Niedrożność szyi pęcherza u kobiet
Wprowadzenie
Wprowadzenie Niedrożność szyi u kobiet jest również znana jako stwardnienie szyi pęcherza (lub choroba Marion). Etiologia i patogeneza są skomplikowane, w chwili obecnej brakuje jednolitego zrozumienia, którym może być zwłóknienie szyi pęcherza, przerost mięśnia szyi pęcherza, stwardnienie wywołane przewlekłym stanem zapalnym oraz przerost gruczołowy spowodowany brakiem równowagi hormonalnej u starszych kobiet. Niedrożność szyi pęcherza jest poważnie spowodowana bolesnym oddawaniem moczu, a nawet zatrzymaniem moczu, co może powodować wodonercze w dłuższej perspektywie i wywoływać te same objawy i wyniki, co przerost prostaty u mężczyzn.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna choroby jest nadal niejednoznaczna i istnieją z grubsza następujące obserwacje: zapalenie, niezapalne lub starzenie się, stwardnienie tkanki włóknistej zwieracza i jego sąsiadujących tkanek, długotrwała szyjka pęcherza; z powodu tworzenia kolagenu w strukturze tkanek lokalnych Fibroblasty są uważane za choroby tkanki łącznej; wrodzone wady rozwojowe, szczególnie nerwy szyi pęcherza, słaba struktura mięśni: wczesne uszkodzenie nerwów; chirurgia pochwy, cewki moczowej, szyi pęcherza wtórna do stwardnienia szyi pęcherza.
(dwa) patogeneza
Zmiany patologiczne w niedrożności szyi kobiecego pęcherza są bardziej skomplikowane, głównie w następujący sposób:
1. W wielu przypadkach próbka resekcji szyi pęcherza ma przerost gładkich włókien mięśniowych, co powoduje przerost mięśni w jamie ustnej, podobnie jak wrodzony przerost odźwiernika.
2. Bodian i wsp. Stwierdzili, że tkanka mięśni gładkich szyi pęcherza została w dużej mierze zastąpiona przez tkankę z elastycznego włókna i nastąpił rozrost włóknistej elastycznej tkanki.
3. W niektórych przypadkach przekrojów patologicznych szyi pęcherza widać gruczoły rozrostowe, które pod względem morfologicznym są bardzo podobne do męskiej prostaty.
4. Nacieki zapalne podśluzówkowe i pogrubienie obrzęku szyi szyi pęcherza moczowego oraz duża część metaplazji płaskonabłonkowej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowy test czynnościowy cystoskopii moczu
1. Objawy: głównie w przypadku postępującej dysurii, objawiającej się opóźnionym oddawaniem moczu, drobnym oddawaniem moczu, umieraniem moczu, kroplówką moczu, i stopniowo pojawiają się resztki moczu, zatrzymanie moczu i przelewanie nietrzymania moczu.
2. Obmycie szyi pęcherza: szyjkę pęcherza można wyczuć przez pochwę, a tkankę szyi można zgrubić w różnym stopniu, zwłaszcza gdy cewnik jest umieszczony w cewce moczowej, zgrubienie tkanki szyi jest bardziej oczywiste.
Kobiety ze średnim lub starszym pacjentem z niewyjaśnioną dysurią powinny rozważyć stwardnienie szyi pęcherza moczowego i powinny być dalej badane.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Zwężenie cewki moczowej
Więcej historii zapalenia cewki moczowej i urazu cewki moczowej. Przezpochwowe badanie nie może dotykać przerostowej tkanki szyi pęcherza. Angiografia cewki moczowej wykazuje zwężenie cewki moczowej. Obrazowanie urodynamiczne wykazało, że maksymalne natężenie przepływu moczu wydłużyło się na niskim poziomie, a szyja pęcherza była otwarta, gdy natężenie przepływu moczu było bliskie maksimum.
2. Pęcherz neurogenny
Oba mają bolesne oddawanie moczu, zatrzymanie moczu, nerki moczowodów moczowodu i zaburzenia czynności nerek. Jednak pacjenci z neurogennym pęcherzem często kojarzą się z zaburzeniami neurologicznymi, często z obustronną dyskinezą kończyn dolnych. Palec odbytniczy wykazywał relaksację zwieracza odbytu. Podczas zwiększania ciśnienia w jamie brzusznej w celu oddania moczu przepływ moczu można wyrównać. Z powodzeniem można wprowadzić cewnik lub rozszerzenie cewki moczowej. Badanie urodynamiczne nie wykazało odruchu wypieracza pęcherza, a krzywa ciśnienia była linią poziomą.
3. Żeński zespół cewki moczowej
Częściej występuje u młodych, zamężnych kobiet w średnim wieku. Często występują objawy związane z oddawaniem moczu, naglącym oddechem i bolesne oddawanie moczu, a niektórzy pacjenci mają trudności z oddawaniem moczu. Obrzęk błony śluzowej, wydzieliny cewki moczowej można zobaczyć w zewnętrznej cewce moczowej, a czasem można zobaczyć roztocza cewki moczowej, połączenie błony śluzowej cewki moczowej i parasol błony dziewiczej. Badanie urodynamiczne wykazało nadreaktywność pęcherza, osłabienie pęcherza, dystalne zwężenie cewki moczowej i zwiększone ciśnienie cewki moczowej.
4. Polipy moczowe
Większe polipy dróg moczowych, blokujące cewkę moczową i powodujące bolesne oddawanie moczu. Oba muszą zostać zidentyfikowane. Polipy cewki moczowej często wykazują purpurowoczerwoną masę poza cewką moczową. Obserwacja cewki moczowej jest bardziej oczywista. Biopsja może potwierdzić diagnozę. Podczas rozszerzania cewki moczowej odczuwa się uczucie blokady. Cystoskopia nie wykazała uniesienia szyi pęcherza ani przerostu tkanki szyi.
5. Kamienie cewki moczowej
Trudności w oddawaniu moczu Często zdarza się nagłe oddawanie moczu lub niedrożność przepływu moczu. Cewki cewki rentgenowskiej ma nieprzezroczysty cień, a badanie dotykowe pochwy może dotknąć kamienia na przedniej ścianie pochwy. Gdy cewka moczowa jest poszerzona, może dotykać kamieni i ma wrażenie blokowania lub pocieranie kamieniami.
