krwawienie ze skóry
Wprowadzenie
Wprowadzenie Rozległy lub zlokalizowany krwotok skórny i podśluzówkowy, tworzący czerwone lub ciemnoczerwone plamy na skórze i błonach śluzowych o średnicy około 3-5 mm lub większej, a zanikanie ciśnienia nazywa się plamicą. Zwykle średnica w granicach 2 mm nazywana jest punktem krwawienia. Czerwone plamy krwi na ciele są zwykle spowodowane podrażnioną teleangiektazją lub pęknięciem skóry. Niektórzy ludzie są wrażliwi na naturalną skórę i napotykają czynniki drażniące, takie jak zamrożone. Gdy zostaną wystawione na ostrą skórę, będą miały czerwone plamy krwi, ale znikną po pewnym czasie, więc nie martw się zbytnio. Jeśli pojawisz się wiele razy bez stymulacji, powinieneś udać się do szpitala na leczenie, ponieważ najprawdopodobniej jest to oznaka przewlekłej poważnej choroby.
Patogen
Przyczyna
(1) Czynniki pozanaczyniowe: Jeśli tkanka okołonaczyniowa jest słaba z powodu zwyrodnienia, atrofii i rozluźnienia, jest podatna na krwawienie i plamicę. Czynniki pozanaczyniowe występują częściej w plamicy starczej lub kacheksyjnej, a na naczynia włosowate i małe naczynia krwionośne ma niewielki wpływ niewielka siła zewnętrzna, która może powodować pęknięcie i krwotok.
(2) Czynniki naczyniowe: odnoszą się do plamicy powstałej w wyniku wycieku krwi z naczyń krwionośnych na zewnątrz naczyń krwionośnych z powodu uszkodzenia ściany naczyń włosowatych. Purpura spowodowana czynnikami naczyniowymi stanowiła pierwsze miejsce w całej plamicy. Po urazie małego naczynia krwionośnego u normalnego człowieka, naczynie krwionośne natychmiast ulega skurczowi odruchowemu, a miejscowy przepływ krwi jest spowolniony, aby promować hemostazę. Jeśli obwodowe naczynia krwionośne są kruche, zwiększa się przepuszczalność, a funkcja naczynioruchowa jest nienormalna, łatwo jest wywołać plamę krwotoczną z powodu wynaczynienia krwi z naczyń krwionośnych. Krwotok spowodowany czynnikami naczyniowymi charakteryzuje się testem kruchości naczyń włosowatych, ale czas krwawienia i czas krzepnięcia są normalne. Najczęstszą postacią takiej plamicy jest plamica alergiczna. Po drugie, infekcje bakteryjne lub wirusowe, niedobór witaminy C, czynniki chemiczne itp. Mogą powodować uszkodzenie ściany naczynia krwionośnego i plamicę. Ponadto występuje niejasny wzrost kruchości ściany naczynia krwionośnego, co jest powszechne u kobiet. Plamica może zniknąć sama z siebie i nie ma żadnych negatywnych konsekwencji. Nazywa się to zwykłą plamą.
(3) Czynniki płytek krwi: Płytki krwi odgrywają ważną rolę w procesie hemostazy. Małopłytkowość lub zaburzenia czynności płytek mogą powodować zmniejszenie lub utratę hemostazy i są podatne na plamicę. Małopłytkowość można zaobserwować w idiopatycznej małopłytkowości, wtórnej małopłytkowości (znanej również jako objawowa plamica, małopłytkowość z powodu zaburzeń hematopoetycznych szpiku kostnego, obserwowana w niedokrwistości aplastycznej, białaczce, przerzutach nowotworowych do kości), napromienianiu Substancje i chemikalia niszczą megakariocyty, które zmniejszają wytwarzanie płytek krwi i ciężkie infekcje (takie jak dur brzuszny, zapalenie opon mózgowych, posocznica) i nadmierne niszczenie płytek. Ponadto hipersplenizm, toczeń rumieniowaty, mocznica itp. Mogą również zmniejszać małopłytkowość. Choroby z niedoborem funkcji płytek obejmują trombocytozę krwotoczną i małopłytkowość. Testy laboratoryjne są ważne dla rozpoznania plamicy spowodowanej czynnikami płytek krwi, ogólnie charakteryzującymi się przedłużonym czasem krwawienia, słabym cofaniem się skrzepów i małopłytkowością.
(4) Czynnik krzepnięcia: Niedobór czynnika krzepnięcia często powoduje koagulopatię i plamicę. Choroby te są rzadkie, przyczyny są w większości wrodzone, a kilka jest nabytych (głównie spowodowanych chorobą wątroby). Pacjenci z plamicą powinni zostać zbadani pod kątem rutyny krwi, liczby płytek krwi, czasu krwawienia, czasu krzepnięcia krwi, testu kruchości naczyń włosowatych, mikrokrążenia skóry i błon śluzowych, czynników hematologicznych i krzepnięcia.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe barwienie kwasem rybonukleinowym test rozcieńczenia moczu test degradacji fibryny w moczu
Inspekcja laboratoryjna
(1) Test ramienia wiązki jest dodatni lub ujemny, ale rutynowe badanie funkcji hemostazy jest normalne.
(2) U niewielkiej liczby pacjentów liczba płytek krwi jest nieprawidłowa w ADP i agregacji indukowanej adrenaliną, a szybkość adhezji do kolumny perełek jest zmniejszona.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Spontaniczne łagodne niedoskonałości skóry lub wybroczyny: głównie w kończynach dolnych, czasami w kończynach górnych, ale rzadko w tułowiu, bez czynników predysponujących. Piegi lub plwocina nie są tego samego rozmiaru, nierównomiernie rozmieszczone, nie wyższe niż powierzchnia, nacisk nie zanika i nie boli. Przed pojawieniem się wybroczyny może pojawić się niewielki ból, często gdy ubrania są ubrane rano następnego ranka, skóra nóg jest świadomie bolesna i podczas badania stwierdza się wybroczyny. Bez leczenia wybroczyny mogą same rozwiązać, pozostawiając żółto-żółtą płytkę pigmentacyjną, która stopniowo znika później. Plamica często powraca i pogarsza się w okresie menstruacyjnym. Pacjenci na ogół nie mają narządów wewnętrznych ani innych części krwawienia. Krwawienie z błon śluzowych jest rzadkie, czasami niewielka ilość krwawionych dziąseł, zwiększony przepływ miesiączki, przedłużone miesiączki. Ilość krwawień podczas ekstrakcji zęba, operacji, urazu i porodu może być nieco większa, ale nie spowoduje ciężkiego krwawienia.
