Bezbolesne guzki piersi u starszych mężczyzn
Wprowadzenie
Wprowadzenie Pojawienie się bezbolesnej masy w piersi starszego mężczyzny jest jedną z klinicznych diagnoz męskiego raka piersi. Męski rak sutka jest rzadkim nowotworem złośliwym, stanowiącym od 0,2% do 1,5% wszystkich nowotworów u mężczyzn, stanowiącym około 1% raka piersi.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna raka piersi u mężczyzn nie jest dobrze poznana i obecnie uważa się ją za związaną z następującymi czynnikami.
1. Rodzinne: W raporcie dotyczącym raka piersi u mężczyzn w kraju i za granicą istnieje znaczny odsetek przypadków w rodzinie lub historia raka piersi u kobiet lub przypadki innych nowotworów w rodzinie. Sugeruje się, że występowanie raka piersi u mężczyzn jest dość rodzinne.
2. Endogenny wzrost estrogenu: W porównaniu z kobiecym rakiem piersi, piersi męskie nie wykazują aktywności fizjologicznej i brak nadmiernej stymulacji hormonów jajnika. Istnieje jednak wiele przypadków rozwoju piersi u mężczyzn, zaburzeń endokrynologicznych i uszkodzenia funkcji wątroby. Lacassegne potwierdził (1932), że powtarzane zastrzyki estrogenu u samców myszy mogą wywoływać raka piersi. Kiedy wątroba jest uszkodzona, inaktywacja estrogenu w wątrobie jest zmniejszona, co powoduje względnie nadmierny wzrost estrogenu w organizmie i zwiększenie rozwoju gruczołu sutkowego u mężczyzn. Niektórzy uważają, że rozwój gruczołu sutkowego u mężczyzn jest chorobą przedrakową, która może prowadzić do raka piersi.
3. Nieprawidłowości chromosomów płciowych: Ponadto badania wykazały, że niektórzy chorzy pacjenci mają małe jądra, zwłóknienie i zmiany szkliste. Zwiększona gonadotropina przysadki moczowej i nieprawidłowość chromosomu płciowego nazywane są zespołem Klinefeltera. W tym przypadku częstość występowania raka piersi jest 20 razy większa niż u zdrowych mężczyzn.
4. Inne: narażenie na materiały radioaktywne, miejscowe uszkodzenie piersi, kliniczne stosowanie estrogenu itp. Może również wywoływać raka piersi.
(dwa) patogeneza
1. Lokalizacja choroby
Rak piersi u mężczyzn występuje głównie w środkowej części piersi poniżej otoczki brodawki sutkowej, głównie jednostronnej, lewa strona jest nieco częstsza niż prawa strona, a obie strony choroby w tym samym czasie lub sukcesywnie występują rzadko.
2. Morfologia patologiczna
(1) Ogólna morfologia: Gołym okiem widać głębokie grudki, granica jest niejasna, twarda i bezbolesna, a średnia średnica wynosi 3,1 cm. W miarę postępu masy może przylegać do skóry, często z guzowatym wybrzuszeniem, tworząc wrzód, a także może rozprzestrzeniać się w głąb i rozprzestrzeniać na mięsień klatki piersiowej.
(2) Histomorfologia: histopatologiczny typ raka piersi u mężczyzn pod mikroskopem optycznym jest zasadniczo taki sam jak raka piersi u kobiet. Jest bardziej powszechny w niespecyficznym raku inwazyjnym, stanowiącym 82–86,5%. Rak inwazyjny można podzielić na gruczolakoraka i raka twardego. Rak prosty, rak rdzeniasty, rak brodawkowaty, rak śluzowy, gruczolakorak apokrynowy itp. Wiele osób uważa, że normalny męski rak piersi nie ma tkanki zrazikowej, więc rak zrazikowy nie występuje, jednak rak zrazikowy został również opisany w literaturze w ostatnich latach.
Źródło komórek raka piersi u mężczyzn jest nadal kontrowersyjne. Warto wspomnieć, że wykrycie receptora estrogenowego (ER) i antygenu rakowo-płodowego (CEA) w tkankach nowotworowych za pomocą technologii immunoenzymowej ma ogromne znaczenie dla prowadzenia leczenia i monitorowania nawrotu raka piersi. Męski rak piersi można podzielić na hormonozależny i niehormonalny oraz kobiecy rak piersi. Stwierdzono, że gdy kobieta leczy chorobę estrogenem, gruczoł sutkowy tworzy prawdziwą ulotkę o tej samej strukturze, co piersi kobiety dojrzałej płciowo.
Zbadać
Sprawdź
Cytologia aspiracyjna igły
Przebij komórki w masie piersi w celu zbadania patologicznego, wykazując ciężki rozrost i podejrzane komórki rakowe.
2. Pomiar ER
Większość męskich receptorów ER wykazuje dodatni wynik w przypadku raka piersi u mężczyzn.
3. Badanie rentgenowskie celu molibdenu
Można zauważyć, że inwagacja brodawki sutkowej ma kształt lejka, a w okolicy otoczki występują masywne cienie przypominające zadziory, a gęsty obszar może mieć promieniowe naczynia krwionośne lub punkty zwapnienia podobne do osadów.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy identyfikować z rozwojem męskiego gruczołu sutkowego. Mężczyźni z rakiem piersi są przeważnie w podeszłym wieku, jednostronna masa, ekscentryczność masy, twardy, bez bólu; igły do znalezienia komórek rakowych. Rozwój gruczołu sutkowego u mężczyzn występuje częściej u młodzieży i pacjentów z chorobą wątroby, głównie obustronnych krążków, tkliwości; cytologia aspiracji igły jest jedną z ważnych metod identyfikacji.
