oporny wrzód
Wprowadzenie
Wprowadzenie Nie ma oczywistego efektu po regularnym leczeniu, w tym utrzymującego się braku zrostu wrzodu, nawrotu objawów w okresie leczenia podtrzymującego lub powikłań, zwanych wrzodem opornym na leczenie. Przewlekły wrzód skóry, znany również jako wrzód oporny, jest powszechną chorobą kliniczną, w tym owrzodzeniami naczyniowymi, owrzodzeniami popromiennymi i owrzodzeniami infekcyjnymi. W przypadku takich wrzodów jest ich wiele w kraju i za granicą.
Patogen
Przyczyna
Wrzody skóry to ogólnie zlokalizowane wady tkanki skórnej spowodowane urazem, infekcjami drobnoustrojowymi, nowotworami, zaburzeniami krążenia i neurologicznymi, zaburzeniami odporności lub wrodzonymi wadami skóry. Urazowe wrzody są często spowodowane czynnikami fizycznymi i chemicznymi działającymi bezpośrednio na tkanki. Mikrobiologiczne choroby zakaźne są głównie wywoływane przez bakterie, grzyby, krętki, wirusy i tym podobne. Zerwanie guzków lub guza. Naczyniowy wrzód zapalny spowodowany nieprawidłową odpornością powstaje w wyniku martwicy tkanek spowodowanej zapaleniem tętnic lub zapaleniem tętnic. Zaburzenia krążenia lub neurologiczne to zaburzenia tkanek spowodowane zaburzeniami odżywiania, takimi jak żylaki i wrzody trądu.
(1) Choroby bakteryjne
Obrzęk, flegma, zapalenie tkanki łącznej, zapalenie gruczołu potowego, gruźlica skóry, ból, wąglik skóry, wydzielina z nosa, błonica skóry, trądzik martwiczy, ropne zapalenie skóry, trąd, wrzód tropikalny, wrzód prątkowy, Ziarniniak basenowy, jamy ustnej gruźlicze.
(dwie) choroby grzybowe
Griposis, skórna kryptokokoza, histoplazmoza, jąderko podstawne, aspergiloza, obrzęk stóp, promienica, nocardioza, żółtaczka, ropna, mucormycosis Ill.
(3) Choroby wirusowe
Choroby dłoni, pryszczycy, pryszczycy.
(4) Choroby pasożytnicze
Amebioza skóry, zaraza muchowa.
(5) Choroby przenoszone drogą płciową
Rany narządów płciowych, kiła, trądzik miękki, ziarniniak i limfogranulomatoza przenoszona drogą płciową.
(6) Alergiczne choroby skóry
Naprawiono wysypkę na narkotyki.
(7) zapalenie naczyń i choroby naczyniowe
Guzkowe zapalenie tętnic, alergiczne zapalenie naczyń, zapalenie zakrzepowo-naczyniowe obliteransowe, martwicza grudkowa grudka, twardy rumień, zgorzelinowe ropne zapalenie skóry, ziarniniak śmiertelny w linii środkowej, ziarniniak Wegenera, obliterany miażdżycowe , stazowe zapalenie skóry, choroba Raynauda.
(8) Choroby fizyczne
Promieniowe zapalenie skóry, odmrożenia, hemoroidy.
(9) Zawodowe choroby skóry
Chrom, nikiel, sód, cynk, kobalt, kwas solny, kwas siarkowy, kwas fluorowodorowy, wodorotlenek sodu, węglan sodu mogą powodować owrzodzenia skóry.
(10) Choroby autoimmunologiczne
Choroba Behceta.
(11) Guz
Rak podobny do egzemy to rak podobny do egzemy i rak podstawnokomórkowy. Rak płaskonabłonkowy, czerniak złośliwy, rak gruczołów łojowych, ziarniniak podobny do rozdziału, złośliwa histiocytoza, mięsak kaposiowy, rak osłonki włosów, włókniakomięsak, rumień proliferacyjny, rak płaskonabłonkowy, mnogi plazmocytoma.
(12) Inne
Ciągłe zapalenie skóry kości akralnej, martwica guzkowa tłuszczu, ziarniniak tłuszczowy, wrzód stóp, aftowe zapalenie jamy ustnej, zgorzelowe zapalenie balanicy, ostry wrzód narządów płciowych kobiety.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Endoskop doustny test bloku nerwu błędnego
(1) historia medyczna
Aby zrozumieć historię owrzodzeń, pacjenci powinni być ukierunkowani na przyczynę wrzodów, na ogół powinni obejmować wiek i płeć pacjenta oraz historię nieczystego stosunku płciowego, ponieważ wrzody są często wtórnym uszkodzeniem. Dlatego w bieżącej historii medycznej, aby zrozumieć cechy początkowego uszkodzenia zmian, szczególnie ważne może często dostarczyć wskazówek diagnostycznych. Powinien także zdawać sobie sprawę ze zmian w rozwoju zmian chorobowych, czasu trwania choroby i przeszłych stanów leku.
(2) Badanie fizykalne
Badanie fizykalne powinno zwrócić uwagę na ogólny stan pacjenta i rozkład lokalizacji owrzodzenia. Kolor krawędzi jest jasny, czy kształt podstawy i wydzieliny powierzchniowe.
(3) Kontrola laboratoryjna
Histopatologia jest powszechnie stosowaną metodą diagnostyczną w rozpoznawaniu zapalenia naczyń nowotworowych i ogólnych wrzodów zapalnych, a badania grzybicze hodowli bakteryjnej są pomocne w diagnozowaniu chorób zakaźnych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Po pierwsze, choroby bakteryjne
1. Skóra jest opuchnięta i zapalenie tkanki łącznej plwociny: głębokie zapalenie mieszków włosowych wywołane przez gronkowce i zapalenie wokół mieszków włosowych to kilka plwocin łączących się w masę zapalną. Zapalenie tkanki łącznej wywoływane jest przez hemolityczne paciorkowce Staphylococcus aureus. Szeroki zakres infekcji ropnych tkanek podskórnych, powyższe trzy masy zapalne mogą tworzyć wrzody po owrzodzeniu i owrzodzeniu .. Wzrost bakterii chorobotwórczych ma czerwone zapalenie i inne cechy zapalne na ogół nie są trudne do odróżnienia od wrzodów.
2. Zapalenie gruczołu potowego: Zakażenie jest bardziej powszechne w gruczole apokrynowym, występuje głównie w pachwinie narządów płciowych poza pachą i stwardnieniu zapalnym wokół odbytu.
3. Obrzęk owrzodzeń: często spowodowany infekcją paciorkowcami nie jest czysty, uraz, ukąszenie owadów jest przyczyną, pojawia się głównie na początku łydki w celu rozwoju zapalnych owrzodzeń lub ropni na obrzeżach i głębokiego wysięku, może tworzyć się więcej Grubość skórki jest przezroczystym okrągłym lub owalnym owrzodzeniem z wyraźną granicą, a stroma podstawa wokół niego jest twarda z szarawo-zielonymi ropnymi wydzielinami. Zwykle 2-4 tygodnie strupów i ponad kilka miesięcy kilkadziesiąt nierównych, długotrwałych zabiegów może powodować głębokie martwicze wrzody.
4. Lupus vulgaris: najczęstszy rodzaj gruźlicy skóry dla dzieci i młodzieży, bardziej powszechny w obliczu pierwszego małego sferoidalnego koloru miękkiego sosu jabłkowego, może ulec samozniszczeniu w celu utworzenia wrzodów, tworzenia atroficznej padaczki, tydzień może wyglądać na nowy Zmiany skórne nie są swędzące i bolesne, a przewlekła patologia wykazuje typowe guzki gruźlicze.
5. Bolesna gruźlica skóry: Występuje głównie u dzieci i młodych kobiet. Często jest postrzegana jako kość węzłów chłonnych i uszkodzenie gruźlicy stawów pod skórą. Rozprzestrzenia się na skórę poprzez układ limfatyczny i ma wiele gruźlicy węzłów chłonnych do górnej części szyi. Na początku regionu pachwinowego guzki skóry trudno się zwiększają i przylegają, a blok syntetyczny ma przypadek martwiczego zmiękczenia i owrzodzenia oraz guz guzowaty.
6. Wrzód trądu: wrzód żywieniowy spowodowany dysfunkcją neurologiczną u pacjentów z trądem, zwykle występuje w podeszwach stóp i stawów kończyn. Pobliskie wrzody są przekłute i bezbolesne. Ciemnoczerwone granulki nie są łatwe do krwawienia, a powierzchni towarzyszy zepsuta tkanka martwicza. Występują obwodowe nerwy powierzchowne, duża sucha skóra, brak potu, wypadanie włosów, zaburzenia czucia itp. Przewlekła choroba jest wyjątkowo trudna do wyleczenia, można ją zdiagnozować za pomocą biopsji testowej na trąd.
Po drugie, choroby grzybowe
1. Sporotrichosis: Ta choroba jest spowodowana traumatycznym uszkodzeniem spowodowanym przez Mycoplasma serrata; występuje w inwazyjnej części kończyn i wytwarza guzki podskórne, które nie są guzkami czerwonymi i bezbolesnymi, a po rozszerzeniu mięknie i rozpada się, tworząc wrzód. Po tym, jak uszkodzenie rozprzestrzenia się wzdłuż naczyń limfatycznych, rozprzestrzenia się liczba pasków, a więcej lub mniej naczyń limfatycznych można wykorzystać do badania mikroskopowego lub hodowli. Może to pomóc w zdiagnozowaniu zmian patologicznych. Przewlekłe zmiany ziarniniakowe można zaobserwować u makrofagów. Body.
2. Kryptokokoza skóry: początkiem bakterii kryptokokowej może być miękka plwocina lub ropny guzek gruczołowy przypominający trądzik, wkrótce środkowa krawędź zapadnięcia się, wyraźne granice bez zaczerwienienia, kilka zmian można połączyć w większe wrzody, nowe owrzodzenie błony często Uszkodzenie jest dobre dla twarzy, a hodowla grzybów kończyn jest pomocna w diagnozie.
3, histoplazmoza: spowodowana histoplazmą przez drogi oddechowe, zakażenie błony śluzowej skóry błony żołądkowo-jelitowej atakuje głównie błonę śluzową płuc, wątroby i śledziony węzłów chłonnych i inne uszkodzenia błony śluzowej skóry, zaczęły tworzyć twardą płytkę nazębną, a następnie ropienie i owrzodzenie, ból Patologia płytkiego owrzodzenia seksualnego pokazuje, że komórki olbrzymie, fagocyty i komórki tkankowe można znaleźć w okrągłych, a inne kultury przetrwalnikowe mogą zidentyfikować gatunek.
4, bakterie grzybicy stóp, takie jak kardioza: w przypadku przewlekłej ropnej choroby guzki pękają po odpływie, istnieją granulki ropy mogą tworzyć wrzody przetoki można zbadać grzybicze i ustalić diagnozę.
5, Astragalus ropny: w przypadku infekcji grzybiczej głowy mogą występować płytkie wrzody, hodowla mikroskopijna grzybów może ustalić diagnozę
