przerzuty limfatyczne
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przerzuty limfatyczne są najczęstszą postacią przerzutów raka. Odnosi się do inwazji komórek nowotworowych przez ścianę limfatyczną. Po zrzuceniu płyn limfatyczny jest przenoszony do węzłów chłonnych w obszarze zlewu, a ten sam nowotwór rośnie jako centrum. Przerzuty do węzłów chłonnych zwykle zaczynają się od pierwszego zestawu węzłów chłonnych znajdujących się najbliżej guza, a następnie na odległej odległości. Gdy komórki nowotworowe infiltrują i rosną na każdej stacji, rozprzestrzeniają się również na sąsiednie węzły chłonne w grupie. Istnieją jednak wyjątki: u niektórych pacjentów można również ominąć węzły chłonne na ścieżce, aby bezpośrednio przenieść się do odległych węzłów chłonnych. Tryb przeniesienia klinicznego nazywa się przeniesieniem skoku. Te cechy zwiększają złożoność przerzutów guza, powodując kliniczne przerzuty do węzłów chłonnych, które trudno jest znaleźć pierwotną zmianę.
Patogen
Przyczyna
Przerzuty do płuc to przerzuty nowotworów złośliwych w innych częściach ciała, którymi mogą być: rozsiew krwi, przerzuty limfatyczne lub bezpośrednia inwazja sąsiednich narządów. Jest bardziej powszechny w raku kosmówki i raku piersi, a następnie złośliwym guzie tkanek miękkich, raku wątroby, kostniakomięsaku i raku trzustki; rak tarczycy, rak nerki, rak prostaty i rak zarodka nerki.
Przerzuty limfatyczne są w większości przenoszone z krwi do tętniczek płucnych i łóżek włośniczkowych, a następnie atakują oskrzelowe okołonaczyniowe węzły chłonne przez ścianę naczyń krwionośnych. Często występuje w zrębie okołonaczyniowym, przegrodzie międzypłatkowej i zrębie podtwardówkowej i rozprzestrzenia się w płucach przez układ limfatyczny. Pierwotna choroba, w której guz bezpośrednio przerzuca się do płuc, staje się złośliwym guzem opłucnej, ściany klatki piersiowej i śródpiersia. Kiedy przerzutowy guz płuca jest mały, rzadko występują objawy, szczególnie przerzuty krwiotwórcze, a krew w kaszlu i plwocinie jest rzadka. Duża ilość przerzutów do płuc może powodować duszność, zwłaszcza przerzuty do limfy. Zwykle rozwija się szybko i rozwija się szybko i szybko rośnie w ciągu kilku tygodni. Ucisk w klatce piersiowej lub ból w klatce piersiowej podczas przerzutów w opłucnej. Guzy przerzutowe w płucach zmieniają się szybko, a guzy zwiększają się i zwiększają w krótkim okresie, a niektóre po pierwotnej resekcji guza lub po radioterapii i chemioterapii. Czasami można go zmniejszyć lub zniknąć.
Istnieją dwa sposoby przenoszenia wzdłuż naczyń limfatycznych: ciągła dyfuzja i nieciągła dyfuzja. Ciągła dyfuzja odnosi się do postępującej proliferacji komórek raka żołądka w naczyniach limfatycznych, które stale rozprzestrzeniają się wzdłuż światła do powiązanych węzłów chłonnych (lub wstecznie), osiągając pewną odległość lub osiągając węzły chłonne obszaru drenażu. Nieciągła dyfuzja odnosi się do opadania komórek rakowych do naczyń limfatycznych, nie tworzy ciągłej linii komórek rakowych, unosi się lub unosi w świetle limfatycznym lub wypływa z naczyń limfatycznych w formie ruchu ameby lub Jest to przepływ limfatyczny, który dociera do drenażu w przepływie limfatycznym. Powyższe dwa tryby dyfuzji nie są izolowane, szczególnie w naczyniach limfatycznych, i czasami osiągają tylko określoną odległość, następnie komórki rakowe wpadają do limfatycznych, a dyfuzja jest przenoszona w drugi sposób.
Przerzutowe węzły chłonne wydają się większe i sztywniejsze niż normalne węzły chłonne, a nawet kilka z nich łączy się, tworząc masywną masę. Większość nowotworów nabłonkowych, takich jak różne nowotwory, ma skłonność do przerzutów limfatycznych.
Ponieważ naczynia limfatyczne są ostatecznie połączone z naczyniami krwionośnymi, złośliwe komórki nowotworowe mogą dostać się do żyły wraz z płynem limfatycznym. Dlatego przerzuty limfatyczne ostatecznie doprowadzą do przerzutów do banku krwi.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Szybkość transformacji limfocytów atypowe obrazowanie guza limfocytów wartowniczych węzłów chłonnych
Sprawdź dokumentację medyczną, badania krwi i prześwietlenia klatki piersiowej, aby sprawdzić ogólny stan zdrowia pacjenta. Jedynym sposobem na postawienie pozytywnej diagnozy jest usunięcie obrzękniętych węzłów chłonnych i zbadanie tych komórek pod mikroskopem. Ta procedura nazywa się biopsją. Jest to drobna operacja, zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym.
Testy w celu ustalenia stadium choroby obejmują:
Badanie krwi: W okresie leczenia próbki krwi są pobierane regularnie w celu sprawdzenia ogólnego stanu zdrowia i komórek we krwi.
Prześwietlenie klatki piersiowej: Sprawdź, czy objawy choroby nie rozprzestrzeniają się na węzły chłonne klatki piersiowej.
Próbka szpiku kostnego: w tym teście próbkę szpiku kostnego pobiera się zwykle z kości biodrowej, aby sprawdzić, czy nie ma komórek chłoniaka.
Badanie ultrasonograficzne: USG służy do obrazowania obrazów w jamie brzusznej w celu wykrycia nieprawidłowości Badanie przeprowadza się na oddziale skaningowym szpitala.
Skan CT (skan CAT): Skan CT jest innym rodzajem promieniowania rentgenowskiego. Zrób wiele zdjęć na klatce piersiowej i brzuchu i wejdź do komputera, aby wyświetlić szczegółowe obrazy ciała.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa przerzutów limfatycznych:
1. Przerzuty wsteczne: Ponieważ istnieją kanały, które są spójne ze sobą w drenujących naczyniach limfatycznych różnych regionów raka żołądka, nawet w normalnych okolicznościach występuje przeciwprąd, a w naczyniach limfatycznych lub węzłach chłonnych bardziej prawdopodobne jest, że niedrożność spowodowana przerzutami raka spowoduje refluks. Dlatego wsteczne przerzuty limfatyczne są częstym zjawiskiem w przerzutach raka żołądka.
2. Przeskok skokowy: Czasami przerzuty limfatyczne nie występują od płytkiego do głębokiego, ale nie przechodzą przez płytkie węzły chłonne i nie docierają bezpośrednio do głębokich węzłów chłonnych za pomocą bocznego akcesorium. Obecność tego stanu sugeruje potrzebę oczyszczenia odległych węzłów chłonnych podczas operacji.
3. przerzuty Virchow: górne narządy jamy brzusznej, z żołądkiem i dwunastnicą jako centrum, w tym wątroba, trzustka, śledziona itp., Są jednostką drenażu limfatycznego i są gromadzone w węzłach chłonnych wokół tętnicy trzewnej. Węzły chłonne grupy i krezkowe węzły chłonne (końcowe węzły chłonne limfy jelitowej) są wstrzykiwane do limfatycznych jelit. Część jelitowych węzłów chłonnych komunikuje się z węzłami chłonnymi lędźwiowych węzłów chłonnych lub aorty. Większość płynu chłonnego jest wstrzykiwana do kanału piersiowego. W lewym żyle szyjnej wstrzykniętym do przewodu piersiowego znajduje się zestaw lewych nadobojczykowych węzłów chłonnych. Przerzuty do tej grupy węzłów chłonnych nazywane są przerzutami Virchowa. Oznacza to, że mogą wystąpić rozległe przerzuty wokół aorty wzdłuż przestrzeni zaotrzewnowej.
