Rozlane stłuszczenie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Stłuszczenie mięśnia sercowego jest często wynikiem ciężkiej niedokrwistości, niedotlenienia lub infekcji. Małe wakuole tłuszczu pojawiają się w stłuszczonych kardiomiocytach i są ułożone w koralikowy kształt. Obserwację wzrokową można przeprowadzić pod wsierdzie, zwłaszcza w mięśniach brodawkowych, które są ułożone w rzędy żółtych pasm i ciemnoczerwonego normalnego mięśnia sercowego, takiego jak skóra tygrysa, dlatego nazywa się to „sercem tygrysa”. Jednak w ciężkich przypadkach infekcji lub zatrucia często powoduje rozlane stłuszczenie mięśnia sercowego. Cały mięsień sercowy był mętny i szaro-żółty, ale nie zaobserwowano żadnych smug.
Patogen
Przyczyna
Stłuszczenie mięśnia sercowego, ogniskowe stłuszczenie mięśnia sercowego można zaobserwować w długotrwałym umiarkowanym stopniu niedotlenienia, a zmiany są oczywiste. Rozproszone stłuszczenie mięśnia sercowego obserwuje się w zatruciach i ciężkim niedotlenieniu.
Przyczyny stłuszczenia:
1. Zbyt duża ilość kwasów tłuszczowych przedostających się do wątroby: głód, cukrzyca itp. Może powodować zwiększoną mobilizację tłuszczu, zwiększone spożycie kwasów tłuszczowych przez komórki wątroby, jeśli przekracza zdolność wątroby do utleniania i syntezy lipoprotein, co powoduje odkładanie się tłuszczu w wątrobie.
2. Zaburzenia syntezy lipoprotein: W przypadku braku fosfolipidów lub niedoboru choliny syntetycznych lipoprotein hepatocyty nie mogą transportować lipoprotein i transportować ich w wątrobie.
3. Zaburzenia oksydacyjne kwasów tłuszczowych: uszkodzenie mitochondriów podczas niedotlenienia, infekcji i zatrucia, wpływające na utlenianie β, prowadzące do zmniejszenia produkcji ATP wewnątrzkomórkowego, tak że kwasy tłuszczowe wchodzące do komórek wątroby nie mogą być w pełni utlenione, a tłuszcz jest osadzany w komórkach wątroby.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Obrazowanie perfuzji mięśnia sercowego, mapowanie dźwięku serca, dynamiczny elektrokardiogram (monitorowanie Holtera), elektrokardiogramowe przeciwciało przeciw miokardialne (AMA)
W przypadku stłuszczenia ilość kropli lipidów w kardiomiocytach jest znacznie zwiększona. Najbardziej znanymi miejscami stłuszczenia mięśnia sercowego są mięśnie brodawkowate i mięsień sercowy. Ciężkie są żółte paski, jasne - ciemnoczerwone, a dwa ułożone są w fazę przypominającą skórę tygrysa. Wokół żył serca i mięśni brodawkowych komorowych oraz kolumny mięsnej, szaro-żółte paski lub plamy rozmieszczone są w normalnym kolorze mięśnia sercowego. Z wyglądu wyglądają na żółto-czerwone i przypominają tygrysy, więc nazywa się je „sercem tygrysa”. Lekkie mikroskopijne wakuole tłuszczu podobne do perełek pojawiają się w cytoplazmie mięśnia sercowego zwyrodnienia tłuszczowego pod mikroskopem świetlnym i są umieszczone między podłużnymi miofibrylami.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja stłuszczenia mięśnia sercowego i stłuszczenia wątroby:
Kiedy wątroba rozwija stłuszczenie, staje się lekka i nie ma widocznych nieprawidłowości w oku. Gdy jest ciężka, wątroba jest spuchnięta, tekstura jest miękka, kolor jest żółtawy do żółtego, struktura ciętej powierzchni jest rozmyta, ma tłuste uczucie, a niektóre są nawet chrupiące. Mikroskopowo wakuole różnej wielkości pojawiają się w zdenaturowanej cytoplazmie hepatocytów. Najczęściej znajdują się wokół jądra. Później stają się większe i gęstsze w całej cytoplazmie. W ciężkich przypadkach mogą się łączyć w dużą wakuolę. Odkupienie jądra stanie się potem większe, a nagrodą będą komórki tłuszczowe. Jeśli zwyrodnieniu tłuszczowemu wątroby towarzyszy przewlekłe przekrwienie wątroby, odcinek wątroby przeplata się z ciemnoczerwoną zabarwioną krwią częścią i żółtobrązową częścią zwyrodnienia tłuszczowego, tworząc kolor podobny do powierzchni bocznej po chińskiej stronie cięcia orzechów betelowych, więc nazywa się to „wątrobą orzechów betelowych”. Mrożone plastry, kropelki lipidów mogą być barwione na pomarańczowo w Sudanie. Znaczenie kliniczne stłuszczenia wątroby: stłuszczenie wątroby jest odwracalnym urazem, a przyczynę można przywrócić do normy po wyeliminowaniu. Ciężka stłuszczenie wątroby nazywa się stłuszczoną wątrobą i może powodować powiększenie wątroby, ból i nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby. Długotrwałe stłuszczenie wątroby może powodować martwicę komórek wątroby, zwłóknienie i marskość wątroby.
Zwykle nie wpływa to na czynność mięśnia sercowego, a znaczące zwyrodnienie mięśnia sercowego jest dziś rzadkie, co różni się od naciekania mięśnia sercowego. Naciek tłuszczu w mięśniu sercowym: Tkanka tłuszczowa w warstwie trzewnej osierdziowej jest znacznie zwiększona, tkanka tłuszczowa pojawia się w śródmiąższu mięśnia sercowego, zanik mięśnia sercowego, może powodować pęknięcie mięśnia sercowego, krwawienie, nagłą śmierć.
