neuralgia popółpaścowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Neuralgia popółpaścowa jest zespołem bólu neuropatycznego, który występuje po zakażeniu ostrym półpaścem. Większość pacjentów z półpaścem można odzyskać po leczeniu, ale niektórzy pacjenci odczuwają ból w uszkodzonym obszarze skóry po wyleczeniu opryszczki przez ponad 3 miesiące, zwanym neuralgią popółpaścową. Nerwoból po wysypce trwa dłużej, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku. Może być ponad pół roku.
Patogen
Przyczyna
Po zakażeniu wirusem półpaśca 10% pacjentów odczuwa ból przez ponad miesiąc. Jeśli nie zostaną leczeni lub niewłaściwie leczeni, ból może nadal występować po ustąpieniu opryszczki. W niektórych przypadkach ból jest nawet dłuższy niż kilka dekad. Jest to związane z wiekiem początku. Rzadko występują pacjenci w wieku poniżej 40 lat. Częstość występowania pacjentów w wieku powyżej 60 lat wynosi 50%, a częstość występowania w wieku powyżej 70 lat wynosi 75%. Około 10% ~ 25% pacjentów z resztkową neuralgią może nadal cierpieć bardziej niż ból. Rok Może pojawić się przed wysypką lub z wysypką.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Testy laboratoryjne na infekcje grzybicze
Ta część pacjenta stanowi od 9 do 34% całkowitej ostrej półpaśca. Obszar skóry uszkodzonego obszaru ma akupunkturę lub pieczenie, a ból jest silny. Pacjent jest głęboko zaniepokojony. Normalna dieta i sen są zaburzone, co jest bardzo bolesne.
Kontrola laboratoryjna:
W niektórych przypadkach, które są trudne do zdiagnozowania klinicznego, można zastosować diagnostykę cytologiczną lub histologiczną. W przypadku hodowli tkankowej, podobnie jak w przypadku opryszczki pospolitej, przeciwciała surowicy i pęcherzyki zawierają antygeny wiążące dopełniacz przez immunofluorescencję. Gigantyczne komórki z głęboko zabarwionymi jądrami były widoczne wcześnie w rozmazie komórkowym, a także znaleziono je w próbkach tkanek wrzodu lub podstawy pęcherza.
Immunofluorescencja przy użyciu specyficznej surowicy anty-VZV może wykryć antygen VZV w chorych komórkach, co jest pomocne w szybkiej diagnozie. Inni mogą również stosować techniki znakowane enzymem lub specyficzne przeciwciała monoklonalne w celu uzyskania lepszych wyników diagnostycznych.
Histopatologia wykazała: 1 zwoju ma naciek komórek zapalnych, krwotok i zwyrodnienie, tworzenie się pęcherzy w pobliżu naskórka i skóry właściwej, obrzęk i zwyrodnienie komórek pęcherza. 2 Limfocyty, fibroblasty, leukocyty wielojądrowe, komórki plazmatyczne i monocyty infiltrują pod pęcherzami. 3 Ciała inkluzyjne Lipsch-ütz półpaśca można zobaczyć w jądrze dotkniętych komórek. 4 półpasiec zapalenie naczyń i krwawienie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ból pioruna skórnego: Jeśli na powierzchni skóry występuje „piorunujący ból” i podobna sytuacja występuje przez kilka dni, może to być bezobjawowy półpasiec. Skóra chorej części ma wielkość fasoli mung, grudki o dużym napięciu i pęcherze. Światło może mieć normalny odstęp skórny w każdym skupisku. W ciężkich przypadkach duże kawałki można stopić i rozłożyć w kształcie paska. Po kilku dniach przezroczyste i przezroczyste pęcherze stają się mętną ropą. Blister można częściowo złamać, aby utworzyć roztrzaskanie, a ten typ zespołu jest łatwiejszy do odróżnienia. Jednak w kilku przypadkach występuje tylko nerwoból i brak uszkodzenia skóry, a bezobjawowy półpasiec jest łatwo błędnie rozpoznany. Jeśli zmiana występuje na twarzy, łatwo jest ją błędnie rozpoznać jako nerwoból trójdzielny; pojawia się na krawędzi żebra i łatwo można go pomylić z neuralgią międzyżebrową. Inną błędną diagnozą jest dławica piersiowa, choroba wrzodowa, kolka żółciowa lub nerkowa, zapalenie wyrostka robaczkowego lub jaskra wczesna. Często niektórzy pacjenci w średnim i starszym wieku nadal odczuwają ból po całkowitym ustąpieniu półpaśca, a miejscowa skóra jest nienaruszona, ale nie odważa się jej dotknąć. Wynika to z faktu, że naturą bólu półpaśca jest zapalenie, a nawet martwica dotkniętych zwojów, a stopień bólu i czas trwania niekoniecznie są zgodne z wysypką. Zwłaszcza jeśli stan fizyczny jest zły lub jeśli leczenie nie następuje w odpowiednim czasie, ból może trwać kilka miesięcy lub nawet dłużej.
Ból skóry: Ból skóry dzieli się na dwa rodzaje: szybki i powolny. Szybki ból to ostre i ostre mrowienie. Powolny ból jest palącym bólem, który jest niejasny i nie do zniesienia. Szybki ból jest bardzo szybki, gdy skóra jest stymulowana. Jest to ostre i ostre ukłucie, które jest szybko usuwane po usunięciu stymulacji. Powolny ból jest palącym bólem, który jest niejasny i nie do zniesienia. Występuje po 0,5 do 1 sekundy po stymulacji i trwa przez długi czas, któremu towarzyszą zmiany częstości akcji serca, ciśnienia krwi, oddychania i nastroju.
Ta część pacjenta stanowi od 9 do 34% całkowitej ostrej półpaśca. Obszar skóry uszkodzonego obszaru ma akupunkturę lub pieczenie, a ból jest silny. Pacjent jest głęboko zaniepokojony. Normalna dieta i sen są zaburzone, co jest bardzo bolesne.
