Nieprawidłowe ruchy jelit
Wprowadzenie
Wprowadzenie Częstotliwość defekacji objawia się nienormalnie jako biegunka lub zaparcie. Normalni ludzie zwykle mają wypróżnienia raz dziennie. Osoby mają 2 lub 3 wypróżnienia dziennie lub raz na 2 do 3 dni. Charakterystyka kału jest normalna. Średnia waga kału dziennie wynosi 150-200 g, a zawartość wody wynosi 60% -75%. . Biegunka jest częstym objawem. Oznacza to, że częstotliwość wypróżnień jest znacznie wyższa niż częstotliwość zwykłych nawyków. Kał jest cienki, a woda jest zwiększona. Codzienna defekacja to ponad 200 g lub zawiera niestrawiony pokarm lub ropę i śluz. Biegunce często towarzyszą objawy, takie jak pilność wypróżnień, dyskomfort odbytu i nietrzymanie moczu. Biegunka dzieli się na ostrą i przewlekłą. Występowanie ostrej biegunki jest ostre, a przebieg choroby trwa od 2 do 3 tygodni. Przewlekła biegunka odnosi się do nawracającej biegunki z przebiegiem choroby trwającym ponad dwa miesiące lub przerywanym w ciągu 2 do 4 tygodni.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
1. Przyczyny ostrej biegunki: Infekcje jelitowe, w tym zatrucia pokarmowe, są najczęstszą przyczyną ostrej biegunki i można je podzielić na:
(1) zakażenie bakteryjne:
1 Czerwonka bakteryjna: bardziej ostry początek, często dreszcze, gorączka, ból brzucha, biegunka i nagła potrzeba, mogą towarzyszyć nudności i wymioty. Biegunka charakteryzuje się ropą śluzową i krwią, różniącą się liczbą razy dziennie. Pod mikroskopem stwierdzono, że duża ilość czerwonych krwinek i białych krwinek jest zawarta w kale, a bakterie czerwonki można znaleźć w hodowli kału.
2 Zakażenie Salmonella: historia nieczystej diety, często wzdęcia, bóle brzucha i biegunka. Stolec jest głównie luźny lub wodnisty, z mniejszą ropą i krwią, a stolec zmienia się od 3 do 5 razy dziennie. W hodowli kału można znaleźć bakterie chorobotwórcze (Salmonella lub Salmonella typhimurium itp.).
3 Zapalenie jelit Escherichia coli: często ma historię nieczystej diety. Początek jest bardziej nagły i mogą wystąpić objawy, takie jak dreszcze, gorączka, ból brzucha, biegunka itp., Którym mogą towarzyszyć wymioty. Większość biegunki to wodniste stolce, ale także śluz i ropa. Hodowla kału może wykryć bakterie chorobotwórcze.
4 Zakażenie jelit Campylobacter: objawy są na ogół łagodne, objawiają się bólem w górnej części brzucha, któremu towarzyszy biegunka, z luźnymi stolcami lub wodnistymi stolcami jako głównym działaniem, antybiotykoterapia.
5 jelita cienkiego, zakażenie jelita grubego Yersinia: objawy kliniczne i zakażenie Campylobacter są podobne, biegunka i inne objawy są często łagodne.
6 jelitowe zakażenie Staphylococcus aureus: początek ostrzejszy, może powodować dreszcze, gorączkę, ból brzucha i biegunkę oraz inne objawy. Biegunka jest powodowana głównie przez luźne stolce i może im towarzyszyć niewielka ilość ropy i krwi, a hodowla kału może ustalić diagnozę. Choroba często występuje po zastosowaniu antybiotyków o szerokim spektrum działania, hormonów lub poważnej operacji. Staphylococcus aureus można znaleźć w hodowli kału.
7 ostre krwotoczne martwicze zapalenie jelit: obecnie uważa się je za związane z zakażeniem Clostridium perfringens lub Clostridium perfringens. Początek jest bardziej nagły, ból brzucha, biegunka i inne objawy są na ogół cięższe, ból brzucha jest silniejszy i może rozprzestrzeniać się w jamie brzusznej, może być uporczywy ból lub napadowe nasilenie. Wczesna biegunka może być luźnymi stolcami lub wodnymi stolcami, więcej niż 10 razy dziennie, a następnie może przynieść krew, ciężka może być krwawa, często towarzyszą jej objawy, takie jak dreszcze, gorączka, nudności i wymioty. Choroba występuje częściej u młodzieży.
8 rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego: występuje po długotrwałym stosowaniu antybiotyków w dużych ilościach i może również wystąpić u pacjentów z niską czynnością immunologiczną. Z powodu zakażenia jelita wtórnego do Clostridium difficile toksyna bakterii ma szkodliwy wpływ na błonę śluzową jelit. Cechami klinicznymi są częstsze stolce, a waga może osiągać ponad 20 razy dziennie. Kał może zawierać śluz ropy i krwi, a nawet próbki krwi, czasami może rozładować rzekomy wzór jaja, któremu często towarzyszy gorączka, kołatanie serca, odwodnienie, zaburzenia równowagi elektrolitowej. , niskie ciśnienie krwi i inne objawy zatrucia ogólnoustrojowego. Kiedy stolec jest używany do hodowli beztlenowej, można znaleźć bakterie chorobotwórcze. Metronidazol, wankomycyna i inne metody leczenia są skuteczne. 9 Cholera: spowodowana infekcją Vibrio cholerae. Objawy kliniczne różnią się nasileniem, łagodne objawy są łagodne, często wodnista biegunka, kilka razy dziennie, mogą towarzyszyć nudności, wymioty, ból brzucha i inne objawy; ciężkie przypadki stolca częściej, duże zupy ryżowe, pacjenci często Istnieją ogólnoustrojowe objawy zatrucia, takie jak gorączka, odwodnienie i niedociśnienie. Hodowla kału może znaleźć bakterie chorobotwórcze.
(2) Infekcje pierwotniakowe i pasożytnicze:
1 czerwonka amebowa: początek jest na ogół bardziej nagły, często ma gorączkę, ból brzucha i biegunkę i inne objawy, biegunka kilka razy dziennie do więcej niż 10 razy, stolec z ropą śluzową i krwią, czasami stolec jest ciemnoczerwony lub podobny do dżemu, ilość jest większa, Śmierdzi Badania świeżych kału można zdiagnozować, jeśli zostaną znalezione amebowe trofozoity. Metronidazol lub tynidazol jest skuteczny.
2 ostra schistosomatoza: zwykle występuje po raz pierwszy zarażona dużą liczbą cercariae cercariae, często dreszcze, gorączka, wzdęcia, kaszel, ból brzucha i biegunka i inne objawy, biegunka nie jest poważna, od 3 do 5 razy dziennie, może być luźne stolce lub Ze śluzem Zwiększone eozynofile we krwi obwodowej. Jeśli pacjent jest wielokrotnie infekowany, często towarzyszy mu powiększenie wątroby i śledziony i inne objawy.
3 Zakażenie Piriformis: 3 do 5 razy dziennie, głównie wodniste stolce lub luźne stolce, mniej śluzu. W kale można znaleźć wici, aby potwierdzić diagnozę. Metronidazol jest skuteczny.
4 Zakażenie rzęsistkowicy: Zakażenie rzęsistkowicy jelitowej może również powodować biegunkę, stolec zmienia się od kilku razy dziennie, głównie do luźnych stolców ze śluzem. (3) Zakażenie wirusowe: bardziej powszechne w zakażeniu rotawirusem jelitowym, zakażeniu jelitowym adenowirusem, objawy kliniczne są na ogół łagodne, mogą mieć ból brzucha, biegunkę itp., Biegunka zmienia się od kilku razy dziennie, głównie do luźnych stolców lub wodnistych stolców .
(4) zakażenie grzybicze: długotrwałe stosowanie antybiotyków, hormonów lub przewlekle chorujących chorób w środkowych i późnych stadiach, jelita pacjenta mogą rozwinąć zakażenia grzybicze, powodując przekrwienie błony śluzowej jelit, obrzęk, nadżerkę i owrzodzenie prowadzące do biegunki, objawiającej się zwiększoną częstotliwością stolca Światło jest miękkie i może mu towarzyszyć śluz, kilka razy dziennie, czasami stolce są podobne do jaj; ciężkie mogą być śluzowatą ropą. Rutynową diagnozę kału można zastosować do identyfikacji lub hodowli grzyba, który jest patogenny.
(5) Zatrucie pokarmowe:
1 Po zjedzeniu jedzenia skażonego Staphylococcus aureus, Salmonella, Halophilicus lub Botox mogą wystąpić objawy, takie jak gorączka, ból brzucha, wymioty, biegunka i odwodnienie, które nazywa się zatruciem pokarmowym. Pacjenci mogą mieć luźne lub wodniste stolce, często towarzyszy im śluz, a niektórzy mogą mieć ropę.
2 przyjmowanie trujących roztoczy, rozdymek, pęcherzyka żółciowego ryb i innych toksycznych trucizn chemicznych, takich jak trujące szczury, pestycydy itp., Może wystąpić biegunka. Biegunka wynika głównie z luźnych stolców lub wodnistych stolców, a ropa i krew są rzadkie, czemu mogą towarzyszyć objawy takie jak wymioty i ból brzucha. Oprócz biegunki powyższe różne trucizny mają własne specjalne objawy.
(6) Reakcje alergiczne: takie jak alergie pokarmowe (mleko, ryby, krewetki, produkty z owoców morza itp.) Mogą powodować ból brzucha, biegunkę; plamie alergicznej i innym chorobom może towarzyszyć zwiększona perystaltyka jelit i biegunka. W biegunce często dominują rozcieńczone, wodniste stolce, którym często towarzyszy ból brzucha.
(7) leki: różne leki mogą powodować biegunkę, takie jak erytromycyna, wodorotlenek magnezu, neomycyna, linkomycyna, siarczan magnezu, sorbitol, mannitol, 5-fluorourea pirydyna, lihepina ( Resweratrol, propranolol itp. Leki te powodują różne mechanizmy biegunki; niektóre substancje chemiczne, takie jak fosfor, arsen, rtęć i alkoholizm, mogą powodować ostrą biegunkę. Biegunka jest często zdominowana przez luźne stolce i wodniste stolce, często bez ropy.
2. Przyczyna przewlekłej biegunki: Istnieje wiele przyczyn przewlekłej biegunki, którą ogólnie można podzielić na siedem następujących aspektów. Klinicznie przewlekła biegunka występuje częściej, więc charakterystykę choroby opisano krótko w celu identyfikacji.
(1) Zakażenie jelit: Jest to najczęstsza przyczyna przewlekłej biegunki.
1 infekcja bakteryjna:
A. Przewlekła czerwonka bakteryjna: ostrej bakteriozy bakteryjnej nie da się całkowicie wyleczyć, może przekształcić się w przewlekłą, może być również ostra na podstawie przewlekłej, objawiającej się jako 3 do 5 razy dziennie stolca, może towarzyszyć mu śluz, ropa i krew, bardziej pilne i ciężkie uczucie Niewielka liczba pacjentów odczuwa ból w lewej dolnej części brzucha. W przypadku przewlekłej czerwonki bakteryjnej dodatni wskaźnik hodowli kału jest niski, zwykle tylko 15% do 30%, dlatego konieczne jest wielokrotne znajdowanie bakterii chorobotwórczych.
B. Gruźlica jelitowa: częściej u młodzieży i młodych dorosłych, więcej kobiet niż mężczyzn. Uprzywilejowaniem tej choroby jest koniec jelita krętego lub prawego jelita grubego Biegunka jest głównym objawem wrzodziejącej gruźlicy jelit, często naprzemiennie z zaparciami. Biegunka charakteryzuje się tym, że kał jest papkowaty lub wodnisty, od 3 do 5 razy dziennie, a ciężkie przypadki mogą sięgać ponad 10 razy, często towarzyszą mu objawy gruźlicy, takie jak gorączka i nocne poty. Rentgenowska lewatywa baru lub kolonoskopia mogą potwierdzić diagnozę.
2 infekcje pierwotniakowe i pasożytnicze:
A. Przewlekła amebiczna czerwonka (znana również jako wolno działające amebiczne zapalenie jelit): 3 do 5 razy dziennie, stolec jest lepki i rzadki, może mu towarzyszyć śluz lub krew, a typowe stolce przypominające dżemy są rzadkie w przewlekłych przypadkach. Przebieg choroby może być przedłużony o kilka miesięcy i kilka lat. W przebiegu choroby mogą wystąpić powtarzające się ostre ataki. Trofozoity amebiczne często można znaleźć w świeżym kale.
B. Przewlekła schistosomatoza: Przewlekła schistosomatoza może wystąpić biegunka, 3 do 5 razy dziennie, najczęściej luźne stolce, może towarzyszyć śluz lub ropa i krew, pacjenci często cierpią na zwłóknienie wątroby związane ze schistosomatozą. Rozpoznanie zależy od oznaczenia przeciwciał w surowicy i biopsji błony śluzowej kału lub odbytnicy w celu znalezienia jaj.
C. Zakażenie Piriformis lub Trichomonas: Osoby przewlekłe mogą mieć stolce kilka razy dziennie, często na luźne stolce lub wodniste stolce, czasami ze śluzem. Diagnozę można postawić, gdy w kale znajdzie się Piriformis lub Trichomonas.
3 przewlekłe grzybicze zapalenie jelit: często występuje po długotrwałym stosowaniu antybiotyków, hormonów, ale także podatne na późny etap przewlekłej choroby wyniszczającej, objawiającej się biegunką, ciężką ze śluzem lub ropą i może być powtarzane. W stolcu znajduje się grzyb, który potwierdza diagnozę.
(2) Nieswoiste zapalenie jelit lub zapalenie niezakaźne:
1 Przewlekłe niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego: Uważa się je za chorobę autoimmunologiczną W ostatnich latach obserwuje się rosnącą tendencję w Chinach, która występuje częściej u osób młodych i w średnim wieku. Uszkodzenie dotyczy głównie odbytnicy, esicy i okrężnicy zstępującej, a także może atakować prawą okrężnicę. Można ją podzielić na lekką, ciężką i wybuchową typu 3. Najczęściej widziany w lekkiej wadze. Lżejsze stolce są 3 do 4 razy dziennie, a ciężkie mogą sięgać ponad 10. Stołek jest lepki lub luźny, często zmieszany z ropą śluzową i krwią, a te ciężkie wydzielają tylko ropę śluzową i nie mają substancji kałowych. Często towarzyszy temu ból brzucha, nagła potrzeba i inne objawy, niewielka liczba przypadków może mieć ból stawów i inne objawy pozajelitowe. Rentgen baru lewatywa i kolonoskopia są pomocne w diagnozie. Na początku objawów chorobę można ogólnie kontrolować po leczeniu, dzięki czemu choroba znajduje się w okresie remisji, a jeśli nie zostanie utrzymana, może nawrócić.
2 Choroba Crohna (choroba Leśniowskiego-Crohna): jest to również choroba autoimmunologiczna, Chiny są znacznie rzadziej spotykane w Europie i Ameryce, a częściej u młodych dorosłych. Zmiana może zaatakować cały przewód pokarmowy, ale jest bardziej powszechna na końcu jelita krętego i przylegającego jelita ślepego i okrężnicy wstępnej. Charakterystyka biegunki to 3 do 6 razy dziennie stolec, głównie mazisty lub luźny stolec oraz mało śluzu ropa i krwi; W prawej dolnej części brzucha często występuje tkliwość, czasem prawą dolną część brzucha można polizać i masować, a niewielka liczba pacjentów może mieć objawy pozajelitowe, takie jak zapalenie stawów. Rentgen baru lewatywa i kolonoskopia są pomocne w diagnozie. Choroba ma również cechy początku objawów i ulgi, a choroba może być opóźniona o wiele lat.
3 przewlekłe radiacyjne zapalenie jelit: pacjenci z rakiem szyjki macicy lub nowotworami złośliwymi miednicy, jeśli biegunka wystąpi w ciągu tygodni lub miesięcy po otrzymaniu radioterapii, należy rozważyć możliwość radiacyjnego zapalenia jelit. Głównie objawia się jako śluz i krwawe stolce, którym często towarzyszy nagły i ciężki ciężar, miejscowy ból odbytnicy. W czasie kolonoskopii błona śluzowa zmiany (błona śluzowa uszkodzona po radioterapii) wykazywała przekrwienie, erozję lub sączenie. Choroba może trwać wiele lat bez wyleczenia.
(3) Zespół chłonny: Klasyfikacja zespołu złego wchłaniania jest bardzo skomplikowana. Złe wchłanianie może być spowodowane chorobami żołądka i jelit, ale także chorobami wątroby i pęcherzyka żółciowego oraz trzustki.
1 pierwotne zaburzenie wchłaniania:
A. Tropikalna steatorrhea: znana również jako tropikalna zapalna biegunka, występuje w tropikach, przyczyna jest nadal nieznana i ogólnie uważa się, że jest związana z niedoborem białka, kwasu foliowego i witaminy B. Biegunka charakteryzuje się dużą ilością kału i smrodu, a około jedna trzecia pacjentów cierpi na steatorrhea.
B. Nonontropic steatorrhea: znany również jako choroba jelit glejadowa, pierwotna steatorrhea lub celiakia. W błonie śluzowej jelita pacjenta nie ma enzymu degradującego peptydy, więc nie może on rozkładać toksycznej alfa-gliadyny. Glikoproteina alfa ma szkodliwy wpływ na kosmki jelitowe i komórki nabłonkowe jelit, prowadząc ostatecznie do złego wchłaniania (jęczmienia, pszenicy i owsa). Oba zawierają alfa gliadynę). Biegunka charakteryzuje się steatorrhea, ilość kału jest tłusta, śmierdzi, a stolec zmienia się kilka razy dziennie.
2 wtórne zaburzenia wchłaniania:
A. Po gastrektomii: częściej po całkowitej gastrektomii i operacji Piro II. Ponieważ pokarm szybko dostaje się do jelita cienkiego, powodując niewystarczające wydzielanie enterokinazy, trzustkowych enzymów trawiennych i żółci lub niewystarczające mieszanie soku trzustkowego i pokarmu z jedzeniem, może powodować złe wchłanianie i biegunkę. Ponadto, takie jak operacja żołądkowo-jelitowa, powodująca przerost bakterii (zespół ślepoty), z powodu rozkładu bakteryjnego w połączeniu z solami żółciowymi wpływającymi na tworzenie miceli, może prowadzić do steatorrhea.
B. Przewlekłe choroby wątroby i dróg żółciowych: takie jak przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby i wewnątrzwątrobowa niedrożność dróg żółciowych itp., Z powodu braku soli żółci, tłuszczu nie można emulgować i transportować, może to prowadzić do steatorrhea.
C. Choroba jelit: nadmierna resekcja jelita cienkiego (taka jak zespół jelita cienkiego, gdy jelito cienkie jest usunięte ponad 75% całkowitej długości lub pozostało tylko 120 cm), żołądek, przetoka jelita grubego lub żołądka, przetoka jelita krętego może być spowodowana obszarem wchłaniania jelita cienkiego Zmniejszenie lub pokarm, który przechodzi przez jelito cienkie lub jelito czcze i przez przetokę do okrężnicy, może ostatecznie doprowadzić do biegunki.
D. Przewlekłe choroby trzustki: takie jak przewlekłe zapalenie trzustki, rak trzustki itp. Mogą powodować biegunkę spowodowaną niewystarczającym wydzielaniem soku trzustkowego i brakiem enzymu trzustkowego, który powoduje trawienie i wchłanianie tłuszczu i białka.
E. Rozproszone zmiany w błonie śluzowej jelita cienkiego: takie jak złośliwy chłoniak jelita cienkiego, choroba Whipple itp. Z powodu uszkodzenia błony śluzowej jelita i rozszerzenia lub niedrożności naczyń limfatycznych oraz innych czynników prowadzących do steatorrhea; twardzina skóry z powodu błony śluzowej żołądka i jelit Zanik może ostatecznie spowodować zaburzenia trawienia i prowadzić do biegunki.
(4) Choroby endokrynologiczne: Wiele chorób endokrynologicznych wiąże się z objawami biegunki, a pacjenci mogą czasami zostać zdiagnozowani na oddziale gastroenterologii z powodu biegunki, dlatego należy je zidentyfikować.
1 nadczynność tarczycy: 10% do 15% pacjentów z nadczynnością tarczycy ma biegunkę, ale biegunka na ogół nie jest poważna, kilka razy dziennie, głównie miękki stolec lub wodnisty stolec, brak śluzu i krwi, mniej bólu brzucha, pacjenci często mają więcej Pot, kołatanie serca, utrata masy ciała, powiększenie tarczycy i wytrzeszcz.
2 Cukrzyca: Przyczyna biegunki związana jest z zaburzeniami czynności zewnątrzwydzielniczej trzustki i zaburzeniami motoryki jelit Biegunka może być miękkim stolcem lub wodnistym stolcem lub może to być steatorrhea, często bez śluzu i krwi, kilka razy dziennie. Niewielka liczba pacjentów może wykazywać trudną do rozwiązania biegunkę.
3 niedoczynność przytarczyc i guz rdzeniasty tarczycy: ten pierwszy może powodować biegunkę wywołaną stresem nerwowo-mięśniowym z powodu hipokalcemii, ale biegunka na ogół nie jest poważna, od 2 do 3 razy dziennie. Ten ostatni jest spowodowany biegunką spowodowaną uwalnianiem kalcytoniny z guza.
4 niewydolność kory nadnerczy: gdy funkcja kory nadnerczy jest niska, może powodować wydzielanie kwasu żołądkowego i pepsyny, a często towarzyszy jej zaburzenie wchłaniania jelitowego, może wystąpić biegunka, często mulista, nie wiele razy.
5 zespół cholery trzustki (znany również jako zespół Vernera-Morrisona, zespół WDHA, wodnista biegunka - hipokaliemia - bez zespołu kwasu żołądkowego lub guza wazoaktywnego peptydu jelitowego, a mianowicie Vipoma): choroba ta występuje rzadko, w kraju odnotowano przypadki rozproszone, Choroba ta jest spowodowana nieprawidłowym wydzielaniem wazoaktywnego peptydu jelitowego (VIP) przez komórki nowotworowe. Niektóre osoby uważają, że VIP-y dorosłych pacjentów pochodzą głównie z guzów komórek wysp trzustkowych, podczas gdy VIP-y dzieci są głównie z nerwiaka zwojowego lub nerwiaka niedojrzałego zwojowego. Klinicznymi cechami tej choroby są wodnista biegunka, niski poziom potasu i prawdziwy brak kwasu żołądkowego (zgłaszane przypadki mają normalne wydzielanie kwasu żołądkowego). Rozpoznanie zależy od pomiaru VIP, USG B, badania CT lub MRI w celu wykrycia guza.
Gastrinoma (zespół Zollingera-Ellisona, zespół Zhuo-Ehrlicha): z powodu wydzielania dużej liczby gastryny z guza niebędącego komórkami β wysp, duża liczba stymulowanych gastryną komórek okładzinowych do wydzielania dużej ilości kwasu żołądkowego, biegunki i dużej liczby Wydzielanie kwasu żołądkowego i wydzielania soku żołądkowego jest powiązane. Chorobie często towarzyszą liczne wrzody żołądka i dwunastnicy. Rozpoznanie zależy od analizy soku żołądkowego, oznaczenia poziomu gastryny i ultradźwięków B, CT lub MRI. Guz znajduje się głównie w tkance trzustki, a kilka z nich znajduje się w jamie brzusznej. Część).
(5) Choroby nowotworowe: Istnieją następujące łagodne lub złośliwe nowotwory.
1 Złośliwy chłoniak przewodu pokarmowego: Najbardziej inwazyjną częścią chłoniaka przewodu pokarmowego jest jelito kręte, na które mniej wpływa okrężnica. Oprócz biegunki, której często towarzyszy ból brzucha lub masa brzucha, niewielka liczba pacjentów może być głównym objawem krwawych stolców.
Zespół raka typu 2: biegunka jest związana z dużą liczbą substancji wazoaktywnych, takich jak serotonina, bradykinina i serotonina wydzielane przez komórki rakowiaka. Miejsce kancerogenezy występuje najczęściej z wyrostkiem robaczkowym, a także mogą wystąpić inne części jelita. Oprócz biegunki pacjenci często mają napadowe zaczerwienienie twarzy, szyi lub górnej części ciała (znane również jako „zaczerwienienie”), a niektórym towarzyszą oskrzela. Objawy astmy
3 rak jelita grubego: rak odbytnicy środkowej i późnej lub esicy może mieć ropę śluzową i krwawe stolce, któremu towarzyszy ból w lewej dolnej części brzucha i nagła potrzeba. Biegunka jest ważnym objawem raka prawej okrężnicy, często objawiającym się jako luźne stolce lub papkowate stolce, brak oczywistej ropy i krwi (ale często czerwone krwinki, komórki ropy pod mikroskopem). Pacjentom często towarzyszy ból brzucha, utrata masy ciała i niedokrwistość. Rak lewej okrężnicy jest głównym objawem zaparć lub przewlekłej niedrożności jelit, ale jeśli występuje infekcja lub pęknięcie raka, może być wyrażony jako ropa i krew. 4 jelitowe polipy gruczolakowate lub polipowatość: może powodować wydzielniczą biegunkę z powodu krwawienia, nadżerki lub owrzodzenia na powierzchni polipów. Oprócz biegunki krew jest również jednym z ważnych objawów polipów jelitowych.
(6) Choroba zaburzeń żołądkowo-jelitowych: zespół jelita drażliwego (IBS). IBS jest grupą zespołu dysfunkcji jelit obejmującą dyskomfort w jamie brzusznej lub ból brzucha, któremu towarzyszą nieprawidłowe ruchy jelit W przewodzie pokarmowym pacjenta nie występują żadne choroby organiczne ani nieprawidłowe wskaźniki biochemiczne. Wcześniej określane jako śluzowe zapalenie jelita grubego, drażniące zapalenie jelita grubego lub alergiczne zapalenie jelita grubego są obecnie zbiorczo określane jako IBS, występowanie tej choroby często ma ważniejszy związek ze stresem psychicznym i pobudzeniem emocjonalnym, to znaczy czynniki psychiczne i psychiczne mają istotny wpływ na początek. . Ponadto stres i / lub infekcje jelitowe (takie jak czerwonka, zapalenie jelit itp.) Są często ważną przyczyną IBS. W ostatnich latach przeprowadzono bardziej dogłębne badania nad wystąpieniem IBS, które sugerują, że IBS ma parestezje trzewne, a wrażliwość jelita grubego na stymulację jest zwiększona, aby powodować nieprawidłowe ruchy jelit (biegunka lub zaparcie lub zaparcie biegunki). W 2000 roku najnowszy standard diagnostyczny dla IBS, standard Rome II, został ogłoszony na arenie międzynarodowej. Główne punkty to:
1 diagnoza: Ta choroba musi najpierw wykluczyć wyjaśnienie objawów struktury tkanek lub nieprawidłowości biochemicznych.
Co najmniej 3 miesiące w ciągu 21 lat występują powtarzające się bóle brzucha lub dyskomfort w jamie brzusznej, którym towarzyszą 2 z następujących 3 nieprawidłowości w wypróżnieniu.
A. Ból brzucha ustępuje po operacji.
B. Nieprawidłowa częstotliwość wypróżniania
C. Nieprawidłowy kształt wypróżnień (chudy lub suchy twardy węzeł). Norma Rome II jest stopniowo akceptowana przez międzynarodowych lekarzy zajmujących się trawieniem. Pacjenci z IBS typu biegunkowego często rozwijają biegunkę po bólu brzucha lub dyskomfortu i łagodzą lub łagodzą ból brzucha lub dyskomfort po stolcu. Stolec charakteryzuje się luźnymi stolcami i miękkimi stolcami, a kilka z nich jest stolcami wodnymi. Liczba razy zmienia się z dnia na dzień, często 3 razy. Powyżej kał nie ma ropy i krwi, niektórym może towarzyszyć śluz. Diagnoza medycyny chińskiej to „pięć biegunek”, które można uznać za przejaw IBS. Pacjenci często mają ból brzucha lub dyskomfort w jamie brzusznej przed świtem. Większość z nich ma dźwięki jelit, a ból ustępuje po bólu brzucha. Biegunka 2–3 razy przed śniadaniem, a biegunka często może ustać po śniadaniu. Niewielka liczba pacjentów jest podatna na bóle brzucha i biegunkę po każdym posiłku, ponieważ odruch okrężnicy żołądka jest spowodowany jedzeniem, to znaczy po żołądku zawierającym pokarm powoduje hiperstymulację okrężnicy, a pacjent odczuwa ból lub dyskomfort w jamie brzusznej. Wydajność tę należy również uznać za spowodowaną dysfunkcją okrężnicy.
(7) Inne czynniki:
1 nierównowaga flory jelitowej: biegunka z powodu długotrwałego stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania, powodująca zaburzenia prawidłowej flory jelit, ciężkie przypadki mogą wywołać rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.
2 mocznica: biegunka spowodowana moczowym zapaleniem jelit, stolec 3 do 5 razy dziennie, głównie pasta lub wodnisty stolec.
(dwa) patogeneza
Mechanizm powodujący biegunkę jest złożony, a choroba biegunkowa często obejmuje wiele czynników. Patogenezę biegunki dzieli się ogólnie na cztery następujące kategorie według patofizjologii.
1. Nieprawidłowa funkcja wydzielania: Biegunka spowodowana nieprawidłową funkcją wydzielania jest również nazywana biegunką wydzielniczą lub biegunką wysiękową. Normalna błona śluzowa jelit ma funkcję wydzielania i wchłaniania i reguluje funkcję wchłaniania wody, składników odżywczych i elektrolitów, dzięki czemu woda tracona z kału pozostaje zasadniczo stabilna. Gdy funkcja wydzielnicza jelita przekracza funkcję wchłaniania, nieuchronnie prowadzi do biegunki. . Duża ilość wodnistej biegunki spowodowanej przez endotoksynę Escherichia coli, Vibrio cholerae lub endostoksynę Clostridium difficile jest typowym przedstawicielem wydzieliny jelitowej lub wysiękowej biegunki. Mechanizm polega na tym, że endotoksyna wiąże się z receptorami na granicy szczoteczki komórek nabłonkowych, co z kolei aktywuje cyklazę adenylową w komórkach błony śluzowej jelit, umożliwiając wewnątrzkomórkowy drugi przekaźnik cAMP (cykliczny monofosforan adenozyny), cGMP (cykliczny fosforan). Z kolei wzrost jonów guanozyny i wapnia zwiększa wewnątrzkomórkowe wydzielanie wody i chloru do światła jelita, osiągając 1–2 l na godzinę. Zakażenie Clostridium difficile powoduje biegunkę wydzielniczą poprzez zwiększenie Ca. Duża ilość płynu nie może zostać wchłonięta przez jelito cienkie i błonę śluzową jelita grubego, co nieuchronnie prowadzi do biegunki, innych chorób, takich jak gastrinoma (zespół Zollingera-Ellisona), wazoaktywny guz peptydu jelitowego (Vipoma), zespół cholery trzustki i inna biegunka Jest to również biegunka wydzielnicza. Ponadto zakaźne i niezakaźne zapalenie jelit (takie jak bakterie czerwonki, Salmonella, Mycobacterium tuberculosis, ameba, Yersinia i wirus, infekcje grzybicze, niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna, Uszkodzenie jelit wywołane promieniowaniem itp.) To biegunka spowodowana zwiększonym wydzielaniem jelitowym.
2. Zwiększone ciśnienie osmotyczne: Biegunka spowodowana wzrostem ciśnienia osmotycznego w świetle jelita jest również nazywana biegunką osmotyczną lub biegunką hipertoniczną. U normalnych ludzi produkty rozkładu żywności, takie jak cukry, tłuszcze, białka i elektrolity, zostały wchłonięte lub rozcieńczone pod działaniem chylomikronów, kinazy jelitowej i różnych enzymów trzustkowych, dlatego prezentowana jest zawartość pustej i jelita krętego. Stan filtracji. Jeśli zawartość pustej i jelita krętego jest hipertoniczna, to znaczy ciśnienie osmotyczne w świetle jelita wzrasta, ciśnienie osmotyczne między osoczem a zawartością jamy jelitowej może być różne. Gdy różnica ciśnienia osmotycznego między tymi dwoma wzrasta, Utrzymując gradient ciśnienia osmotycznego, woda w osoczu szybko dostanie się do światła jelita przez błonę śluzową jelita, aż zawartość światła jelita zostanie rozcieńczona do izotonicznego, a duża ilość płynu w świetle jelita może powodować biegunkę.
Gdy zmiany trzustkowe (takie jak przewlekłe zapalenie trzustki, rak trzustki, mukowiscydoza trzustki itp.) Lub zmiany wątrobowo-żółciowe (przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby, kamień żółciowy, zapalenie dróg żółciowych i guzy dróg żółciowych), z powodu braku trawienia Zaburzenia emulgujące enzymów lub tłuszczów mogą powodować trawienie i wchłanianie cukrów, tłuszczów i białek w powietrzu i jelicie krętym, a zawartość jamy jelitowej jest w stanie hipertonicznym, co nieuchronnie prowadzi do biegunki. W kilku przypadkach ciężkie zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka lub inwazyjny rak żołądka jest zmniejszone przez sok żołądkowy i wydzielanie kwasu żołądkowego. Trawienie pokarmu w żołądku jest osłabione, a pokarm dostanie się bezpośrednio do jelita cienkiego, co powoduje wzrost ciśnienia osmotycznego w jelitach, co może również powodować biegunkę. Zaburzenia wchłaniania laktozy spowodowane wrodzonym niedoborem laktazy nie są rzadkie w Chinach, a wśród nich około 60% pacjentów nie ma enzymów i może rozwinąć objawy, takie jak biegunka i bóle brzucha po zjedzeniu mleka lub produktów mlecznych. Tacy pacjenci nie tolerują laktozy, a niestrawiona laktoza w jelicie jest enzymatycznie hydrolizowana w jelitach, aby wytworzyć dużą ilość gazu, takiego jak dwutlenek węgla. Rozkład kwasu mlekowego i innych krótkołańcuchowych kwasów organicznych powoduje wzrost ciśnienia osmotycznego w jelitach, powodując Biegunka jest również biegunką hiperosmolarną. Ponadto biegunka spowodowana przyjmowaniem niektórych leków, takich jak siarczan magnezu, tlenek magnezu, mannitol, sorbitol i laktuloza, jest również biegunką hiperosmotyczną.
3. Zaburzenia wchłaniania: biegunka spowodowana złym wchłanianiem składników pokarmowych jest również nazywana biegunką złego wchłaniania, a różne choroby powodujące uszkodzenie błony śluzowej jelit lub zmniejszone obszary wchłaniania mogą powodować biegunkę; choroby zakaźne i niezakaźne jelit Może powodować uszkodzenie błony śluzowej jelita, to znaczy mikrouszkodzenia na powierzchni błony śluzowej jelita cienkiego mogą zostać zniszczone, co powoduje zmniejszenie obszaru wchłaniania i biegunki; obszar wchłaniania większości jelita można zmniejszyć, powodując biegunkę; celiakię dziecięcą, tropikalną i nie tropikalną Steatorrheas płciowy (choroba jelit), spowodowany jest zmniejszeniem i zanikiem mikrokosmków jelita cienkiego, co powoduje zmniejszenie obszaru wchłaniania i biegunkę, a ponadto zmiany naczyniowe lub limfatyczne krezki (takie jak niedrożność, niedrożność refluksowa itp.) Również mogą powodować wchłanianie. Słaba biegunka; cierpiący na nadciśnienie wrotne (zmiany przyczynowe z nadciśnieniem błony śluzowej żołądka), zaburzenia czynności serca lub zwężające zapalenie osierdzia, jeśli nie zostanie natychmiast leczone, może powodować przekrwienie błony śluzowej żołądka i jelit, powodując błonę śluzową jelit Zaburzenia wchłaniania prowadzą do biegunki; ponadto, w normalnych okolicznościach, połączone sole żółciowe są ponownie wchłaniane na końcu jelita krętego i docierają do wątroby (krążenie wątrobowe jelit), np. Jelita krętego Na końcu występują poważne zmiany, takie jak gruźlica jelit, choroba Crohna, guz lub rozległa resekcja dystalnej części jelita krętego, w połączeniu ze zmniejszonym wchłanianiem soli żółciowych, a związane sole żółciowe wchodzące do jelita grubego są znacznie zwiększone, które bakterie okrężnicy mogą rozkładać do kwasu bischolowego. Stymuluje wydzielanie błony śluzowej okrężnicy, a wchłanianie wody i soli zmniejsza się, co prowadzi do biegunki.
4. Zaburzenia ruchowe przewodu pokarmowego: Biegunka spowodowana zaburzeniem czynności żołądkowo-jelitowych nazywana jest również nieprawidłową biegunką ruchową, biegunką funkcjonalną lub biegunką hiperkinetyczną. Gdy zwiększa się perystaltyka przewodu pokarmowego, czas przebywania chyme i wody w przewodzie pokarmowym ulega skróceniu, co powoduje niepełne wchłanianie i biegunkę; zapalenie jelit, zmiany zakaźne mogą stymulować ścianę jelita, powodując zwiększenie perystaltyki jelit i nasilenie biegunki. Niektórzy pacjenci odczuwają ból brzucha i biegunkę, a jednocześnie odczuwają lęk i stres emocjonalny, powszechnie znany jako zespół jelita drażliwego (IBS) Główną przyczyną biegunki jest zaburzenie czynności jelit lub przerost jelita grubego. Ponadto niektóre choroby endokrynologiczne, takie jak nadczynność tarczycy, cukrzyca itp., Mogą również powodować biegunkę, przyczyna jest również związana z nadczynnością jelit; gdy perystaltyka jest zbyt wolna, chyme pozostaje w jelicie zbyt długo, na przykład powodując nadmierne bakterie Hodowla może również powodować biegunkę. Ponadto niektóre leki, takie jak propranolol i mosapryd, mogą powodować biegunkę, gdy zwiększa się perystaltyka jelit.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Sigmoidoskopia do badania doodbytniczego kolonoskopii włóknistej
Manifestacja kliniczna
1. Objawy żołądkowo-jelitowe: częste intencje, za każdym razem, gdy ilość kału jest niewielka i odczuwa się pilną potrzebę, zmiany są głównie w odbytnicy lub esicy; zmiany w jelicie cienkim nie spieszą się, a następnie stają się ciężkie. Ból brzucha w dolnej części brzucha lub lewej dolnej części brzucha, ból brzucha można złagodzić po wypróżnieniu, często esicy lub okrężnicy. Małe zmiany jelitowe, biegunka, ból pępowiny, ból po wypróżnieniu nie są łagodzone. Biegunka wydzielnicza często nie ma objawów bólu brzucha.
2. Liczba biegunki i cech kału: ostra biegunka może być więcej niż 10 razy dziennie, stolec jest cienki, taki jak infekcja bakteryjna (czerwonka bakteryjna) często krwią i ropą. Jeśli jest to syrop lub stołek przypominający dżem, sugeruje się czerwonkę amebiczną. Cienkie próbki wody są powszechne w zatruciach pokarmowych. Krwotoczne martwicze zapalenie jelit uwalnia krwawe krwawe stolce o nieprzyjemnym zapachu.
3. Objawy towarzyszące
(1) osoby z gorączką mogą być obserwowane w ostrej czerwonce bakteryjnej, duru brzusznego lub duru brzusznego, gruźlicy jelit, raka okrężnicy, chłoniaka jelita cienkiego, choroby Crohna, ostrego zaostrzenia niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, posocznicy, wirusowego zapalenia jelit, Kryzys tarczycy i tak dalej.
(2) z oczywistym wyniszczeniem można zaobserwować w nowotworach złośliwych przewodu pokarmowego i zespole złego wchłaniania.
(3) z wysypką lub krwotokiem podskórnym obserwowanym w posocznicy, duru brzusznego lub duru brzusznego, odrze, plamicy alergicznej, pelagrze i tak dalej.
(4) z bólem lub obrzękiem stawów występującym w chorobie Leśniowskiego-Crohna, przewlekłym niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, toczeń rumieniowaty, gruźlica jelit, choroba Whipple'a.
(5) z masą brzucha w złośliwym guzie przewodu pokarmowego, gruźlicy jelit, chorobie Leśniowskiego-Crohna i ziarniniaku schistosomatozy.
(6) Często związane z ciężkim odwodnieniem, biegunką wydzielniczą, taką jak cholera i bakteryjne zatrucie pokarmowe, obserwowane również w mocznicy.
Diagnoza
Większość pacjentów z ostrą lub przewlekłą biegunką wymaga diagnozy wyłącznie na podstawie ich historii medycznej, objawów fizycznych i niezbędnych badań laboratoryjnych, takich jak rutyna stolca i hodowla. Jeżeli po ogólnym rutynowym badaniu nie można postawić diagnozy, należy rozważyć dalsze badanie, ale ponieważ dostępnych jest wiele pozycji do zbadania, konieczne jest dokonanie wyboru w połączeniu z cechami biegunki każdego pacjenta. Na przykład, gdy zostanie stwierdzone, że biegunka pacjenta może być spowodowana chorobą jelita cienkiego, należy wybrać badanie pomocne w diagnozowaniu choroby jelita cienkiego; jeśli biegunka jest spowodowana chorobą jelita grubego, należy wybrać badanie pomocne w rozpoznaniu choroby jelita grubego.
1. Historia i objawy kliniczne: Szczegółowe zrozumienie historii i objawów klinicznych jest ważne dla rozpoznania ostrej lub przewlekłej biegunki i może początkowo oszacować przyczynę biegunki lub lokalizację zmiany. Miejsce bólu brzucha lub miejsce plwociny i masy często wskazuje na lokalizację zmiany, np. Ból, tkliwość lub plwocina i masa w prawym dolnym kwadrancie należy wziąć pod uwagę w przypadku gruźlicy jelit, choroby Crohna, ziarniniakowatości amebowej lub prawej okrężnicy. Możliwość raka.
2. Cyfrowe badanie odbytnicy: badanie odbytnicy jest niezwykle cenne w diagnozowaniu zmian odbytnicy, takich jak rak odbytnicy, wrzodziejące zapalenie odbytnicy i polipy odbytnicy. W przypadku stolca ze śluzem i ropą cyfrowy test odbytnicy powinien być wymieniony jako preferowany rutynowy test.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Czas wypróżniania jest zbyt długi: w życiu wiele osób lubi czytać książkę siedząc w toalecie, to pół godziny. Eksperci uważają, że ten nawyk jest bardzo zły. Zasadniczo czas wypróżniania jest normalny po 5–10 minutach. Czytanie podczas czytania toalety, czas wypróżniania jest zbyt długi, energia jest rozproszona i łatwo jest wywoływać choroby odbytu, takie jak hemoroidy i zaparcia. Czas defekacji jest zbyt długi, energia jest rozproszona i łatwo jest wywoływać choroby odbytu, takie jak hemoroidy i zaparcia.
Defekacja nie wystarcza: wiele osób ma wrażenie, że wypróżnienia nie są czyste, a stolec nie jest uformowany, a wypróżnienia nie są wygodne i niewygodne. W rzeczywistości większość uczucia wypróżnienia jest spowodowana przewlekłym zapaleniem jelit. Przewlekłe zapalenie jelit może być spowodowane przedłużającymi się lub nawracającymi epizodami ostrego zapalenia jelit, a przebieg choroby trwa ponad 2 miesiące. Długotrwałe zmęczenie, emocje, nadmierny stres psychiczny i niedożywienie mogą być przyczyną przewlekłego zapalenia jelit. Może być również wtórny do chorób, takich jak zaburzenia żucia, niedobór kwasu żołądkowego, subtotalna gastrektomia i pasożytnicze choroby jelit. Zgodnie ze wzrostem liczby i częstotliwości biegunki klinicznej, kał jest cienki, a nawet wodnisty stolec, któremu towarzyszy jelito, ale nie ma pilności, zaburzeń odżywiania, w połączeniu z nawracającymi epizodami lub przyczyną przewlekłego zapalenia jelit, diagnoza na ogół nie jest trudna.
Zaburzenie defekacji: odnosi się głównie do zaburzenia wydzielania kału spowodowanego zaburzeniem koordynacji mięśni dna miednicy lub trudnościami w stolcu Ten typ można również nazwać zaparciem niedrożności ujścia, często dlatego, że mięśnie dna miednicy i zwieracze odbytu nie mogą koordynować czynności podczas defekacji. Lub spowodowane nieprawidłowościami. Analityczne badanie cyfrowe jest podstawowym i prostym badaniem, które może wykluczyć choroby organiczne, takie jak hemoroidy, zwężenie odbytu i krew w kale. Ocenę siły i koordynacji mięśni odbytu odbytu badano, badając symulowane ruchy jelit i zaciskanie odbytu przez pacjenta. Anometria odbytniczo-odbytnicza jest jednym z najczęściej stosowanych testów w celu określenia funkcji wewnętrznych i zewnętrznych zwieraczy odbytu, a także funkcji sensorycznej i podatności ściany odbytnicy. Obejmuje:
(1) ciśnienie spoczynkowe, maksymalne ciśnienie skurczowe i czas skurczowy zwieracza odbytu,
(2) długość zwieracza odbytu,
(3) anorektalne zahamowanie odruchów,
(4) Symulowanie zmian ciśnienia podczas defekacji,
(5) odbytnicza funkcja sensoryczna,
(6) Zgodność z odbytnicą i tym podobne.
Manifestacja kliniczna
1. Objawy żołądkowo-jelitowe: częste intencje, za każdym razem, gdy ilość kału jest niewielka i odczuwa się pilną potrzebę, zmiany są głównie w odbytnicy lub esicy; zmiany w jelicie cienkim nie spieszą się, a następnie stają się ciężkie. Ból brzucha w dolnej części brzucha lub lewej dolnej części brzucha, ból brzucha można złagodzić po wypróżnieniu, często esicy lub okrężnicy. Małe zmiany jelitowe, biegunka, ból pępowiny, ból po wypróżnieniu nie są łagodzone. Biegunka wydzielnicza często nie ma objawów bólu brzucha.
2. Liczba biegunki i cech kału: ostra biegunka może być więcej niż 10 razy dziennie, stolec jest cienki, taki jak infekcja bakteryjna (czerwonka bakteryjna) często krwią i ropą. Jeśli jest to syrop lub stołek przypominający dżem, sugeruje się czerwonkę amebiczną. Cienkie próbki wody są powszechne w zatruciach pokarmowych. Krwotoczne martwicze zapalenie jelit uwalnia krwawe krwawe stolce o nieprzyjemnym zapachu.
3. Objawy towarzyszące
(1) osoby z gorączką mogą być obserwowane w ostrej czerwonce bakteryjnej, duru brzusznego lub duru brzusznego, gruźlicy jelit, raka okrężnicy, chłoniaka jelita cienkiego, choroby Crohna, ostrego zaostrzenia niespecyficznego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, posocznicy, wirusowego zapalenia jelit, Kryzys tarczycy i tak dalej.
(2) z oczywistym wyniszczeniem można zaobserwować w nowotworach złośliwych przewodu pokarmowego i zespole złego wchłaniania.
(3) z wysypką lub krwotokiem podskórnym obserwowanym w posocznicy, duru brzusznego lub duru brzusznego, odrze, plamicy alergicznej, pelagrze i tak dalej.
(4) z bólem lub obrzękiem stawów występującym w chorobie Leśniowskiego-Crohna, przewlekłym niespecyficznym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, toczeń rumieniowaty, gruźlica jelit, choroba Whipple'a.
(5) z masą brzucha w złośliwym guzie przewodu pokarmowego, gruźlicy jelit, chorobie Leśniowskiego-Crohna i ziarniniaku schistosomatozy.
(6) Często związane z ciężkim odwodnieniem, biegunką wydzielniczą, taką jak cholera i bakteryjne zatrucie pokarmowe, obserwowane również w mocznicy.
Diagnoza
Większość pacjentów z ostrą lub przewlekłą biegunką wymaga diagnozy wyłącznie na podstawie ich historii medycznej, objawów fizycznych i niezbędnych badań laboratoryjnych, takich jak rutyna stolca i hodowla. Jeżeli po ogólnym rutynowym badaniu nie można postawić diagnozy, należy rozważyć dalsze badanie, ale ponieważ dostępnych jest wiele pozycji do zbadania, konieczne jest dokonanie wyboru w połączeniu z cechami biegunki każdego pacjenta. Na przykład, gdy zostanie stwierdzone, że biegunka pacjenta może być spowodowana chorobą jelita cienkiego, należy wybrać badanie pomocne w diagnozowaniu choroby jelita cienkiego; jeśli biegunka jest spowodowana chorobą jelita grubego, należy wybrać badanie pomocne w rozpoznaniu choroby jelita grubego.
1. Historia i objawy kliniczne: Szczegółowe zrozumienie historii i objawów klinicznych jest ważne dla rozpoznania ostrej lub przewlekłej biegunki i może początkowo oszacować przyczynę biegunki lub lokalizację zmiany. Miejsce bólu brzucha lub miejsce plwociny i masy często wskazuje na lokalizację zmiany, np. Ból, tkliwość lub plwocina i masa w prawym dolnym kwadrancie należy wziąć pod uwagę w przypadku gruźlicy jelit, choroby Crohna, ziarniniakowatości amebowej lub prawej okrężnicy. Możliwość raka.
2. Cyfrowe badanie odbytnicy: badanie odbytnicy jest niezwykle cenne w diagnozowaniu zmian odbytnicy, takich jak rak odbytnicy, wrzodziejące zapalenie odbytnicy i polipy odbytnicy. W przypadku stolca ze śluzem i ropą cyfrowy test odbytnicy powinien być wymieniony jako preferowany rutynowy test.
