podwyższona temperatura skóry
Wprowadzenie
Wprowadzenie Podwyższona temperatura skóry jest powszechna w przypadku rumieniowego bólu kończyn. Erythermalgia (erythermalgia) jest chorobą spowodowaną nadmiernym rozszerzeniem naczyń krwionośnych akry, która objawia się głównie napadową akromegalią, podwyższoną temperaturą skóry i palącym bólem w ciepłym otoczeniu. Ludzie pierwotni są bardziej powszechni. Ta choroba jest rzadka. Większość pacjentów to dzieci lub powyżej 40 lat. Zagraniczne doniesienia o większej liczbie mężczyzn niż kobiet, około 2/1. Jednak spośród 433 przypadków zgłoszonych w Kantonie najwięcej stanowiły najmłodsze kobiety, stanowiąc 92,86%, a stosunek mężczyzn do kobiet wynosił 1/13.
Patogen
Przyczyna
Etiologia i patogeneza tej choroby są nadal niejasne. Niektóre osoby uważają, że jest to spowodowane pewnymi przeszkodami w centrum naczynioruchowym, więc dotknięte części są często symetrycznie rozmieszczone. Niektórzy uważają, że zwiększa się przepływ krwi w powierzchniowych i głębokich tętnicach obu kończyn, zwiększa się krążenie skóry, skóra staje się czerwona, a temperatura wzrasta. Rozszerzone małe naczynia krwionośne ściskają i stymulują zakończenia nerwowe, powodując palący ból. Sugerowano również, że choroba wiąże się ze wzrostem serotoniny w krążeniu obwodowym lub mechanizmem nadmiernej odpowiedzi naczyń krwionośnych na ciepło. Ponadto skutki niektórych szkodliwych czynników, takich jak przewlekłe zapalenie skóry, uszkodzenie UV, zamrażanie, oparzenia i otarcia, mogą powodować zanikanie mikronaczyniowej skóry i wywoływać chorobę. Czasami dziedziczne.
Choroba często nie ma wyraźnych patologicznych zmian anatomicznych i nie towarzyszą jej nieprawidłowości organiczne i zmiany żywieniowe lokalnych tkanek. Głównie dotyczyły obu stóp, kilka dotyczyło jedynie podeszew stóp, pięt, palców stóp, dłoni i stóp, a jednocześnie stanowiło jedynie 3,3%, często symetrycznych. Napad zależy od temperatury skóry, a wzrost temperatury skóry powyżej temperatury krytycznej (31,7 do 36,1 ° C) powoduje drgawki, a punkt krytyczny temperatury jest dość stały u każdego pacjenta. Rozszerzenie naczyń krwionośnych i późniejsze przekrwienie są przyczyną podwyższonej temperatury skóry. Jednak wzrost przepływu krwi nie jest głównym czynnikiem, ponieważ po wywołaniu objawów przez ocieplenie, to znaczy, gdy ciśnienie zostanie przyłożone do poziomu skurczowego ciśnienia krwi powyżej poziomu skurczowego ciśnienia krwi w celu zmniejszenia przepływu krwi do 0, objawy są nadal trwałe, co sugeruje, że przyczyną zmiany jest ból skóry. Nieprawidłowa wrażliwość włókna na napięcie gorącej lub rozszerzonej ściany naczynia. W momencie wystąpienia miejscowe naczynia włosowate gwałtownie rozszerzają się, zatkają, a miejscowa temperatura skóry wzrasta (do 35 do 37 ° C), a pulsowanie tętnic grzbietowych i tylnych piszczelowych ulega poprawie.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Naczyniowe badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej rutynowych badań moczu
Po pierwsze, objawy kliniczne
Szybki początek, często powodujący drgawki lub zaostrzenie drgawek, gdy kończyny zwisają, stoją lub poruszają się w ciepłym otoczeniu. Kiedy lokalna temperatura skóry przekracza temperaturę krytyczną, często powoduje drgawki, a epizody nocne są często poważniejsze niż białe. Charakterystyką ataku jest dwubiegunowa symetria, napadowy silny ból, ból w większości piekący, czasami kłujący lub ból. Skóra jest zaczerwieniona od krwi, a temperatura skóry wzrasta wraz z potem. Pulsacja stopy i tylnej tętnicy piszczelowej jest zwiększona. Zimny ucisk, podniesienie dotkniętej kończyny lub wystawienie stopy na zewnątrz, lokalna temperatura jest niższa niż temperatura krytyczna, drgawki można złagodzić, a kolor skóry wraca do normy. Ból zwykle ogranicza się do dużego palca u stóp i stóp, a rzadziej występuje w odpowiedniej części dłoni. Każdy odcinek trwa kilka minut, a nawet godzin, czasem z miejscowym obrzękiem. Przerywane drgawki często pozostawiają lekkie drętwienie lub ból kończyn, ale nie towarzyszą im zaburzenia neurotroficzne, takie jak wrzody lub zgorzel.
Po drugie, sprawdź
(1) Test temperatury krytycznej dla skóry: Zanurz stopę lub rękę w wodzie o temperaturze 32 ~ 36 ° C, jeśli pojawią się objawy lub objawy się nasilą, wynik jest dodatni.
(2) Badanie mikrokrążenia w mikrokręgu wykazało, że kontur plwociny kapilarnej był rozmazany i rozszerzony, a ciśnienie wewnętrzne wzrosło, co było poważniejsze po stymulacji cieplnej.
(3) rutyna krwi, rutyna moczu, badanie biochemiczne krwi.
(4) Badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych.
Po trzecie, diagnoza
Choroba występuje częściej u młodych dorosłych w wieku od 20 do 40 lat, więcej mężczyzn niż kobiet, początek może być ostry i powolny, i więcej niż po obu stronach kończyn, częściej u obu stóp. Charakteryzuje się zaczerwienieniem palców stóp, podeszew, palców i dłoni, zwiększonym pulsowaniem tętnic, podwyższoną temperaturą skóry i nieznośnym palącym bólem. Częściej w nocy lub zirytowany, zwykle trwający kilka godzin. Zwiększone ciepło, temperatura otoczenia, wysiłek fizyczny, stanie, upuszczenie stopy lub udar dotkniętej kończyny może prowadzić do wystąpienia klinicznego lub nasilenia objawów; odpoczywaj w łóżku, unieś dotkniętą kończynę, wystawiaj dotkniętą kończynę na zimne powietrze lub moczyć w zimnej wodzie Może zmniejszyć lub złagodzić ból. Pacjent nie chciał nosić butów, skarpet i wkładać kończyn do kołdry, bojąc się, że lekarz sprawdzi. Kończyny mogą mieć obiektywne odczucie, pogrubienie paznokci i zanik mięśni, ale niewiele owrzodzeń i zgorzeli. Objawy związane z długim czasem trwania i / lub ciężką chorobą nie ograniczają się do kończyn, ale mogą obejmować całe kończyny dolne i obejmować kończyny górne. Pod pewnymi zachętami często można zdiagnozować napadowe zaczerwienienie, obrzęk, ciepło, ból i inne cechy.
Zgodnie z charakterystycznymi objawami klinicznymi rozpoznanie rumieniowego bólu kończyn nie jest trudne. Około 60% choroby jest pierwotne. Inne mogą być spowodowane przez policytemię vera, nadczynność tarczycy, toczeń rumieniowaty układowy, nadciśnienie, alkoholizm, złośliwą niedokrwistość, zapalenie zakrzepowo-naczyniowe obliteransowe, dnę moczanową, reumatoidalne zapalenie stawów, niewydolność żylną i otoczenie związane z cukrzycą. Zapalenie nerwu spowodowane chorobami, takimi jak plwocina, zatrucie rtęcią lub arszenikiem i pelagra, nazywane jest „wtórnym rumieniowym bólem kończyn”.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa podwyższonej temperatury skóry:
1. Tymczasowy rumieniowy ból kończyn: Po całkowitym pomostowaniu tętnic choroby naczyniowej, z odzyskaniem dystalnego ciśnienia perfuzyjnego, może wystąpić znaczące przekrwienie reaktywne w obszarze niedokrwiennym. Zjawisko to nazywa się „przejściowym rumieniowym bólem kończyn”, a jego działanie może trwać kilka dni lub nawet tygodni.
2, gorączka: gorączka (feVer, pyrexie) odnosi się do patologicznego wzrostu temperatury ciała, jest rolą organizmu w pirogenach spowodowaną zmianą centrum regulacji temperatury ciała, jest najczęstszymi objawami klinicznymi, jest procesem progresji choroby Ważne objawy kliniczne. Można go zobaczyć w różnych chorobach zakaźnych i chorobach niezakaźnych. Ma typowy typ ciepła i przebieg choroby, specyficzne cechy kliniczne, a ogólna diagnoza jest łatwa; jednak niektórzy pacjenci z gorączką mają długą historię gorąca, brak konkretnych objawów i brak danych istotnych diagnostycznie, często nazywanych gorączką lub niewyjaśnioną gorączką. (gorączka nieznanego pochodzenia, FUO). U tych pacjentów występuje wiele potencjalnych zmian w organizmie, ale nie zostały one zidentyfikowane w krótkim okresie. Po obserwacji klinicznej i badaniu specjalnym większość z nich można zdiagnozować na końcu. Około 10% pacjentów nie zostało zdiagnozowanych na podstawie różnych badań, a choroba jest opóźniona. Przez kilka miesięcy diagnoza niewyjaśnionej długotrwałej gorączki jest rzeczywiście ważnym problemem klinicznym.
3. Ciepło relaksacyjne: Ciepło relaksacyjne odnosi się do temperatury ciała trwającej powyżej 39 stopni, a zakres wahań jest duży, a zakres wahań temperatury ciała przekracza 2 stopnie w ciągu 24 godzin, ale oba są powyżej normalnego poziomu.
4. Trwała gorączka: Gdy temperatura w jamie ustnej jest wyższa niż 37,3 ° C lub temperatura odbytu jest wyższa niż 37,6 ° C, zmiana w ciągu jednego dnia przekracza 1,2 ° C, co nazywa się gorączką. W zależności od poziomu gorączki można go podzielić na następujące klasyfikacje kliniczne: niskie ciepło 37,4 ° C ~ 38 ° C umiarkowane ciepło 38,1 ° C ~ 39 ° C wysokie ciepło 39,1 ° C ~ 41 ° C bardzo wysokie ciepło 41 ° C lub więcej, trwające dłużej niż 4 tygodnie, dla ciągłej gorączki .
5, centralna gorączka: centralna gorączka odnosi się do gorączki spowodowanej nieprawidłowościami ośrodka regulacji temperatury ciała spowodowanymi chorobami ośrodkowego układu nerwowego.
6, ogień serca: ogień serca w medycynie chińskiej odnosi się do wewnętrznego ciepła ludzkiego ciała. Często objawia się jako pięć zdenerwowanych gorących, suchych gardła, suchości w ustach, owrzodzeń jamy ustnej i innych objawów. Chińska medycyna ma serce do wypowiedzenia nazwy ognia.
7. Nieregularne ciepło: niektóre choroby gorączkowe mają swój własny specjalny rodzaj ciepła, który występuje w skrajnym stadium chorób gorączkowych. Rodzaj ciepła ma pewne znaczenie kliniczne w diagnostyce i diagnostyce różnicowej. Nieregularne ciepło oznacza, że nie ma regularności w gorączce, a czas trwania niekoniecznie. Można zaobserwować w różnych chorobach płuc, zapaleniu opłucnej serca.
