spodziectwo
Wprowadzenie
Wprowadzenie Otwarcie ektopowe cewki moczowej po stronie brzusznej cewki moczowej nazywa się spodziectwem. Otwarcie spodziectwa może wystąpić w dowolnym miejscu od krocza do głowy prącia. Dalszy koniec zewnętrznej cewki moczowej, cewki moczowej i otaczających tkanek są słabo rozwinięte, a tworzenie sznurka włóknistego obejmuje penisa, powodując jego zgięcie w stronę brzuszną. Wrodzona skrzywienie prącia to nie wszystkie spodziectwo, ale spodziectwo ma różne stopnie skrzywienia prącia. Spodziectwo to wrodzona wada w nieprawidłowej pozycji cewki męskiej. Otwór cewki moczowej może być rozmieszczony w linii od normalnej cewki moczowej do krocza.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
W ostatnich latach etiologia spodziectwa została podsumowana w kilku aspektach.
1. Czynniki hormonalne Niektóre przypadki niedoboru receptora androgenowego i 5α-reduktazy. Stwierdzono również, że po stymulacji ludzką gonadotropiną kosmówkową (HCG), odpowiedź na wzrost androgenów u pacjentów ze spodziectwem jest znacznie niższa niż w normalnej grupie kontrolnej, co sugeruje, że oś podwzgórze-przysadka-gonadal pacjentów z spodziectwem nie jest Normalne
2. Czynniki środowiskowe Badania wykazały, że częstość występowania spodziectwa u noworodków, które stosowały progesteron we wczesnej ciąży, jest wyższa, a badania wykazały, że poziom estradiolu i estronu u pacjentów ze spodziectwem wzrasta. Te badania sugerują, że estrogeny antagonizują działanie androgenów.
3. Wskaźnik aberracji chromosomalnych nieprawidłowości chromosomalnych u pacjentów ze spodziectwem jest znacznie wyższy niż u zdrowych osób, w tym aberracji autosomalnych i aberracji chromosomowych płci.
4. Mutacje genów U pacjentów ze spodziectwem może występować gen receptora androgenowego, gen determinujący płeć, gen 5α-reduktazy, gen hormonu anty-Mullerowskiego i mutacja genu CYP21B.
(dwa) patogeneza
Podczas rozwoju embrionalnego na rozwój i fuzję brzusznych dróg rodnych na penisie wpływa przysadka i androgen. Jeśli androgen jest niedobór, połączenie zmarszczek po obu stronach dróg rodnych spowoduje defekt w brzusznej ścianie bocznej cewki moczowej, a cewka moczowa otworzy się za normalnym otworem cewki moczowej po stronie brzusznej prącia, tworząc spodziectwo.
W zależności od lokalizacji otworu cewki moczowej spodziectwo można podzielić na cztery typy: typ głowy prącia, typ prącia, typ moszny prącia i typ krocza. Wśród nich większość stanowią główka penisa i typ penisa.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Amniopunkcja hodowli komórkowej badanie chromosomowe laparoskopia
1. Badanie fizykalne: obserwuj kształt ciała pacjenta, rozwój fizyczny, wtórne cechy płciowe, zewnętrzne badanie narządów płciowych pod kątem obecności lub braku pochwy, dotknij tekstury i objętości powierzchni jądra.
2. USG jamy brzusznej.
3. Badanie chromosomów.
4. Oznaczanie 17 ketosteroidów w moczu.
5. Laparoskopia i biopsja gonad.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa
Pęknięcie dróg moczowych: cewka moczowa jest cewką śluzową mięśniową o długości około 20 cm, którą można podzielić na dwie części, których granicą jest plwocina układu moczowo-płciowego. Przednia cewka moczowa jest ciałem jamistym, w tym głową penisa, penisem i piłką, o łącznej długości 15 cm. Cewka tylna zawiera część błony i część prostaty i ma około 5 cm długości. Męska cewka moczowa ma dwie krzywe kości łonowej i kości łonowej. Krzywizna subpubiczna jest zasadniczo ustalona, a skrzywienie łonowe przednie znika, gdy penis jest przymocowany do dolnej części brzucha. Tył cewki moczowej jest krótszy niż powierzchnia brzuszna i jest nieruchomy. Kiedy penis jest w stanie zrelaksowanym, na brzusznej powierzchni cewki moczowej występuje wiele zmarszczek. Błona śluzowa cewki moczowej jest bogata w gruczoły, miękka z natury i bogata w dopływ krwi do tkanki podśluzówkowej. Męska cewka moczowa jest podatna na obrażenia ze względu na jej cechy anatomiczne Uraz męskiej cewki moczowej jest częstym zagrożeniem w urologii, co może powodować powikłania, takie jak wynaczynienie moczu, infekcja, zwężenie cewki moczowej i przetoka. Cewka żeńska jest krótka i rzadko jest uszkodzona. Jednak w przypadku dystocji ucisk głowy płodu lub zastosowanie kleszczy może spowodować uszkodzenie i wytworzenie przetoki cewki moczowej. Uraz cewki moczowej może tylko uszkodzić błonę śluzową lub stłuczenie ściany cewki moczowej, ale większość z nich uszkadza całą warstwę i powoduje pękanie cewki moczowej. Zerwanie może być podłużne lub poprzeczne i może być częściowo złamane lub całkowicie odcięte. Wciągnięte, występuje przerwa i niewspółosiowość między końcami. Krwiomocz może być obecny po zranieniu cewki pełnej grubości. Zakres wynaczynienia krwiomoczu różni się w zależności od lokalizacji i zakresu uszkodzenia cewki moczowej Znajomość anatomii krocza może być bardzo pomocna w zrozumieniu zakresu krwiomoczu.
Guzki cewki moczowej: Guzki cewki moczowej są jednym z objawów gruczolakoraka cewki moczowej. Wczesnymi objawami gruczolakoraka para-cewkowego są bolesne oddawanie moczu, krwawienie z cewki moczowej, częste oddawanie moczu i bolesne oddawanie moczu. Guzkowa lub czerwona masa krwotoczna pojawia się w dystalnej cewce moczowej lub cewce moczowej, a miejscowy obrzęk cewki moczowej może osiągnąć masę. Gdy guz jest powiększony, może zablokować cewkę moczową lub rozszerzyć się do przedsionka przedsionkowego i otworu pochwy, a także widoczne są owrzodzenia i masy krwotoczne, którym towarzyszy ból i możliwe przerzuty w pachwinie i węzłach chłonnych miednicy.
Ból w oddawaniu moczu: U mężczyzn, oprócz bolesnego oddawania moczu, przepływ moczu wydaje się być niewielki, siła moczu jest również słaba, a czasami nawet rozproszona, może być tak, że mocz jest w trakcie odpływu Tego rodzaju przeszkoda jest spowodowana głównie przez powiększoną prostatę. Jednak może to być również jedna z przyczyn bólu moczu spowodowanego drętwieniem mięśni kontrolujących czynność pęcherza.
Cewka moczowa podobna do prącia: spodziectwo podobne do prącia jest najczęstszą wrodzoną wadą rozwojową męskiego układu moczowo-płciowego, z częstością 1 na 300. Otwarcie ektopowe cewki moczowej po stronie brzusznej cewki moczowej nazywa się spodziectwem. Otwarcie spodziectwa może wystąpić w dowolnym miejscu od krocza do głowy prącia. Dalszy koniec zewnętrznej cewki moczowej, cewki moczowej i otaczających tkanek są słabo rozwinięte, a tworzenie sznurka włóknistego obejmuje penisa, powodując jego zgięcie w stronę brzuszną. Wrodzona skrzywienie prącia to nie wszystkie spodziectwo, ale spodziectwo ma różne stopnie skrzywienia prącia.
Diagnoza
I. Objawy
1. Otwór cewki moczowej typu penisa znajduje się po stronie brzusznej bruzdy wieńcowej, często ze szczelinami, a niektóre mogą mieć zwężenie cewki moczowej, napletek grzbietowy jest długi, a strona brzuszna nie ma napletka i więzadła. Głowa penisa jest naga, mała i nieco płaska i kulista. Penis wygina się w stronę brzuszną, ale w mniejszym stopniu nie wpływa na stosunek płciowy i oddawanie moczu.
2. Otwór cewki moczowej typu penisa znajduje się po stronie brzusznej dowolnej części połączenia bruzdy wieńcowej z moszną prącia. Płytka cewki moczowej na dystalnym końcu otworu cewki moczowej jest oddzielona, a penis nie jest uformowany w kształcie rurki. Stosunek płciowy i oddawanie moczu również wpływają na płodność. Kształt głowy penisa i napletka jest taki sam, jak kształt głowy penisa.
3. Otwór cewki moczowej typu penisa-moszna znajduje się w linii środkowej moszny, a moszna jest często podzielona jak kobieta warg sromowych większych. Na dalszym końcu cewki moczowej uformowany jest sznur włóknisty. Penis jest mocno zgięty i wymaga oddania moczu. Penis jest krótki i płaski, a niektóre przypominają żeńską łechtaczkę, a niektóre jądra nie wpadają do rozdwojonej moszny ani nie tworzą transpozycji moszny prącia.
4. Krocze cewki moczowej znajduje się w kroczu, podział moszny, niedorozwój, można łączyć z wnętrostwo, penis mały i zakrzywiony, bardzo podobny do tłustej łechtaczki. Cały rozwój narządów płciowych jest jak srom, który wielu rodziców myli z kobietami. Musisz oddać mocz.
Po drugie, diagnoza
Diagnoza typu głowy prącia i spodziectwa typu prącia jest stosunkowo łatwa i można ją zdiagnozować na podstawie cech wyglądu.
