Przetoka moczowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przetoka moczowa odnosi się do nieprawidłowego przejścia utworzonego między narządami rozrodczymi a układem moczowym, który charakteryzuje się wyciekiem moczu. Często przetoka pochwowa, pochwa cewki moczowej, przetoka cewkowo-pochwowa (zwana łącznie przetoką moczową). Przetoka narządów płciowych jest niezwykle bolesnym urazem. Ponieważ mocz nie może być kontrolowany sam, obszar narządów płciowych jest moczony przez długi czas, co nie tylko przynosi ból fizyczny kobiecie, ale także pacjent nie może uczestniczyć w porodzie produkcyjnym z obawy przed bliskością mas, a obciążenie psychiczne jest również ogromne. Można uniknąć wzmocnienia opieki zdrowotnej dla kobiet w ciąży, przeprowadzania nowych porodów, prawidłowego obchodzenia się z porodem, poprawy jakości operacji i uszkodzeń narządów płciowych, a przetoki narządów płciowych nieuchronnie znacznie się zmniejszą.
Patogen
Przyczyna
Po pierwsze, uraz porodowy
(1) Opóźniona produkcja: z powodu braku basenu głowy, nieprawidłowości pozycji płodu, nieprawidłowości płodu, wrodzonej wady rozwojowej pochwy lub blizny pochwy itp. Odsłonięta część płodu jest zablokowana w małej jamie miednicy, powodując opóźniony poród, szczególnie drugi etap porodu w celu przedłużenia tworzenia przetoki moczowej Największy wpływ.
(B) uraz chirurgii położniczej: zgrubna operacja w chirurgii położniczej, zastosowane narzędzia (szczypce, kraniotomia, aspirator głowy płodu) bezpośrednio uszkadzają ścianę pochwy, pęcherz i cewkę moczową. Pęknięcie macicy powikłane uszkodzeniem pęcherza moczowego lub moczowodu lub nacięciem cięcia cesarskiego przedłużone uszkodzenie tkanki pęcherza moczowego lub zszycie moczowodu lub zszycie ściany pęcherza, zaniedbujące podczas operacji, nie spowodowało powstania przetoki moczowej.
Po drugie, uszkodzenie chirurgii ginekologicznej: niezależnie od tego, czy jest to operacja ginekologiczna miednicy przez brzuch lub przezpochwowo, taka jak brak odpowiedzialności, operacja nie jest drobiazgowa, nie zna anatomii, niewykwalifikowana technicznie lub ślepe krwawienie podczas operacji, zwłaszcza zrostów zapalnych miednicy lub nowotwory narządów płciowych (guzy macicy, jajnika lub więzadła szerokiego), wypadanie macicy itp., anatomiczny związek sąsiednich narządów miednicy, jeśli uszkodzenie nie zostanie znalezione lub źle się naprawi, wówczas powstanie przetoka pęcherzowo-pochwowa lub moczowód Przetoka pochwy i tak dalej.
Zbadać
Sprawdź
Po pierwsze, historia medyczna: Po pierwsze, należy dokładnie zapytać historię medyczną, aby ustalić przyczynę przetoki moczowej. Jeśli jest to zmiana gruźlicy, należy ją najpierw wyleczyć.
Po drugie, sprawdź: sprawdź oddawanie moczu przez pacjentem przed sprawdzeniem źrenicy, a następnie oddaj mocz po obserwacji, aby pomóc znaleźć małe źrenice. Aby ułatwić odsłonięcie źrenicy podczas badania, pacjent może przyjąć pozycję kolana i klatki piersiowej, wziąć haczyk pochwy jednopłatkowy lub skorzystać z dolnego pochwy pochwy i podnieść tylną ścianę pochwy. W ten sposób wspólne powszechne źrenice, takie jak pochwa pochwy, cewki moczowej Przetok pochwy, cewki moczowej pęcherza, przetoki pochwy itp., Wraz ze wszystkimi przednimi ścianami pochwy i szyjki macicy można zobaczyć pod wziernikiem. Należy dokładnie zbadać wielkość, lokalizację, charakter przetoki, obecność lub brak tkanki bliznowatej wokół źrenicy oraz warunki cewki moczowej i zwieracza cewki moczowej. W przypadku dużych źrenic lub w pobliżu trójkąta pęcherza należy również zwrócić uwagę na odległość między ujściem cewki moczowej a krawędzią źrenicy (w przypadku dużej przetoki pęcherzowo-pochwowej dróg moczowych) i obecność lub brak stanu zapalnego, blizn i zwężeń w pochwie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy przetoki moczowej należy odróżnić od następujących objawów.
1. Stresowe nietrzymanie moczu: Główna zmiana może dotyczyć cewki moczowej, zwieracza cewki moczowej lub zwiotczenia mięśni dna miednicy, krótkiej cewki moczowej lub tylnej cewki moczowej, dlatego gdy ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta, ciśnienie dożylne jest wyższe niż ciśnienie w cewce moczowej. To.
2. Przykurcz pęcherza: Z powodu gruźlicy zwłóknienie pęcherza staje się twarde i nieelastyczne, objętość jest bardzo mała, liczba oddawania moczu jest wysoka, a szyja pęcherza traci skurcz z powodu przykurczu, co powoduje niekontrolowane oddawanie moczu i ciągłe rozlewanie. Objawy są podobne do nietrzymania moczu. . Niektóre z nich są spowodowane utratą funkcji moczu spowodowaną przez zwieracz atakujący gruźlicę szyi pęcherza, u tych pacjentów występują typowe objawy podrażnienia pęcherza, krwiomoczu i gruźlicy. Cystoskopia, urografia i hodowla moczu mogą być dodatkowo potwierdzone. Czasami pęcherzowy pęcherzowy pęcherz można również połączyć z przetoką moczową.
3. Neurogenna dysfunkcja pęcherza: dysfunkcja dróg moczowych spowodowana uszkodzeniem nerwów centralnych lub obwodowych, które regulują czynność pęcherza. Bardziej powszechny w chorobach rdzenia kręgowego, takich jak zapalenie, guzy i recesywny rozszczep kręgosłupa; czasami obserwowany w uszkodzeniu nerwu pęcherza po rozległej radykalnej resekcji raka szyjki macicy; obserwowany również w porażeniu pęcherza po długotrwałym ucisku głowy płodu. Objawem klinicznym jest to, że skurcz wypieracza jest słaby i powoduje zatrzymanie moczu. Gdy pęcherz jest przepełniony, część moczu mimowolnie przelewa się przez otwór cewki moczowej.
