel z kaszlem i żółtaczka bardziej rozważają zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc itp. W przypadku kaszlu wielu ropnych pacjentów należy rozważyć ropień płuc, rozstrzenie oskrzeli, wtórne zakażenie torbieli płucnych. Jeśli masz kaszel z kaszlem i dżemem, powinieneś rozważyć amebiozę płuc i paragonimiozę.
4, kaszel, któremu towarzyszy krwioplucie: krwioplucie należy rozważyć oskrzeli lub gruźlicy jamy ustnej, niewielką ilość krwioplucie lub krwi w plwocinie, aby rozważyć raka płuc, gruźlicę i tak dalej.
Po drugie, badanie fizykalne
Najpierw sprawdź położenie tchawicy, przewlekłego zapalenia opłucnej lub przewlekłego ropnia, przewlekłej gruźlicy, niedodmy i innych chorób tchawicy po dotkniętej stronie, odmy opłucnowej lub dużej liczby wysięku opłucnej, gdy tchawica przesuwa się na zdrową stronę, zespół żyły głównej górnej powoduje obrzęk śródpiersia lub Guz rowu, powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych należy wziąć pod uwagę raka płuc oskrzeli, występowanie rozedmy podskórnej w szyi jest często spowodowane przez odma opłucnową lub rozedmę śródpiersia; nadmierna resuscytacja po stronie płuc występuje częściej w odmie opłucnowej, nadmierne reperkusje po obu stronach są bardziej obturacyjne Rozedma płuc, dźwięki flegmy w górnej części płuca powinny zwracać uwagę na gruźlicę, zmętnienie w dolnej części rozważa wysięk opłucnowy lub konsolidację płuc, osłuchiwanie obustronnej suchej wokalizacji uwzględnia przewlekłe zapalenie oskrzeli, a każda część płuc słyszy ograniczoną szklarnię. Sugeruje się, że występuje zapalenie płuc lub dziura w płucach i umiarkowane zawilgocenie w zlokalizowanym polu płuc. Ton może być uważany za mający możliwość rozszerzenia oskrzeli. Pacjenci z objawami rozedmy płuc powinni również wziąć pod uwagę pochodzenie płuc, gdy cała grupa ocenia bicie serca. Obecność chorób serca.
Po trzecie, kontrola laboratoryjna
Zrozumienie ilości, koloru, zapachu i charakteru karaczanów jest diagnostyczne. W plwocinie stwierdzono, że rodzaj oskrzeli, kamień płuc i granulki siarki pomagają w pneumokokowym zapaleniu płuc, gruźlicy i promienicy płucnej. Badanie mikroskopowe ujawniło krętki kusmańskie, a kryształy Xialan były pomocne u pacjentów z astmą oskrzelową. Jajka pasożyta znajdujące się w plwocinie można zdiagnozować paragonimiasis. Głowę bąblowicy cysticercosis można zdiagnozować za pomocą cysticercosis, a trofozoit amebiczny można zdiagnozować w diagnozie amebiozy płucnej. (Rozmaz, hodowla, inokulacja zwierząt) jest ważny w przypadku gruźlicy, choroby grzybiczej płuc itp. Stwierdzono, że komórki nowotworowe mogą rozpoznać diagnozę oskrzeli raka płuc; test na gruźlicę ma pewne znaczenie dla dzieci z gruźlicą węzłów chłonnych.
Po czwarte, kontrola sprzętu
Ponieważ płuca mają dobry naturalny kontrast, zwykłe filmy rentgenowskie mogą wykryć większość zmian w płucach, a czasem naturę można określić na podstawie lokalizacji, zasięgu i kształtu zmiany, takich jak zapalenie płuc, ropień płuc, torbiel płucna, gruźlica, rak płuc. , pylica płuc itp. W przypadku głębokich zmian zastosowano tomografię rentgenowską Badanie TK Badanie MRI wykazało, że przewaga skanu TK polegała na tym, że obraz przekrojowy nie zachodził na siebie i stwierdzono zmiany, których nie można wyświetlić za pomocą promieniowania rentgenowskiego.
Bronchografia może bezpośrednio zdiagnozować lokalizację i kształt oskrzeli, a także może być zdiagnozowany z rakiem oskrzeli płuca U pacjentów z majaczeniem należy zdiagnozować badanie posiłku barowego. Bronchoskopia może zdiagnozować ciała obce oskrzelowe, gruźlicę oskrzelową i guzy oskrzeli; mediastinoskopia może pomóc zdiagnozować guzy śródpiersia i wykryć limfadenopatię śródpiersia. Skan galu jest dodatni w zmianach zapalnych płuc i lodzie guzowatym, więc nie można go stosować jako środka do monitorowania raka płuc i zmian zapalnych płuc i sarkoidozy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy zidentyfikować następujące choroby:
Uporczywy kaszel:
Uporczywy kaszel jest prekursorem chorób płuc. Kaszel potrwa od dwóch do trzech miesięcy, gdy się zacznie, a każdy lek na kaszel wydaje się bezsilny.
Kaszel spastyczny:
Kaszel plwociny charakteryzuje się silnym kaszlem, kaszlem i chrapaniem, kaszel może być dziesiątkami dźwięków do dziesiątek dźwięków przez długi czas, kaszel zaczerwienienie twarzy i szyi, wpływa na oddychanie, kaszel jest często wymagany po przerwie Wdychanie, silny kaszel często powoduje głośną plwocinę, odgłos przypominający kurczaka, uporczywy kaszel często powoduje wymiotowanie, kaszel przez chwilę, a następnie przez chwilę uspokaja, a następnie zaczyna kaszleć, może powodować dzieci z wrzodami języka, spojówką Krwawienie, ciężka przetoka żołądkowo-jelitowa spowodowana zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej z powodu kaszlu, przepukliny pachwinowej i wypadania odbytnicy, kaszel spastyczny jest powszechny w krztuścu, parapertusii i niektórych infekcjach adenowirusowych. Jeśli występuje oczywisty kaszel, liczba obwodowa białych krwinek i limfocytów jest znacznie zwiększona, zgodnie z tymi cechami może postawić diagnozę kliniczną krztuśca. Ponadto, dodatni wynik posiewu bakterii lub immunologia immunologiczna, dodatni wynik testu PCR mogą potwierdzić krztusiec.
Mokry kaszel:
Kaszelowi towarzyszy plwocina zwana mokrym kaszlem. Można go zobaczyć w zapaleniu płuc, zapaleniu oskrzeli, rozstrzeniu oskrzeli, ropniu płuc, gruźlicy włóknisto-naczyniowej i tak dalej. Wczesny łagodny suchy kaszel, następnie zamieniany w mokry kaszel, chrapanie lub odkrztuszanie żółtych ropnych, wczesne objawy przeziębienia, takie jak gorączka, kichanie, ślinienie się, dyskomfort gardła.
Suchy kaszel:
Kiedy kaszlesz, nie ma czegoś takiego jak suchy kaszel. Można go zaobserwować w ostrym zapaleniu gardła, zapaleniu oskrzeli, wczesnej gruźlicy, zapaleniu opłucnej i tak dalej.
Alergiczny kaszel:
Występują napadowe przerywane nieciągłości, nie ma stanu trwałego, napadowy kaszel jest opisem formy napadów, nie ma przyczyny, więc nie ma znaczenia, większość epizodu kaszlu to kaszel alergiczny.
Alergiczny kaszel:
Alergiczny kaszel jest powodowany przez długotrwałe, nieleczone zakażenie wirusem i infekcję bakteryjną, a także czynniki alergiczne.
