naciekanie miąższu mózgu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Białaczka ośrodkowego układu nerwowego (CNSL), określana jako „biały mózg”, jest powodowana przez komórki białaczki infiltrujące do opon mózgowych lub miąższu mózgu, powodując u pacjentów odpowiednie objawy neurologiczne i / lub psychiczne. Biel mózgu widać na każdym etapie białaczki. Białaczka ośrodkowego układu nerwowego jest rzadka u pacjentów z naciekaniem miąższu mózgu.
Patogen
Przyczyna
Ten typ białaczki często ma nieprawidłowości w układzie nerwowym jako pierwszy objaw, a krew obwodowa, szpik kostny i płyn mózgowo-rdzeniowy nie zmieniają się znacząco we wczesnym stadium choroby. Bardzo łatwo przeoczyć diagnozę i błędną diagnozę, opóźniając najlepszy okres leczenia.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK mózgu badanie MRI mózgu badanie nerwu mózgowego Badanie EEG
Diagnoza „białego mózgu” opiera się głównie na następujących punktach
(1) Objawy i oznaki związane z zaangażowaniem ośrodkowego układu nerwowego.
(2) Płyn mózgowo-rdzeniowy: podwyższone ciśnienie> 200 mm słupa wody; liczba białych krwinek w płynie mózgowo-rdzeniowym> 0,01 × 109 / l; test jakościowy białka płynu mózgowo-rdzeniowego jest dodatni lub oznaczenie ilości białka> 45 mg / dl; komórki białaczki można znaleźć w płynie mózgowo-rdzeniowym.
(3) Z wyłączeniem chorób neurologicznych spowodowanych innymi przyczynami. Spośród powyższych, najbardziej diagnostyczne znaczenie dla znalezienia komórek białaczkowych w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Najważniejszą potrzebą do zidentyfikowania jest to, że CNS-L jest pierwszym objawem białaczki, a odsetek nieodebranych diagnoz jest bardzo wysoki. Choroby, które powodują podwyższone ciśnienie śródczaszkowe i CSF podobne do zmian w OUN-L obejmują wirusowe zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu, gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wągrzycę (cysticercosis) i przerzuty do mózgu. Punkt identyfikacyjny:
1 Obecność dodatnich objawów białaczki, krwi obwodowej lub badania szpiku kostnego potwierdziła obecność białaczki.
2 O ile istnieje możliwość wystąpienia białaczki, płyn mózgowo-rdzeniowy powinien być badany cytologicznie, ale w większości przypadków łatwo go przeoczyć i przeoczyć.
3 serologiczne wykrywanie pokrewnych przeciwciał, CSF wykryło prątki kwasoodporne, torbielowy pozytywny wynik testu skórnego, wykrycie przeciwciał w surowicy i wykrycie pierwotnego guza sprzyjają diagnozie innej niż CNS-L. Ponadto gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, któremu często towarzyszy gruźlica prosówkowa, badanie obrazowe może pomóc w diagnozie.
Pacjenci z wyraźną białaczką mają objawy kliniczne OUN i nieprawidłowe zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym w trakcie choroby i czasami należy je odróżnić od gruźliczego lub grzybiczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:
1 W przypadku gruźlicy lub zakażenia grzybiczego wzrost białka i cukru w CSF jest znacznie większy niż CNS-L.
2 badania patogenów, zarażone osoby mogą czasem znaleźć grzyby, w kilku przypadkach można również znaleźć prątki kwasoodporne, podczas gdy CNS-L może wykryć komórki białaczki.
3 Dokanałowe wstrzyknięcie leków przeciw białaczce, CNS-L często szybko poprawia się, a zarażeni ludzie są nieskuteczni.
2. Wysokie dawki cytarabiny mogą powodować neurotoksyczność, szczególnie objawy kliniczne uszkodzenia móżdżku. Według leków i badania CSF nie jest trudno zidentyfikować. Ponadto wielokrotne dooponowe wstrzyknięcie chemicznego zapalenia pajęczaków, a także leukoencefalopatia po radioterapii czaszki, czasami muszą być identyfikowane z CNS-L i trudne do odróżnienia. Powtarzane wykrywanie w komórkach białaczkowych ujemnych w CSF, CNS-L może być mniej powtarzalny. Po zatrzymaniu wstrzyknięcia dooponowego stopniowo się poprawia, a nawrót CNS-L można zasadniczo wykluczyć.
