wybroczyny skórne
Wprowadzenie
Wprowadzenie Rozległa lub zlokalizowana skóra, krwotok podśluzówkowy, tworząc czerwone lub ciemnoczerwone plamy na skórze i błonach śluzowych, o średnicy około 3-5 mm lub większej. Zwykle średnica jest mniejsza niż 2 mm. Krwotok podskórny lub podśluzówkowy spowodowany zwiększoną przepuszczalnością naczyń z powodu różnych czynników, takich jak uraz, zatrucie, infekcja, alergie lub małopłytkowość. Chodzi o czerwoną lub purpurową plamę krwi na ciele, znaną również jako punkt krwawienia w medycynie.
Patogen
Przyczyna
1. Czynniki pozanaczyniowe: Jeśli tkanka okołonaczyniowa jest słaba z powodu zwyrodnienia, atrofii i rozluźnienia, jest podatna na krwawienie i plamicę. Czynniki pozanaczyniowe występują częściej w plamicy starczej lub kacheksyjnej, a na naczynia włosowate i małe naczynia krwionośne ma niewielki wpływ niewielka siła zewnętrzna, która może powodować pęknięcie i krwotok.
2. Czynniki naczyniowe: odnoszą się do plamicy powstałej w wyniku wycieku krwi z naczyń krwionośnych na zewnątrz naczyń krwionośnych z powodu uszkodzenia ściany naczyń włosowatych. Purpura spowodowana czynnikami naczyniowymi stanowiła pierwsze miejsce w całej plamicy. Po urazie małego naczynia krwionośnego u normalnego człowieka, naczynie krwionośne natychmiast ulega skurczowi odruchowemu, a miejscowy przepływ krwi jest spowolniony, aby promować hemostazę. Jeśli obwodowe naczynia krwionośne są kruche, zwiększa się przepuszczalność, a funkcja naczynioruchowa jest nienormalna, łatwo jest wywołać plamę krwotoczną z powodu wynaczynienia krwi z naczyń krwionośnych. Krwotok spowodowany czynnikami naczyniowymi charakteryzuje się testem kruchości naczyń włosowatych, ale czas krwawienia i czas krzepnięcia są normalne. Najczęstszą postacią takiej plamicy jest plamica alergiczna. Po drugie, infekcje bakteryjne lub wirusowe, niedobór witaminy C, czynniki chemiczne itp. Mogą powodować uszkodzenie ściany naczynia krwionośnego i plamicę. Ponadto występuje niejasny wzrost kruchości ściany naczynia krwionośnego, co jest powszechne u kobiet. Plamica może zniknąć sama z siebie i nie ma żadnych negatywnych konsekwencji. Nazywa się to zwykłą plamą.
3. Czynniki płytek krwi: Płytki krwi odgrywają ważną rolę w procesie hemostazy. Małopłytkowość lub zaburzenia czynności płytek mogą powodować zmniejszenie lub utratę hemostazy i są podatne na plamicę. Małopłytkowość można zaobserwować w idiopatycznej małopłytkowości, wtórnej małopłytkowości (znanej również jako objawowa plamica, małopłytkowość z powodu zaburzeń hematopoetycznych szpiku kostnego, obserwowana w niedokrwistości aplastycznej, białaczce, przerzutach nowotworowych do kości), napromienianiu Substancje i chemikalia niszczą megakariocyty, które zmniejszają wytwarzanie płytek krwi i ciężkie infekcje (takie jak dur brzuszny, zapalenie opon mózgowych, posocznica) i nadmierne niszczenie płytek.
4. Czynnik krzepnięcia: Niedobór czynnika krzepnięcia często powoduje koagulopatię i plamicę. Choroby te są rzadkie, przyczyny są w większości wrodzone, a kilka jest nabytych (głównie spowodowanych chorobą wątroby). Pacjenci z plamicą powinni zostać zbadani pod kątem rutyny krwi, liczby płytek krwi, czasu krwawienia, czasu krzepnięcia krwi, testu kruchości naczyń włosowatych, mikrokrążenia skóry i błon śluzowych, czynników hematologicznych i krzepnięcia.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test aktywności czynnika krzepnięcia test płytek krwi badanie krwi
1 plamica naczyniowa: bardzo często, z powodu uszkodzenia ściany naczynia krwionośnego lub jej kruchości i przepuszczalności, często w układzie immunologicznym (takim jak plamica alergiczna), zakaźnym (takim jak posocznica), nieprawidłowej strukturze naczyniowej (takiej jak dziedziczność) Teleangiektazja krwotoczna i inne choroby, takie jak nienormalna proteinemia, prosta lub starcza plamica. Sprawdź, czy nie ma innych nieprawidłowości, niż test ramienia wiązki może być dodatni.
2 nieprawidłowa plamka płytkowa: najczęstsza, najczęściej spowodowana małopłytkowością, zwiększoną i dysfunkcją, jeśli śluzówka policzka błony śluzowej policzka lub pęcherze krwi, często sugerujące ciężkie krwawienie, powinny być aktywnie leczone.
3 zaburzenia mechanizmu krzepnięcia, w tym niedobór czynnika krzepnięcia, krążące substancje przeciwzakrzepowe lub przekrwienie fibrynolizy, generalnie spowodowane zaburzeniami mechanizmu krzepnięcia krwi spowodowanymi krwią stawową, krwiakiem mięśni i krwotokiem trzewnym, mniej plamicy skóry Pokazuje tylko duże wybroczyny i ma oczywiste nieprawidłowości w badaniu krzepnięcia, które można odróżnić od plamicy spowodowanej plamą naczyniową i nieprawidłowościami płytek krwi. Leczenie plamicy różni się w zależności od przyczyny.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozległy lub zlokalizowany krwotok skórny i podśluzówkowy, tworzący czerwone lub ciemnoczerwone plamy na skórze i błonach śluzowych o średnicy około 3-5 mm lub większej. Te większe niż 5 mm są nazywane wybroczynkami, a miejscowe wybrzuszenia lub fluktuacje są Krwiak
Częste choroby, które powodują wady
1, epidemiczna gorączka krwotoczna: widoczna w błonie śluzowej jamy ustnej, klatce piersiowej i plecach, pod pachami o różnej wielkości punktów krwawienia lub wybroczyny, lub w postaci pasmowych, przypominających zadrapania punktów krwawienia.
2, plamica małopłytkowa: plwocina i wybroczyna mogą wystąpić w dowolnej części skóry i błon śluzowych, ale w bardziej odległych kończynach.
3, mózgowo-rdzeniowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: skóra, błony śluzowe mogą mieć plwocinę, wybroczyny.
4, posocznica: widoczne różne uszkodzenia skóry, z plwociną, wybroczyną, wysypką przypominającą szkarlatynę, wysypką podobną do odry.
5, uraz: skóra pojawi się ciemnofioletowa wybroczyna po siniaku, poważniejsze siniaki, może wystąpić krwiak.
6, plamica alergiczna: bardziej objawiająca się jako plamica skóry. Szable różnią się wielkością i mogą być łączone w kawałki, tworząc ecchymoses. Purpura ogranicza się głównie do kończyn, zwłaszcza kończyn dolnych i pośladków.
7, ostra białaczka: więcej niż kilku pacjentów z krwawieniem, o różnym stopniu nasilenia, miejsce może znajdować się w całym ciele, objawiające się plwociną, wybroczyną, krwawieniem z nosa, krwawieniem z dziąseł i krwotoków krwotocznych, krwawieniem dna oka.
