Guzki prosówkowe powstające ze złogów podskórnych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Artropatia krystaliczna szczawianu Odkładanie się kryształów szczawianu w stawach może prowadzić do ostrych i przewlekłych zmian różnych stawów, najczęściej obejmujących stawy kolanowe i ręczne, podczas gdy inne stawy, takie jak nadgarstek, kostka, osłona stóp i ścięgien, a także zmiany torebek stawowych są również To było zgłaszane często. Pacjenci leczeni hemodializą lub dializą otrzewnową z powodu niewydolności nerek mogą również rozwijać złogi szczawianowe w krążku międzykręgowym, co często prowadzi do zakłócenia i zwyrodnienia krążka międzykręgowego. Odkładanie się kryształów szczawianu w innych tkankach może również prowadzić do następujących konsekwencji: miejscowa martwica, uszkodzenia mięśnia sercowego lub blok serca z powodu niewystarczającego dopływu krwi, guzków prosowych, neuropatii obwodowej i zaburzeń aplastycznych w depozycji podskórnej Niedokrwistość
Patogen
Przyczyna
Odkładanie się kryształów szczawianu w innych tkankach powoduje pojawienie się.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie stawów szczawianowej w moczu Badanie tkanki kostnej i stawowej tkanek miękkich Badanie krwinek białych (WBC)
Wyniki zliczania i klasyfikowania leukocytów w mazi stawowej pacjentów z krystalicznym zapaleniem stawów szczawianu są zróżnicowane, ale liczba białych krwinek jest zwykle mniejsza niż 2 × 109 / l.
Ustalenia rentgenowskie pacjentów ze złogami szczawianowymi są pomocne w diagnozowaniu choroby. Zazwyczaj charakteryzują się one łuszczącym się zwapnieniem tkanek miękkich lub chrząstki stawowej. Kiedy atakuje tkankę kostną, występuje miejscowa kość słoniowa lub demineralizacja. Zmień Jednakże, ponieważ transmisja światła szczawianów jest podobna do niektórych innych kryształów, czasami trudno jest je odróżnić od osadzania pirofosforanu wapnia lub osadzania alkalicznego fosforanu wapnia za pomocą samego filmu rentgenowskiego. Jednak nie odnotowano żadnych zmian zwapnienia na połączonych filmach rentgenowskich.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Jatrogenne zapalenie stawów spowodowane odkładaniem glukokortykoidów: Jatrogenne zapalenie stawów spowodowane odkładaniem glukokortykoidów, nawet pacjenci z chorobą zwyrodnieniową stawów, którzy są wrażliwi na miejscowe leczenie hormonów, znajdują się teraz krótko po wstrzyknięciu hormonu Wzrost liczby komórek zapalnych i wzrost fagocytozy występuje również w płynie stawu wewnętrznego. Zapalenie spowodowane tym odkładaniem hormonów można łatwo odróżnić od stanu zapalnego wywołanego przez miejscowe operacje, te pierwsze często występują w ciągu 8 godzin po iniekcji, a te drugie trwają 1 dzień lub dłużej, aby pokazać oczywiste objawy. Zapalenie stawów spowodowane odkładaniem glukokortykoidów trwa przez krótki czas, a jego objawy stopniowo łagodzą rozpuszczanie się cząsteczek hormonu, a hormon uwalniany przez samo rozpuszczanie może hamować dalszy rozwój stanu zapalnego.
2. Kryształowe zapalenie stawów lipidów: Klinicznie zwykle zaczyna się od zapalenia stawów. Staw kolanowy jest najczęściej dotkniętym stawem, a następnie stawem nadgarstkowym, a czasami zgłaszane są przypadki zapalenia wielostawowego. Rozpoznanie tej choroby wymaga zbadania płynu stawowego pod spolaryzowanym mikroskopem świetlnym. Liczba białych krwinek płynu stawowego wynosi (10-40) × 109 / L, głównie neutrofili. Typowe lipidowe mikrokulki ciekłokrystaliczne mają średnicę około 2-20 μm. Ze względu na zjawisko dwójłomności w mikrosferze można znaleźć równy cień krzyżowy ramienia. Jeśli w polu widzenia istnieje tylko niewielka ilość mikrosfer, ma to zwykle niewielkie znaczenie kliniczne. Jeśli jednak wewnątrz i na zewnątrz komórki znajdzie się duża liczba mikrosfer ciekłokrystalicznych, dalszą diagnozę można podać w połączeniu z objawami klinicznymi.
3. Kryształy białka: Langlands i wsp. Szczegółowo opisali w 1980 r. Pacjenta z krioprecypitacją choroby paraproteinowej IgG, wtórną do przewlekłego erozyjnego zapalenia wielostawowego z powodu odkładania się dużej ilości paraprotein w stawach, w płynie stawowym tego pacjenta. Liczba białych krwinek wynosi 30 x 109 / l, z czego 90% to granulocyty obojętnochłonne, a wokół osadzonych kryształów białka dochodzi do przewlekłej reakcji zapalnej. Później inne raporty potwierdziły to i wykazały, że krioprecypitowana globulina i monoklonalna immunoglobulina są nie tylko odkładane w stawie, ale także odkładane w innych częściach ciała. Gdy białka te krystalizują się w naczyniach krwionośnych, mogą powodować embolizację naczyń krwionośnych.
4. Reakcja na ciało obce: Wiele ciał obcych dostających się do stawu z powodu urazu, szczególnie ran nakłuwanych, może powodować ostre i przewlekłe zapalenie stawu. Usunięcie płynu stawowego przez usunięcie płynu stawowego jest trudne. Nawet rutynowe badanie płynu stawowego jest ujemne. W razie potrzeby do potwierdzenia diagnozy i dalszego leczenia można zastosować jedynie artroskopię lub operację stawu. Ponieważ wiele ciał obcych jest zasadniczo przezroczystych dla promieni rentgenowskich w obrazowaniu, badanie rezonansu magnetycznego stawów przed operacją może być pomocne w operacji. Pod mikroskopem ciało obce w stawie i wywołana nim reakcja zapalna są różne i różne. Ciernie niektórych roślin mogą powodować ciężkie reakcje zapalne, miejscowe gromadzenie się dużych ilości białych krwinek i celulozy, które są szczególnie widoczne w świetle spolaryzowanym. Zarówno cząstki włókna szklanego, jak i kryształy węglanu wapnia na nakłuciu jeżowca mają właściwości dwójłomności.
