odmrożenia skóry
Wprowadzenie
Wprowadzenie Odmrożenie jest ogólnoustrojowym lub miejscowym ostrym urazem spowodowanym przez wystawienie na działanie środowiska o niskiej temperaturze, które występuje częściej w zimnych obszarach. Występuje głównie w obszarach o słabym krążeniu obwodowym i odsłoniętych częściach, takich jak dłonie, stopy, nos, małżowiny uszne, policzki itp. Dotknięta część była blada, zimna, bolesna i odrętwiała Po lokalnych zmianach lokalne objawy były podobne do oparzeń, ale miejscowy obrzęk nie był na ogół oczywisty. Można go podzielić na cztery stopnie w zależności od głębokości i ciężkości uszkodzeń.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Główną przyczyną odmrożenia jest długotrwałe narażenie organizmu ludzkiego na temperatury poniżej 0 ° C.
(dwa) patogeneza
Długotrwałe przebywanie w zimnym środowisku, lokalne środowisko jest wilgotne, zmniejsza się odporność organizmu, uraz lub krwawienie, długotrwały bezruch zamarzniętej osoby, picie z powodu rozszerzania naczyń krwionośnych obwodowych, rozpraszanie ciepła i inne czynniki mogą sprzyjać uszkodzeniu ciała przez zimno. Ponadto osoby starsze i dzieci są podatne na tę chorobę z powodu złej reakcji regulacji ciepła.
Po pobudzeniu miejscowej skóry przez środowisko silny skurcz naczyń krwionośnych prowadzi do niedokrwienia tkanek. Temperatura nadal spada, tkanka zamarza, a szybkie zamrażanie tworzy wewnątrzkomórkowe kryształy lodu, które powoli zamarzają, tworząc międzykomórkowe kryształy lodu. Ze względu na tworzenie się kryształków lodu mikrośrodowisko wewnątrz i na zewnątrz komórki ulega zmianie, komórki są odwadniane, a stężenie wewnątrzkomórkowych enzymów elektrolitowych i cukrów wzrasta. Po zamrożeniu podczas ogrzania naczynia krwionośne rozszerzają się, a krew szybko gromadzi się po wejściu do rozszerzonych mikronaczyń, a wysięk zwiększa się, tworząc obrzęk. Wynaczynienie osocza, stężenie we krwi, prowadzące do zakrzepicy i zaburzeń mikrokrążenia, powodują niedokrwienie tkanek, a nawet prowadzą do martwicy tkanek. Jednocześnie, ze względu na zwiększony metabolizm tkanek, zwiększone zapotrzebowanie na tlen, bardziej prawdopodobne jest zwyrodnienie i nekroza komórek tkankowych. Dlatego zasięg i stopień odmrożenia można zaobserwować dopiero po kilku dniach.
Dokonaj dokładnej oceny. Ponadto różne tkanki mają różną tolerancję na zimno. Ogólnie uważa się, że nerwy, naczynia krwionośne i mięśnie są najbardziej wrażliwe, skóra, sarcolemma i tkanka łączna są drugie, a kości i ścięgna są najbardziej odporne na zimno.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Elastyczność skóry sprawdza kolor skóry
Występuje głównie w obszarach o słabym krążeniu obwodowym i odsłoniętych częściach, takich jak dłonie, stopy, nos, małżowiny uszne, policzki itp. Dotknięta część była blada, zimna, bolesna i odrętwiała Po lokalnych zmianach lokalne objawy były podobne do oparzeń, ale miejscowy obrzęk nie był na ogół oczywisty. Można go podzielić na cztery stopnie w zależności od głębokości i ciężkości uszkodzeń.
Raz odmrożenie: odmrożenie na skórze. Miejscowa skóra jest początkowo blada, stopniowo zmienia kolor na niebiesko-fioletowy, a następnie zaczerwienienie, swędzenie, mrowienie i parestezje oraz brak tworzenia się pęcherzy. Po około 1 tygodniu objawy zniknęły, a naskórek stopniowo odpadał, pozostawiając blizny.
Odmrożenie drugiego stopnia: odmrożenie dla skóry pełnej grubości. Miejscowe zaczerwienienie skóry, swędzenie, palący ból, powstawanie pęcherzy może wystąpić w ciągu 24 do 48 godzin, jeśli nie wystąpi wtórna infekcja, po 2 do 3 tygodniach pęcherz jest suchy, tworząc czarną suchą plwocinę, a rana ma parakeratotyczny nowotwór nabłonkowy Miejscowe mogą mieć trwałą sztywność i ból, ale nie pozostawiają blizn i drgawek.
Odmrożenie trzeciego stopnia: odmrożenie w całej skórze i tkance podskórnej. Skóra stopniowo zmienia kolor z jasnego na niebieski, a następnie na czarny. Skóra wydaje się zniknąć, a obrzęk i pęcherze pojawiają się w otaczających tkankach z odmrożeniem, któremu towarzyszy silny ból i swędzenie. Po odpadnięciu tkanki martwiczej pojawia się rana, którą łatwo zarazić. Leczy się powoli, pozostawiając blizny i wpływając na funkcjonowanie.
Odmrożone są cztery stopnie odmrożenia: skóra, tkanka podskórna, mięśnie, a nawet kości. Funkcja sensoryczna i motoryczna rany całkowicie zniknęła. Dotknięty obszar jest ciemnoszary, a na styku ze zdrową tkanką mogą pojawić się obrzęki i pęcherze. W ciągu 2 do 3 tygodni pojawia się wyraźna linia martwicy, zwykle sucha zgorzel, ale czasami z powodu zakrzepicy żylnej, obrzęku tkanek otaczających i wtórnej infekcji, powstawania mokrej zgorzeli. Często pozostawiają niepełnosprawność i dysfunkcję.
U niektórych pacjentów z odmrożeniami mogą wystąpić powikłania, najczęstsze to wtórne zakażenia miejscowej martwiczej tkanki rany, takie jak ostre zapalenie węzłów chłonnych i zapalenie węzłów chłonnych, ostre zapalenie tkanki łącznej i różyczka. Cięższe przypadki to tężec, zgorzel gazowa i posocznica, a ponadto istnieje kilka przypadków zapalenia wątroby, zapalenia osierdzia, odmiedniczkowego zapalenia nerek i zapalenia stawów.
Gdy ciało ludzkie nadmiernie przebywa w środowisku o bardzo niskiej temperaturze, może powodować odmrożenie ogólnoustrojowe, co nazywa się zamarzaniem i jest rzadkie. Wczesne podniecenie psychiczne, zwężenie naczyń obwodowych, wzrost ciśnienia krwi, blada i zimna skóra, szybkie bicie serca, dreszcze. Kiedy temperatura ciała spada poniżej 35 ° C, różne funkcje fizjologiczne zmieniają się z podniecenia na hamowanie; gdy temperatura ciała spada poniżej 32 ° C, ekspresja pacjenta jest obojętna, szaleństwo, oddychanie i częstość akcji serca są spowolnione, sztywność mięśni; gdy temperatura ciała spada do 29 ° C Gdy następuje reakcja powolna lub nawet śpiączka, ciśnienie krwi spada; gdy temperatura ciała spada poniżej 26 ° C, może wystąpić migotanie komór, a na koniec bicie serca i oddychanie zatrzymane.
Zgodnie z historią medyczną objawy kliniczne mogą postawić diagnozę.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Odmrożenie to zlokalizowane uszkodzenie zapalne spowodowane przez zimno. Odmrożenie jest powszechną chorobą w zimie Według odpowiednich statystyk co roku 200 milionów ludzi w Chinach cierpi na odmrożenia, głównie dzieci, kobiety i osoby starsze. Po wystąpieniu odmrożenia często trudno jest wyleczyć się szybko w zimnych porach roku. Nie zagoi się, dopóki pogoda się nie ogrzeje. Aby zmniejszyć występowanie odmrożenia, kluczem jest zapobieganie temu przed zimą. Łagodny odmrożenie masuje się przez pewien czas w temperaturze pokojowej, dzięki czemu odmrożenie jest naturalnie ponownie ogrzewane, a następnie środek rozszerzający naczynia krwionośne służy do rozszerzania naczyń krwionośnych w celu poprawy mikrokrążenia, można go również pokryć maścią ze smalcu miodowego, 10% maści kamforowej lub papryki. Ale nigdy nie używaj ognia ani gorącej wody.
Zjawisko „zamrożone”: Zamrożenie, znane również jako przypadkowa hipotermia, jest poważną chorobą ogólnoustrojową spowodowaną hipotermią spowodowaną przez chłodne środowisko i spowodowaną głównie uszkodzeniem układu nerwowego i układu krążenia. Odmrożenie (Forstbite) to miejscowe uszkodzenie tkanki spowodowane przez zimno, które występuje częściej w kończynach i twarzy.
Gdy ciało ludzkie nadmiernie przebywa w środowisku o bardzo niskiej temperaturze, może powodować odmrożenie ogólnoustrojowe, co nazywa się zamarzaniem i jest rzadkie. Wczesne podniecenie psychiczne, zwężenie naczyń obwodowych, wzrost ciśnienia krwi, blada i zimna skóra, szybkie bicie serca, dreszcze. Kiedy temperatura ciała spada poniżej 35 ° C, różne funkcje fizjologiczne zmieniają się z podniecenia na hamowanie; gdy temperatura ciała spada poniżej 32 ° C, ekspresja pacjenta jest obojętna, szaleństwo, oddychanie i częstość akcji serca są spowolnione, sztywność mięśni; gdy temperatura ciała spada do 29 ° C Gdy następuje reakcja powolna lub nawet śpiączka, ciśnienie krwi spada; gdy temperatura ciała spada poniżej 26 ° C, może wystąpić migotanie komór, a na koniec bicie serca i oddychanie zatrzymane.
Zgodnie z historią medyczną objawy kliniczne mogą postawić diagnozę.
