przetoka pęcherzowo-pochwowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Objętość pęcherza odnosi się do ilości moczu w pęcherzu, gdy jest to pilne i pilne. W normalnych okolicznościach ilość wydalanego moczu jednorazowo stanowi pojemność pęcherza. Pozostały mocz odnosi się do ilości resztkowego moczu, której nie można usunąć z pęcherza po oddaniu moczu. Gdy pozostaje resztkowy mocz, ilość wydalonego moczu nie jest równa pojemności pęcherza. W tym momencie pojemność pęcherza = ilość wydalanego moczu jednocześnie. Normalny pęcherz ma pojemność około 400 ml. Kiedy zapalenie pęcherza jest w stanie zapalnym, pojemność pęcherza jest mniejsza niż 200 ml. Pojemność pęcherza moczowego może wynosić nawet 10 ml.
Patogen
Przyczyna
Przetoka pochwowa pęcherza jest spowodowana wysoką dystocją lub cesarskim cięciem z rozcięciem szyjki macicy obejmującym pęcherz. Pacjenci ze skurczem pęcherza występują częściej i mogą komunikować się ze skórą, jelitami i żeńskimi narządami rozrodczymi. Pierwotną chorobą jest często choroba poza układem moczowym. Najczęstsze przyczyny to: 1 pierwotna choroba jelit - zapalenie uchyłków stanowiło 50% do 60%; rak okrężnicy 20% do 25%, choroba Crohna 10%; 2 pierwotne choroby ginekologiczne - martwica wywołana stresem spowodowana dystocją, Postępujący rak szyjki macicy; 3 po histerektomii, niskim cięciu cesarskim lub radioterapii guza; 4 obrażenia. Złośliwa martwica nowotworu okrężnicy, jelita cienkiego, pochwy i szyjki macicy, ciężkie uszkodzenie pęcherza prowadzące do powstania ropnia wokół pęcherza, może być owrzodzone do krocza lub jamy brzusznej. Podczas ginekologicznej operacji pochwy pęcherz może zostać przypadkowo uszkodzony. Ponadto nacięcie pęcherza i usuwanie kamienia może również prowadzić do powstania długotrwałej przetoki po usunięciu prostaty.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Urografia dożylna, ultrasonografia pęcherza, przetoka cewki moczowej pochwy, cystografia, ultrasonografia przezpochwowa
Sprawdź, czy szyjka macicy ma często zranienie lub defekt w przedniej wardze szyjki macicy, widać, że mocz wypływa z rurki szyjnej i nie ma źrenicy w przedniej ścianie pochwy. W razie wątpliwości można to również potwierdzić, wstrzykując kolorowy płyn z cewki moczowej.
Użyj sondy, aby sprawdzić drożność cewki moczowej i czy występuje niedrożność, zwężenie lub pęknięcie, zwróć uwagę na długość pozostałej cewki moczowej. Doustna pirydynia sprawia, że mocz jest pomarańczowo-żółty. Po godzinie włóż 3 waciki do pochwy, a następnie wstrzyknij błękit metylenowo-niebieski do pęcherza. Pacjent sprawdzi bawełnianą kulkę po krótkim spacerze. Jeśli najbardziej zewnętrzna bawełniana kulka jest pomarańczowo zabarwiona na mokro. To znaczy, sugeruje się skurcz moczowodu. Jeśli najbardziej wewnętrzna bawełniana kulka jest zabarwiona na niebiesko, można ją zdiagnozować jako pochwę pochwy. Jeśli tylko najbardziej zewnętrzna bawełniana kulka jest niebieska, pacjent może mieć nietrzymanie moczu.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa przetoki pęcherzowo-pochwowej:
Częściowa przetoka cewki moczowej lub wada cewki moczowej: umiejscowiona w cewce moczowej lub poniżej, zwieracz cewki moczowej nie jest uszkodzony, nadal można kontrolować funkcję oddawania moczu, a wyciek moczu nie jest poważny.
Wysoką pęcherzową przetokę pochwy lub szyjkę pęcherza (lub macicę): wyciekający mocz podczas leżenia, ale brak wycieku podczas stania.
Wyciek z pochwy moczowodu: Charakteryzuje się wyciekaniem moczu, ale jednocześnie może samodzielnie oddawać mocz, ponieważ jedna strona moczowodu jest uszkodzona, mocz wpada do pochwy, a druga strona normalnego moczowodu wchodzi do pęcherza i jest odprowadzana przez cewkę moczową. Jeśli jednak przetoka moczowopochodna jest obustronnym uszkodzeniem cewki moczowej, całkowicie traci funkcję regularnego oddawania moczu i wykazuje jedynie wyciek z pochwy.
Jedna strona przetoki moczowodu: przed komunikacją z pochwą wykazuje gorączkę, wzdęcia, wodobrzusze i tak dalej. Pacjent może samodzielnie oddać mocz. Kiedy plwocina komunikuje się z pochwą, pochwa wycieka z moczu i ciepła, a wodobrzusze znikają.
Przetoka moczowa utworzona przez gruźlicę pęcherza moczowego lub gruźlicę pochwy: brak dystocji lub uraz chirurgiczny w wywiadzie. Gruźlica pęcherza ma często długotrwałe objawy zakażenia pęcherza, częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, ropę i krew. Przetoka spowodowana gruźlicą pochwy nie ma widocznych objawów prodromalnych. W obu przypadkach może występować gruźlica lub gruźlica w innych obszarach.
Przetoka moczowa utworzona przez kamienie pęcherza: często ma ból moczu, bolesne oddawanie moczu i krwiomocz w wywiadzie. Podczas badania można nawet zobaczyć kamienie, które są wystawione na źrenicę lub dotknąć kamieni w pęcherzu (przez źrenicę lub przez cewkę moczową do pęcherza przez cewkę moczową).
Indukowane przez nowotwór: Większość z nich to zaawansowane guzy, które nie są trudne do zidentyfikowania na podstawie wywiadu i objawów.
Sprawdź, czy szyjka macicy ma często zranienie lub defekt w przedniej wardze szyjki macicy, widać, że mocz wypływa z rurki szyjnej i nie ma źrenicy w przedniej ścianie pochwy. W razie wątpliwości można to również potwierdzić, wstrzykując kolorowy płyn z cewki moczowej.
Użyj sondy, aby sprawdzić drożność cewki moczowej i czy występuje niedrożność, zwężenie lub pęknięcie, zwróć uwagę na długość pozostałej cewki moczowej.
