zmniejszony ciężar właściwy moczu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ciężar właściwy moczu odnosi się do stosunku masy tej samej objętości wody w temperaturze 4 stopni Celsjusza. Jest to wskaźnik stężenia substancji rozpuszczonej zawartej w moczu. Ciężar właściwy moczu służy głównie do zrozumienia funkcji wzbogacania i rozcieńczania nerek, a także może być wykorzystywany do diagnostyki pomocniczej i monitorowania stanu niektórych chorób. Ciężar właściwy moczu normalnych ludzi może się znacznie wahać w zależności od diety i wody pitnej, pocenia się i oddawania moczu. Ciężar właściwy moczu dziecka jest znacznie niższy niż u dorosłych. 24-godzinny ciężar właściwy zdrowych osób w moczu wynosi od 1,010 do 1,025. Ciężar właściwy moczu jest związany z ilością wody i wartością moczu w tym czasie, głównie w zależności od funkcji koncentracji nerki.
Patogen
Przyczyna
Zmniejszony: obserwowany w moczówki prostej, przewlekłe zapalenie nerek.
Ciężar właściwy moczu <1,010 to hipotoniczny mocz, obserwowany w zaburzeniach czynności koncentracji nerek, takich jak przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, ostre zapalenie nerek, wielomocz, mocznica i wielomocz. Ciężar właściwy może być wykorzystany jako odniesienie do identyfikacji cukrzycy i moczówki prostej. Ten pierwszy ma dużą ilość moczu i wysoki odsetek, a drugi ma dużą ilość moczu i niski ciężar właściwy.
Ciężar właściwy moczu służy głównie do zrozumienia funkcji wzbogacania i rozcieńczania nerek, a także może być wykorzystywany do diagnostyki pomocniczej i monitorowania stanu niektórych chorób. Ciężar właściwy moczu normalnych ludzi może się znacznie wahać w zależności od diety i wody pitnej, pocenia się i oddawania moczu. Ciężar właściwy moczu dziecka jest znacznie niższy niż u dorosłych. 24-godzinny ciężar właściwy zdrowych osób w moczu wynosi od 1,010 do 1,025.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowy test wody w moczu
Po pierwsze, rutyna w moczu: ciężar właściwy moczu jest niski, przeważnie poniżej 1,020, często ustalony na 1,010 w późnym stadium choroby. Ślady białka w moczu ~ +++. W moczu często występują czerwone krwinki i gipsy (ziarnista rurka, przezroczysta rurka). Podczas ostrego ataku występuje oczywiste krwiomocz lub brutto krwiomocz.
Po drugie, badanie krwi: często mają łagodną do umiarkowanej niedokrwistość pigmentową, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny, zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów, może mieć hipoproteinemię, ogólne elektrolity w surowicy bez widocznych nieprawidłowości.
Po trzecie, test czynności nerek: wskaźnik filtracji kłębuszkowej, zmniejszenie endogennego klirensu kreatyniny, zwiększenie stężenia azotu mocznikowego i kreatyniny we krwi, ocena czynności nerek w większości w okresie kompensowanym lub dekompensowanym, test wydalania czerwieni fenolowej i rozcieńczenie stężenia moczu Funkcja jest zmniejszona.
Test wody
Metoda kontroli ciężaru właściwego moczu:
1. Metoda pasków testowych: znana również jako metoda chemiczna na sucho, istnieje kolorymetria przyrządu i kolorymetria wizualna. Pasek testowy zawiera wskaźnik kwasowo-zasadowy i polielektrolit.
2. Metoda refraktometru: Istnieje próbna metoda klinicznego refraktometru i metoda przenośnego refraktometru. Pomiaru dokonuje się za pomocą korelacji między współczynnikiem załamania światła a całkowitą ilością ciał stałych w roztworze.
3. Metoda areometru moczu: Stosunek masy moczu do tej samej objętości wody w temperaturze 4 stopni Celsjusza jest mierzony za pomocą specjalnego areometru.
4. Metoda ważenia: w tej samej temperaturze zważ oddzielnie tę samą objętość moczu i wody i porównaj je, aby uzyskać ciężar właściwy moczu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa
Zwiększony ciężar właściwy moczu: Pomiar ciężaru właściwego moczu służy do oszacowania funkcji koncentracji nerek, ale dokładność jest niska, a wpływ na nią ma wiele czynników. Zmierzone wartości mają jedynie charakter poglądowy. Zwiększony ciężar właściwy moczu obserwuje się w odwodnieniu, cukrzycy, ostrym zapaleniu nerek i tak dalej. Białkomocz jest lekki i ciężki (1 ~ 3 g / d). Mikroskopijne krwiomocz. Czerwone krwinki są pleomorficzne i różnorodne. Czasami można zobaczyć odlewy czerwonych krwinek, ziarniste odlewy i komórki nabłonkowe cewek nerkowych. Produkty degradacji fibryny w moczu (FDP) mogą być dodatnie. Azot mocznikowy we krwi i kreatynina mogą przejściowo zwiększać się, całkowity dopełniacz w surowicy (CH50) i C3 zmniejszają się, wracają do normy w ciągu ponad 8 tygodni, a miano anty-streptolizyny w surowicy może wzrosnąć.
Zwiększona ilość żółci w moczu: żółć moczowa pochodzi z wiązania bilirubiny. W połączeniu z bilirubiną w dolnej części jelita cienkiego i okrężnicy jest odsprzęgany przez bakterie jelitowe, a po kilku etapach redukcji bilirubina staje się żółciowa z moczem, a następnie wydalana z kałem. Część dróg żółciowych z moczu jest wchłaniana do żyły wrotnej z jelita, z czego większość jest pobierana przez komórki wątroby, a następnie odprowadzana do płynu jelitowego (krążenie wątrobowe jelit), a część z nich wchodzi do krążenia ogólnoustrojowego z żyły wrotnej i jest wydalana z moczem przez nerki. Różnorodne czynniki mogą powodować wzrost dróg żółciowych w moczu.
Zwiększona aktywność amylazy w moczu: Gdy wystąpi zapalenie trzustki i inne choroby, amylaza trzustkowa przedostaje się do krwioobiegu i jest wydalana z moczem z powodu stanu zapalnego i innych chorób w tkance trzustki, powodując wzrost amylazy krwi pacjenta i wykrycie amylazy w moczu. Test amylazy, który jest jednym z ważnych obiektywnych wskaźników diagnozy ostrego zapalenia trzustki, ale nie jest konkretną metodą diagnostyczną. We wczesnym stadium choroby, gdy występuje zatorowość trzustkowych naczyń krwionośnych i niektóre krwotoczne martwicze zapalenie trzustki, może nie wzrosnąć z powodu poważnego zniszczenia tkanki trzustki. Amylaza może również nasilać się w przypadku wstrząsu, ostrej niewydolności nerek, zapalenia płuc, świnki, perforacji choroby wrzodowej oraz zakażeń jelit i żółci. Dlatego, gdy występuje wzrost amylazy, konieczne jest połączenie historii, objawów i objawów, aby wykluczyć wzrost amylazy spowodowany chorobami innymi niż trzustka, w celu zdiagnozowania ostrego zapalenia trzustki.
Spadek ciśnienia osmotycznego w moczu: Ciśnienie osmotyczne w moczu, znane również jako osmolalność moczu, to liczba cząstek, które odzwierciedlają cząsteczki rozpuszczone i jony na jednostkę objętości moczu. Spadek osmolalności odzwierciedla spadek stężenia dystalnych kanalików, jak widać w przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, przewlekłych zmianach śródmiąższowych spowodowanych różnymi przyczynami i przewlekłej niewydolności nerek.
Frakcja filtracyjna w moczu jest znacznie zmniejszona: produkcja moczu zależy od filtracji kłębuszków nerkowych oraz reabsorpcji i wydzielania kanalików nerkowych i kanałów gromadzących. Dlatego regulację tworzenia moczu przez organizm osiąga się poprzez dostosowanie filtracji, reabsorpcji i wydzielania. Ilość filtratu wytwarzanego przez dwie nerki na jednostkę czasu nazywa się szybkością filtracji kłębuszkowej (GFR), która wynosi około 125 ml / min u zdrowych osób dorosłych. Stosunek szybkości przesączania kłębuszkowego do nerkowego przepływu plazmy nazywa się frakcją filtracyjną. Szybkość przepływu nerkowego w osoczu na minutę wynosi około 660 ml, więc frakcja filtracyjna wynosi 125/660 x 100% ≈ 19%. Wynik ten wskazuje, że około jedna piąta osocza przepływającego przez nerkę jest filtrowana do worka przez kłębuszki nerkowe w celu wytworzenia pierwotnego moczu. Wskaźnik przesączania kłębuszkowego i frakcja filtracyjna są wskaźnikami czynności nerek. Ciśnienie krwi włośniczkowej kłębuszkowej jest znacznie zmniejszone, zwężenie naczyń nerkowych, przepuszczalność błony filtracyjnej i zmiany w obszarze filtracji mogą zmniejszyć szybkość filtracji kłębuszkowej.
