powiększenie mieszków włosowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Torbiele jajnika, jak sama nazwa wskazuje, można bezpośrednio nazwać „masą jajnika”. Masy jajników obejmują torbiel jajnika i guz jajnika lub nowotwór jajnika. Guzy jajnika dzielą się na łagodne i złośliwe, oba nazywane „guzami jajnika”. Torbiele jajników są czasami nienowotworowe, podczas gdy guzy jajnika z pewną tkanką stałą są nowotworowe, przy czym te pierwsze są łagodne, a drugie około 20% złośliwe. Najczęstszymi torbielami jajników są torbiele czynnościowe, w tym torbiele pęcherzykowe i torbiele ciałka żółtego, które stanowią większość torbieli jajnika. Inne obejmują torbiel Theca-lutein, luteoma ciążowa i jajnik policystyczny, znany również jako zespół Stein-Leventhal, policystyczny Jajnik w rzeczywistości nie jest guzem, ale jajnik jest większy niż średnia i zawiera wiele małych pęcherzyków. Problemem połączenia jest otyłość, niepłodność, rzadka miesiączka itp. Kapsułka jajnika u tych pacjentów jest pogrubiona. . Są to wszystkie funkcjonalne torbiele, a torbiele endometriotyczne są również rodzajem torbieli jajnika, a nie prawdziwym nowotworem jajnika. Funkcjonalna torbiel to jajnik, który nie owuluje w pewnym cyklu i powoduje dalszy wzrost pęcherzyka, zwany pęcherzykiem torbielowatym. Gdy pęcherzyk jest większy niż 3,5 cm, nazywa się to torbielem pęcherzykowym. Ponieważ wszystkie są łagodne. Jeśli dojdzie do owulacji, ciałko żółte utworzy się, gdy będzie normalne, ale wewnętrzne ciałko żółte utworzy nienormalny wzrost torbieli i stanie się cystą ciałka żółtego. Torbiele pęcherzykowe i torbiele ciałka żółtego zwykle trwają od kilku dni do dwóch tygodni, a większość z nich automatycznie zniknie.
Patogen
Przyczyna
Torbiele jajnika są szeroko rozumianym rodzajem guza jajnika. Morfologiczna złożoność torbieli jajnika przewyższa poziom dowolnego narządu, ponieważ:
1 Struktura tkanki jajnika ma potencjalną pluripotencję rozwojową;
2 Jajnik jest bardzo blisko układu moczowego podczas embriogenezy, a część tkanki nerkowej może zostać utracona w jajniku;
3 jajniki pochodzą z embrionalnych brodawek narządów płciowych, homologicznych męskich i żeńskich, z różnicowaniem tylnym. Dlatego przyczyna torbieli jajnika jest bardzo skomplikowana, wiele razy wykraczając poza normalną przyczynę. Poniżej dokonamy przeglądu tego, jak powstają torbiele jajników i ich klasyfikacja kliniczna.
Istnieje osiem aspektów wytwarzania torbieli jajnika:
1, teoria implantacji endometrium: Sampson po raz pierwszy zaproponował zrzucanie miesiączki resztek endometrium, z menstruacyjnym przepływem krwi przez jajowód do jamy brzusznej, sadzony w jajniku i przyległej otrzewnej miednicy, a następnie długi i rozprzestrzeniający się, przekształcony w endometriozę Choroba Kobiety z wadami narządów płciowych lub niedrożnością często mają endometriozę, co sugeruje, że menstruacyjny przepływ krwi może powodować implantację endometrium. Powtarzane lub zbyt niegrzeczne podwójne konsultacje ginekologiczne endometrium są ściśnięte w jajowodzie, powodując sadzenie jamy brzusznej. Zasady działania testu drożności jajowodów (wentylacja, płyn) i angiografii nie są znormalizowane, a fragmenty endometrium są wciskane do jamy brzusznej przez jajowód, aby spowodować wszczepienie jamy brzusznej. Endometrioza ściany brzucha lub endometrioza występuje w ranach krocza po porodzie, jest to jatrogenna implantacja spowodowana przez operatora doprowadzającego endometrium do nacięcia. Podczas cięcia cesarskiego i cięcia cesarskiego jama macicy przelewa się do jamy brzusznej, a po nacięciu macicy szew przechodzi przez endometrium wywołane przez endometrium.
2. Teoria rozprzestrzeniania się limfatycznego i żylnego: Obecność tkanki endometrium w żyłach miednicy lub węzłach chłonnych potwierdza ten argument. Uważa się, że endometrioza występująca w narządach i narządach, takich jak płuca, ręce i uda z dala od okolicy miednicy, może być wynikiem rozsiewu limfatycznego lub żylnego.
3, metaplazja nabłonka jamy ciała: nabłonek układu rozrodczego kobiety, nabłonek jajnika i opłucna otrzewnej miednicy pochodzą z nabłonka jamy ciała pod wpływem zapalenia, urazu, zbyt wysokiego poziomu estrogenu i innych czynników lub nabłonka jamy ciała, powtarzanego przez krew menstruacyjną, hormony Lub stymulacja przewlekłego stanu zapalnego może przekształcić się w tkankę endometrioidalną, tworząc endometriozę. 80% endometriozy występuje w jajnikach i wiąże się z potencjałem metaplastycznym nabłonka jajnika. Jednak wielu uczonych uważa, że stymulacja otrzewnowa w połączeniu z endometriozą jest raczej owocem niż przyczyną, a stymulacja otrzewnowa występuje w obszarach innych niż ektopowe
4, immunologia: Niektóre osoby uważają, że w przypadku funkcji immunologicznej kobiety okres menstruacyjny przez jajowód do komórek otrzewnowych komórek intymnych lokalnego układu odpornościowego w celu zabicia, jeśli miejscowa funkcja immunologiczna jest niewystarczająca lub liczba komórek endometrium w jamie otrzewnej Kiedy zbyt wiele komórek odpornościowych nie wystarcza do zabicia, to znaczy, występuje endometrioza. Doniesiono również, że pacjenci z endometriozą, którzy mieli w przeszłości toczeń rumieniowaty lub inną chorobę autoimmunologiczną, są dwukrotnie bardziej narażeni niż ci bez tej choroby. Wyniki eksperymentów pokazują, że w surowicy pacjentów z endometriozą IgG i autoprzeciwciała przeciw endometrium są znacznie zwiększone w porównaniu z grupą kontrolną, a wskaźnik odkładania IgG i dopełniacza C3 w endometrium jest wyższy niż u zdrowych kobiet. Endometrioza może być chorobą autoimmunologiczną. Obecnie uważa się, że pacjenci z endometriozą mogą mieć odporność humoralną, to znaczy, odpowiedź komórek B jest zwiększona, a odporność komórkowa, to znaczy, funkcja odpornościowa komórek T jest niewystarczająca. Nieprawidłowość powyższej funkcji immunologicznej jest przyczyną endometriozy, a wynik endometriozy pozostaje do ustalenia.
5, teoria genetyczna: u niektórych pacjentów z endometriozą częstość występowania tej samej choroby w ich rodzinach jest większa niż przeciętna kobieta, spekuluje się, że mogą istnieć geny genetyczne.
6, Koninckx i inne doktryny: Niedawno Koninckx i wsp. Zaproponowali u pacjentów z endometriozą często związaną z zespołem luteinizowanego niezakłóconego pęcherzyka (LUFS). Z powodu LUFS pęcherzyki nie pękają, a stężenie estrogenu i progesteronu w wodobrzuszu jest niskie, co sprzyja implantacji komórek endometrium i jest podatne na endometriozę.
7, dysfunkcja osi podwzgórze-przysadka-jajnik powiedziała: dysfunkcja podwzgórze-przysadka objawia się głównie u pacjentów z nadmiernym wydzielaniem LH, bez okresowych zmian i szczytem LH, a wydzielanie FSH jest normalne lub nieco niższe, a zatem LH / Współczynnik FSH wzrasta, a LH działa bezpośrednio na komórki pęcherzykowe jajnika. Zwiększając aktywność rozgałęzień wewnątrzkomórkowych do rozszczepiania P450c17a, komórki pęcherzykowe jajnika wytwarzają nadmierny androgen. Podstawowe zmiany patofizjologiczne u wielu pacjentów z torbielami jajników i zespołem policystycznych jajników w praktyce klinicznej polegają na tym, że jajniki wytwarzają zbyt dużo androgenów, a nadmierna produkcja androgenów jest wynikiem synergistycznego działania wielu funkcji układu hormonalnego w organizmie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ginekologiczne badanie ultrasonograficzne badanie ginekologiczne badanie czynności jajników badanie jajników
1. Wydajność ultradźwięków:
(l) Objętość jest niewielka, ściana kapsułki jest gładka i cienka, a dźwięk jest dobry, często pojedynczy, wystający z powierzchni jajnika. Wewnątrz znajduje się strefa bezechowa, a tylna ściana i tylne echa mają efekt wzmacniający.
(2) Podczas regularnych obserwacji okaże się, że sam się kurczy lub znika.
2. Wydajność CT:
(1) Krawędź jest czysta, ściana jest cienka, a okrągła masa o małej gęstości.
(2) Wartość CT wynosi zazwyczaj 0 ~ 20HU, wartość CT można zwiększyć, gdy występuje krwawienie lub infekcja.
(3) Czasami zachodzi rozwarstwienie lub rozdzielenie w kapsułce.
(4) Po ulepszeniu krawędź torbieli zostaje wzmocniona i wewnątrz nie ma żadnego ulepszenia.
3. Wydajność MRI:
(1) Torbiel jajnika jest niskim sygnałem na obrazie ważonym T1 i wysokim sygnałem na obrazie ważonym T2.
(2) Torbiele pęcherzykowe często występują często i mogą być również pojedynczymi zastrzykami, które są okrągłymi lub owalnymi cienkościennymi masami o wyraźnych i ostrych krawędziach.
(3) Wewnętrzna struktura torbieli pęcherzykowej jest jednolita, a wewnętrzna struktura torbieli ciałka żółtego nie jest jednolita.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Funkcjonalne torbiele: Jest to najczęstsza torbiel. U kobiet w wieku rozrodczym, które występują podczas cyklu owulacji, nieprawidłowe ilości płynu gromadzą się w pęcherzykach lub w ciałku żółtym, tworząc torbiele pęcherzykowe lub torbiele ciałka żółtego. Ta funkcjonalna torbiel może czasami być duża, ale zwykle znika w ciągu trzech miesięcy, niezależnie od leków.
1, torbiele krwotoczne: czasami torbiele pęcherzykowe i torbiele ciałka żółtego rosną zbyt szybko, powodując zajęcie tkanki jajnika i pękanie krwawienia. Krew gromadzi się w jajnikach, ponieważ nie są eksportowane, nazywane są torbielami krwotocznymi. Ta torbiel zwykle znika sama, ale trwa dłużej. Jeśli objawy dyskomfortu fizycznego są bardziej oczywiste, można zażyć lek w celu spowolnienia objawów. W kilku przypadkach pacjent musi zostać usunięty, jeśli u pacjenta wystąpią cięższe objawy.
2, surowicze torbiele nabłonkowe i śluzowe torbiele nabłonkowe: po trzech miesiącach obserwacji nadal istnieją torbiele nabłonkowe zamiast torbieli funkcjonalnych. Wynika to z faktu, że komórki surowicze i komórki śluzowe z funkcją wydzielniczą są osadzane w jajniku po owulacji, a ciecz jest stale wydzielana w celu wytworzenia torbieli. Ta torbiel nie znika i wymaga wewnętrznej resekcji.
3, torbiel czekoladowy (endometrioma): odnosi się do endometriozy w jajniku, tworząc dużą liczbę lepkiego brązowego koloru, takiego jak czekolada w jajniku. Ponieważ guzy endometrioidalne z czasem stają się większe, stopniowo erodują normalne tkanki, powodując nieodwracalne uszkodzenie tkanki jajnika. Po oszacowaniu jego ciężkości może być konieczne otwarcie noża.
4, potworniak: Jest to bardzo szczególna torbiel, która po długim czasie może wykazywać problem w różnicowaniu komórek w okresie embrionalnym. Wytwarza włosy, zęby i niektóre tłuste nagromadzenia w jajnikach. Ponieważ sam potworniak sam nie znika i można dalej rosnąć, kolejne 15% szansy spowoduje skręt jajników, dlatego najlepiej jest usunąć go wcześnie. Ogólnie współczynnik złośliwości jest mniejszy niż jedna tysięczna.
5, rak jajnika: prawdopodobieństwo zachorowania na raka jajnika jest dość niskie, ale ponieważ znajduje się w jamie miednicy, nie jest łatwo znaleźć wcześnie. Nowotwory złośliwe jajnika mają dużą różnorodność, a ich rokowanie jest inne. Ogólnie rzecz biorąc, kobiety w średnim wieku i starsze są bardziej narażone na raka komórek nabłonkowych, który ma większe ryzyko nawrotu i gorsze rokowanie.
Rak zarodkowy jest podatny na kobiety w wieku poniżej 30 lat. Z powodu tego rodzaju raka zwykle istnieją pewne wskazówki, takie jak ból miednicy lub ucisk na brzuch, więc wskaźnik wyleczenia można znaleźć wcześnie.
1. Wydajność ultradźwięków:
(l) Objętość jest niewielka, ściana kapsułki jest gładka i cienka, a dźwięk jest dobry, często pojedynczy, wystający z powierzchni jajnika. Wewnątrz znajduje się strefa bezechowa, a tylna ściana i tylne echa mają efekt wzmacniający.
(2) Podczas regularnych obserwacji okaże się, że sam się kurczy lub znika.
2. Wydajność CT:
(1) Krawędź jest czysta, ściana jest cienka, a okrągła masa o małej gęstości.
(2) Wartość CT wynosi zazwyczaj 0 ~ 20HU, wartość CT można zwiększyć, gdy występuje krwawienie lub infekcja.
(3) Czasami zachodzi rozwarstwienie lub rozdzielenie w kapsułce.
(4) Po ulepszeniu krawędź torbieli zostaje wzmocniona i wewnątrz nie ma żadnego ulepszenia.
3. Wydajność MRI:
(1) Torbiel jajnika jest niskim sygnałem na obrazie ważonym T1 i wysokim sygnałem na obrazie ważonym T2.
(2) Torbiele pęcherzykowe często występują często i mogą być również pojedynczymi zastrzykami, które są okrągłymi lub owalnymi cienkościennymi masami o wyraźnych i ostrych krawędziach.
(3) Wewnętrzna struktura torbieli pęcherzykowej jest jednolita, a wewnętrzna struktura torbieli ciałka żółtego nie jest jednolita.
