krwotok z nosa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Plwocina nosowa jest jednym z powszechnych objawów klinicznych, zwanych potocznie krwawieniem z nosa. Może to być spowodowane chorobami nosa lub chorobami ogólnoustrojowymi. Przeważnie jednostronne, w kilku przypadkach może wystąpić obustronne krwawienie z nosa. Ilość krwawień jest różna, światło jest tylko krwią w plwocinie, ciężki może powodować wstrząs krwotoczny, powtarzające się krwawienie z nosa może prowadzić do anemii. Krew z Qingdao wydostająca się z nosa, zwana nosem. Jest to powszechny warunek. Głównie z powodu płuc, żołądka, ciepła i ciepła wątroby, wymuszonej krwi, tak że krew przepływa czystą drogą, z nozdrzy poza nos, występuje również niewielka liczba niedoborów nerek lub niedoboru qi. Smark jest również znany jako plwocina. Gdy ilość wydzieliny z nosa jest duża, nazywa się ją również zatoką nosową lub plwociną nosową.
Patogen
Przyczyna
Istnieje wiele przyczyn wydzieliny z nosa, które mogą być spowodowane chorobami samej jamy nosowej lub chorobami nosa lub układowymi.
Lokalna przyczyna
(1) Uraz nosa:
1 Uraz mechaniczny: takie jak wypadki samochodowe, upadki, obrażenia bokserskie i kopanie nosa, są częstymi przyczynami wydzieliny z nosa. 2 Uraz barometryczny: Podczas lotu na dużej wysokości i nurkowania, jeśli różnica ciśnień między wewnętrzną i zewnętrzną zatoką nagle zmienia się zbyt mocno, naczynia krwionośne śluzówki w jamie nosowej i zatoce rozszerzają się i pękają. 3 uszkodzenie radioterapii: podczas radioterapii głowy i szyi oraz po radioterapii może wystąpić również przekrwienie błony śluzowej nosa i obrzęk lub zrzucanie nabłonka.
(2) Odchylenie przegrody nosowej: występuje głównie w pobliżu nasady lub kręgosłupa kostnego (wypukłość kołowa) lub wypukłej powierzchni przegrody nosowej, gdzie błona śluzowa jest cienka, a przepływ prądu powietrza zmienia się tutaj, więc błona śluzowa staje się sucha. Naczynia krwionośne pękają i krwawią. Pacjenci z perforacją przegrody nosowej mogą powodować powtarzające się wydzielanie z nosa z powodu suchej błony śluzowej, nadżerki i suchości perforowanego brzegu.
(3) zapalenie błony śluzowej nosa: 1 zapalenie niespecyficzne nosa: ostre zapalenie błony śluzowej nosa, suchy nieżyt nosa, zanikowe zapalenie błony śluzowej nosa itp. Łatwo powoduje wydzielinę z nosa, ilość krwawień na ogół nie jest duża. 2 zakażenie specyficzne dla nosa: specyficzne zakażenia, takie jak gruźlica, toczeń, kiła, trąd i błonica, z powodu erozji błony śluzowej, wrzodów, granulacji, perforacji przegrody nosowej mogą powodować wydzielanie z nosa.
(4) guzy jamy nosowej, zatoki i nosogardzieli: najbardziej podatne na wydzielinę z nosa są naczyniaki przegrody nosowej, naczyniak włókniak nosogardła, krwotoczne polipy nosa i złośliwe guzy zatok nosowych. Niewielka ilość krwawień z nosa lub krwi w plwocinie jest jednym z wczesnych głównych objawów nowotworów złośliwych.
(5) obce ciało nosa: często u dzieci, głównie jednostronne krwawienie z nosa, ponieważ ciało obce nosa pozostaje w jamie nosowej przez długi czas, może powodować krwawienie z błony śluzowej nosa. Ciała obce nosa zwierząt, takie jak pijawki, mogą powodować powtarzające się masywne krwawienia z nosa.
2. Przyczyny systemowe
(1) Choroby krwotoczne i choroby krwi: 1 struktura ściany naczyń krwionośnych i choroby wad funkcjonalnych: takie jak dziedziczna teleangiektazja krwotoczna, niedobór witaminy C, plamica alergiczna, plamica naczyniowa polekowa, zakaźna plamica naczyniowa Pseudohemofilia naczyniowa i tym podobne. 2 liczba płytek krwi lub choroby dysfunkcyjne: takie jak pierwotna plamica małopłytkowa, wtórna małopłytkowość spowodowana różnymi przyczynami. 3 zaburzenia czynnika krzepnięcia: takie jak różne rodzaje hemofilii, niedobór witaminy K i tak dalej. 4 Własne działanie przeciwzakrzepowe krwi jest zbyt silne: takie jak niewłaściwe stosowanie antykoagulantów, substancji przeciwzakrzepowych, takich jak antyfibrynogen w krążeniu krwi, lub nadmierne lub przyspieszone rozpuszczanie fibryny, takie jak rozproszone krzepnięcie wewnątrznaczyniowe.
(2) Ostre gorączkowe choroby zakaźne: powyżej, grypa, gorączka krwotoczna, szkarlatyna, malaria, odra i dur brzuszny. Ze względu na hipertermię, uszkodzenie toksyczne naczyń, przekrwienie błony śluzowej nosa, obrzęk i suchość, powodujące pękanie naczyń włosowatych i krwawienie. W normalnych okolicznościach ilość krwawień jest niewielka, najczęściej występuje w okresie gorączki, a miejsce krwawienia znajduje się głównie z przodu jamy nosowej.
(3) choroby sercowo-naczyniowe: 1 nadciśnienie i miażdżyca tętnic: nadciśnienie i miażdżyca tętnic są ważnymi przyczynami krwawienia z nadbrzusza u osób w średnim wieku i starszych, a miażdżyca jest podstawą patologiczną. Zwiększone ciśnienie krwi, szczególnie w zaparciach, nadmiernej sile lub pobudzeniu emocjonalnym, może powodować pękanie nosowych naczyń krwionośnych, powodując krwawienia z nosa. Ponadto kichanie, kaszel, gwałtowny masaż nosa lub masaż nosa są również czynnikami powtarzającymi się i trudnymi do kontrolowania. 2 zwiększone ciśnienie żylne: rozedma płuc, choroba płuc, zwężenie zastawki mitralnej, zmiany szyi lub śródpiersia i inne choroby, mogą powodować nadciśnienie żyły głównej górnej, żyły nosowe i nosowo-gardłowe tych pacjentów często gniew i przekrwienie Kiedy u pacjenta występuje silny kaszel lub inne bodźce, naczynia krwionośne mogą pęknąć, a miejsce krwawienia znajduje się w obszarze dystrybucji żyły nosowo-gardłowej w tylnej części nosa.
(4) Inne choroby ogólnoustrojowe: ciąża, przed menopauzą, menopauza mogą powodować wydzielanie z nosa, co może być związane ze zwiększoną kruchością naczyń włosowatych. Pacjenci z ciężką chorobą wątroby mogą powodować wydzielanie z nosa z powodu zaburzeń krzepnięcia wątroby. Mocznica może również powodować chrapanie. Smark może być jednym z wczesnych objawów gorączki reumatycznej.
Zbadać
Sprawdź
1. Szczegółowa historia choroby i krwawienie, potwierdzają, że krwawienie pochodzi z jamy nosowej lub sąsiednich tkanek i nie obejmuje krwioplucia i krwiaka.
2. Określ miejsce krwawienia w połączeniu z endoskopią przednią, endoskopową lub tomografią komputerową, MRI w celu ustalenia miejsca krwawienia.
3. Rutynowe badanie krwi jest niezbędne dla pacjentów z dużą utratą krwi i podejrzeniem choroby krwi. Koagulacja jest wymagana u pacjentów z lekami przeciwzakrzepowymi i podejrzewanymi zaburzeniami krzepnięcia.
4. Oszacuj ilość krwawień, oceń aktualny stan krążenia pacjenta, czy występuje wstrząs krwotoczny, i konieczny sposób skonsultowania z odpowiednim działem. W zależności od stanu każdego krwawienia i liczby epizodów, ciśnienia krwi pacjenta, pulsu, warunków ogólnych i badań laboratoryjnych w celu kompleksowego określenia wielkości krwawienia. Gdy utrata krwi osiągnie 500 ml, mogą wystąpić takie objawy, jak zawroty głowy, pragnienie, zmęczenie i bladość. Gdy utrata krwi osiągnie 500 do 1000 ml, może wystąpić pocenie się, spadek ciśnienia krwi, częstość tętna i osłabienie. Jeśli ciśnienie skurczowe jest niższe niż 80 mmHg, oznacza to, że objętość krwi straciła około 1/4.
5. Zbadaj choroby ogólnoustrojowe.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Krwioplucie
Po krwotoku z krtani, tchawicy, oskrzeli i płuc krew jest wydalana z jamy ustnej, co jest powszechne w gruźlicy, oskrzeli, raku płuc, ropniu płuc i przekrwieniu płucnym spowodowanym chorobami serca. Można go zidentyfikować na podstawie historii choroby pacjenta, objawów fizycznych i badania pomocniczego.
2. Hematemeza
Hematemeza jest jednym z głównych objawów krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, a gdy z krwiaka i jamy nosowej może wydostać się duża ilość krwi, często towarzyszą jej inne objawy chorób przewodu pokarmowego. Badanie całego ciała może mieć objawy pozytywne i można je zidentyfikować.
