przepuklina oponowa miednicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Meningocele kręgosłupa jest powszechnym rodzajem częściowego rozszczepu kręgosłupa, odnosi się do obrzęku kanału kręgowego i / lub tkanki nerwu rdzeniowego do kanału kręgowego w oparciu o rozszczep kręgosłupa. Jeśli tkanka nerwu rdzeniowego i opon mózgowych wybrzuszają się w tym samym czasie, a worek wybrzuszony ma nienaruszoną skórę lub pokrycie rzekomobłonkowe, nazywa się to wybrzuszeniem opon mózgowo-rdzeniowych. Bruzda miednicy pochodzi z wady przedniej ściany kości piszczelowej.
Patogen
Przyczyna
Ze względu na czynniki wrodzone laminektomia jest niepełna, a przyczyną jest obrzęk rdzenia kręgowego i nerwu do defektu blaszki. Nadal nie jest jasne, że choroba ta występuje głównie w środkowej części grzbietowego odcinka kręgosłupa. Najczęstszy odcinek lędźwiowo-krzyżowy występuje w odcinku szyjnym. Lub skrzynia. W niektórych przypadkach występ od kręgów do boku kanału kręgowego przez powiększony otwór międzykręgowy lub worek wybrzuszający do tylnej ściany gardła, jamy klatki piersiowej i jamy miednicy, wybrzuszenie opon mózgowych jest ogólnie mniej powszechne w wielokrotnych pojedynczych strzałach. Meningocele czasami współistnieje z wrodzonym wodogłowiem.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Angiografia nadmuchiwania miednicy Rentgenowska angiografia lipiodolowa MRI
Zaparcia kliniczne, zaburzenia czynności dróg moczowych i dystocja. Przejawy opon mózgowych i rdzeniowych opon mózgowo-rdzeniowych można podzielić na trzy aspekty:
1. Kiedy rodzi się dziecko, w okolicy szyi, klatki piersiowej lub odcinka lędźwiowo-krzyżowego linii środkowej pleców można zaobserwować torbielowatą masę. Masa jest okrągła lub eliptyczna, z szeroką podstawą i kilkoma wstążkami. Powierzchnia skóry jest normalna, czasami ze zmianą bliznowatą lub cienką warstwą. Kiedy dziecko płacze, masa jest spuchnięta, a masa uciskowa wybrzusza się. W przypadku owrzodzenia na defekcie powierzchni jest tylko jedna warstwa błony pajęczakowatej, która jest granulowana lub zakażona. W przypadku owrzodzenia na powierzchni masy wypływa płyn mózgowo-rdzeniowy, co wskazuje, że wybrzuszona kapsułka komunikuje się z przestrzenią podpajęczynówkową. Test przepuszczalności światła masy wykazał wysoki stopień przepuszczalności światła w prostych oponach mózgowo-rdzeniowych; w przypadku opon mózgowych rdzeniowych, ponieważ istnieją sznurki rdzeniowe i korzenie nerwowe, niektóre bloki mają cienie; Jeśli meningocele lub meningocele rdzenia kręgowego są połączone z tłuszczakiem, powierzchnia jest pokryta tkanką tłuszczową, a głęboka powierzchnia to meningocele, więc stopień przepuszczalności światła jest niski.
2. Objawy uszkodzenia nerwu: prosty opon mózgowo-rdzeniowy może nie wykazywać objawów neurologicznych. Meningocele kręgosłupa i deformacja rdzenia kręgowego, zwyrodnienie, powstawanie jamistości rdzenia, objawy są poważniejsze, często mają różne stopnie porażenia kończyn dolnych i nietrzymania moczu. Objawy poważnego uszkodzenia neurologicznego spowodowanego zmianami w odcinku lędźwiowo-krzyżowym są znacznie większe niż w przypadku zmian szyjnych i piersiowych. Te objawy neurologiczne obejmują zdeformowane stopy (takie jak pępek, koślawość, skrzywienie grzbietowe i małe stopy), zanik mięśni, nierówna długość kończyn dolnych z drętwieniem, osłabieniem i dysfunkcją autonomiczną. Spętany rdzeń kręgowy i sam rdzeń oponowy mogą być dodatkowo pogarszane wraz z wiekiem i długością zespołu przywiązanego rdzenia. Narażenie rdzenia kręgowego zwykle wykazuje poważne objawy neurologiczne, a także zależy od stopnia deformacji kręgosłupa.
3. Inne objawy: niewielka liczba wybrzuszenia opon mózgowych wybrzuszonych do bocznej strony kanału kręgowego lub tylnej ściany gardła, jamy klatki piersiowej, jamy brzusznej i rozszerzenia jamy miednicy może wykazywać objawy uciskania woreczków ściskających sąsiednich narządów i narządów. Niektóre dzieci z oponami mózgowymi z innymi wadami rozwojowymi, takimi jak wodogłowie i skolioza, mogą mieć odpowiednie objawy.
Zgodnie z powyższymi objawami klinicznymi na ogół można postawić diagnozę. Test przepuszczalności światła może służyć jako punkt odniesienia do diagnozy. Najbardziej krytycznym punktem diagnostycznym jest to, że środkowa, ekspansywna masa dziecka znajduje się po urodzeniu i rozszerza się z wiekiem, a także towarzyszące objawy uszkodzenia neurologicznego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
W jamie miednicy występuje szeroki naciek: rak odbytnicy rozprzestrzenia się ze ściany jelita, a gdy dochodzi do rozległego naciekania w jamie miednicy (lub nawrotu w jamie miednicy po operacji), może powodować ból w talii i kostce oraz uczucie obrzęku. Objawy spowodowane miejscowym naciekaniem: rak odbytnicy rozprzestrzenia się ze ściany jelita, gdy występuje rozległy naciek w jamie miednicy (lub nawrót w jamie miednicy po zabiegu), który może powodować ból w talii i kostce, uczucie obrzęku; gdy guz naciera lub ściska nerw kulszowy lub zamyka się Ból nerwu kulszowego lub neuralgia obturatora może również wystąpić w korzeniu nerwu krzyżowego (splot lędźwiowo-krzyżowy); krwawienie z pochwy lub krwiomocz może wystąpić, gdy guz zaatakuje błonę śluzową pochwy i pęcherza; rak okrężnicy może zaatakować i skontaktować się z jelitem cienkim Po utworzeniu hemoroidów wewnętrznych może wystąpić biegunka poposiłkowa, która uwalnia objawy niepełnego trawienia pokarmu; jeśli guz obejmuje moczowód, może wystąpić wodonercze. I wspólna przyczyna śmierci.
Ropień miednicy: Większość ostrych stanów zapalnych tkanki łącznej miednicy nie była leczona na czas, a ropień tworzy ropień miednicy. Ropień ten może być ograniczony do jednej lub obu stron macicy, a ropa wpada do głębokiej jamy miednicy. Objawy nadal się pogarszały, wystąpiła hipertermia relaksacyjna, podrażnienie otrzewnej było bardziej wyraźne, podrażnienie odbytu i pęcherza, takie jak ciśnienie w odbytnicy, defekacja i dysuria oraz objawy zatrucia ogólnoustrojowego. Podwójna diagnoza i badanie analne wykazały, że jama miednicy jest pełna, a macica odbytnicy jest pogrubiona, twarda lub pofalowana, czemu towarzyszy oczywista tkliwość.
Obrzęk błony śluzowej pochwy: objaw wywołany rozwojem zarodkowego mięśniaka mięsaka prążkowanego pod skórą. Zgodnie z objawami klinicznymi i cechami patologicznymi diagnoza na ogół nie jest trudna, ale nie jest łatwa do zdiagnozowania na wczesnym etapie praktyki klinicznej. Kiedy okaże się, że dziecko ma masę w pochwie, masa jest często dość duża, a nawet ma destrukcyjny naciek lub przerzuty. Czasami badanie histopatologiczne jest dość łagodne i często źle rozumiane jako łagodny nowotwór. Uczeni uważają, że w cytoplazmie eozynofilowej znajdują się podłużne i poprzeczne włókna mięśni pasiastych, które są główną podstawą diagnozy mięsaka prążkowanego, ale trudno jest znaleźć tę prążkowaną strukturę w praktyce, głównie z powodu małej liczby komórek nowotworowych i rzadkiej struktury. Mikroskopia elektronowa pomaga potwierdzić pojawienie się pasiastych struktur mięśniowych, a obecność niedojrzałych komórek w skrawkach tkanek jest ważniejsza dla diagnozy.
Zaparcia kliniczne, zaburzenia czynności dróg moczowych i dystocja. Przejawy opon mózgowych i rdzeniowych opon mózgowo-rdzeniowych można podzielić na trzy aspekty:
1. Kiedy rodzi się dziecko, w okolicy szyi, klatki piersiowej lub odcinka lędźwiowo-krzyżowego linii środkowej pleców można zaobserwować torbielowatą masę. Masa jest okrągła lub eliptyczna, z szeroką podstawą i kilkoma wstążkami. Powierzchnia skóry jest normalna, czasami ze zmianą bliznowatą lub cienką warstwą. Kiedy dziecko płacze, masa jest spuchnięta, a masa uciskowa wybrzusza się. W przypadku owrzodzenia na defekcie powierzchni jest tylko jedna warstwa błony pajęczakowatej, która jest granulowana lub zakażona. W przypadku owrzodzenia na powierzchni masy wypływa płyn mózgowo-rdzeniowy, co wskazuje, że wybrzuszona kapsułka komunikuje się z przestrzenią podpajęczynówkową. Test przepuszczalności światła masy wykazał wysoki stopień przepuszczalności światła w prostych oponach mózgowo-rdzeniowych; w przypadku opon mózgowych rdzeniowych, ponieważ istnieją sznurki rdzeniowe i korzenie nerwowe, niektóre bloki mają cienie; Jeśli meningocele lub meningocele rdzenia kręgowego są połączone z tłuszczakiem, powierzchnia jest pokryta tkanką tłuszczową, a głęboka powierzchnia to meningocele, więc stopień przepuszczalności światła jest niski.
2. Objawy uszkodzenia nerwu: prosty opon mózgowo-rdzeniowy może nie wykazywać objawów neurologicznych. Meningocele kręgosłupa i deformacja rdzenia kręgowego, zwyrodnienie, powstawanie jamistości rdzenia, objawy są poważniejsze, często mają różne stopnie porażenia kończyn dolnych i nietrzymania moczu. Objawy poważnego uszkodzenia neurologicznego spowodowanego zmianami w odcinku lędźwiowo-krzyżowym są znacznie większe niż w przypadku zmian szyjnych i piersiowych. Te objawy neurologiczne obejmują zdeformowane stopy (takie jak pępek, koślawość, skrzywienie grzbietowe i małe stopy), zanik mięśni, nierówna długość kończyn dolnych z drętwieniem, osłabieniem i zaburzeniami autonomicznymi. Spętany rdzeń kręgowy i sam rdzeń oponowy mogą być dodatkowo pogarszane wraz z wiekiem i długością zespołu przywiązanego rdzenia. Narażenie rdzenia kręgowego zwykle wykazuje poważne objawy neurologiczne, a także zależy od stopnia deformacji kręgosłupa.
3. Inne objawy: niewielka liczba wybrzuszeń opon mózgowych wypukłych do bocznej strony kanału kręgowego lub tylnej ściany gardła, jamy klatki piersiowej, jamy brzusznej i rozszerzenia jamy miednicy może wykazywać objawy uciskania woreczków ściskających sąsiednich narządów i narządów. Niektóre dzieci z oponami mózgowymi z innymi wadami rozwojowymi, takimi jak wodogłowie i skolioza, mogą mieć odpowiednie objawy.
Zgodnie z powyższymi objawami klinicznymi na ogół można postawić diagnozę. Test przepuszczalności światła może służyć jako punkt odniesienia do diagnozy. Najbardziej krytycznym punktem diagnostycznym jest to, że środkowa, ekspansywna masa dziecka znajduje się po urodzeniu i rozszerza się z wiekiem, a także towarzyszące objawy uszkodzenia neurologicznego.
