wybroczyny skóry
Wprowadzenie
Wprowadzenie Rozległy lub zlokalizowany krwotok skórny i podśluzówkowy, tworzący czerwone lub ciemnoczerwone plamy na skórze i błonach śluzowych, o średnicy około 3 do 5 mm lub większej i większej niż 5 mm, nazywany jest wybroczyną. W przypadku krwotocznych plamistych zmian skórnych i błony śluzowej charakter tego samego punktu krwawienia, bardziej sugerujący choroby krwi lub choroby spowodowane krwawieniem, nieprawidłowym krzepnięciem krwi. Objawami klinicznymi są punkty krwawienia, plamica i wybroczyny, które na ogół nie są wyższe niż powierzchnia skóry. Mogą one być nieznacznie wypukłe, gdy występuje plamica alergiczna. Zaczynają być purpurowo-czerwone, ciśnienie nie zanika, a następnie stopniowo staje się jaśniejsze i staje się żółte po dwóch tygodniach i ustępuje. .
Patogen
Przyczyna
1. Czynniki pozanaczyniowe: Jeśli tkanka okołonaczyniowa jest słaba z powodu zwyrodnienia, atrofii i rozluźnienia, jest podatna na krwawienie i plamicę. Czynniki pozanaczyniowe występują częściej w plamicy starczej lub kacheksyjnej, a na naczynia włosowate i małe naczynia krwionośne ma niewielki wpływ niewielka siła zewnętrzna, która może powodować pęknięcie i krwotok.
2. Czynniki naczyniowe: odnoszą się do plamicy powstałej w wyniku wycieku krwi z naczyń krwionośnych na zewnątrz naczyń krwionośnych z powodu uszkodzenia ściany naczyń włosowatych. Purpura spowodowana czynnikami naczyniowymi stanowiła pierwsze miejsce w całej plamicy. Po urazie małego naczynia krwionośnego u normalnego człowieka, naczynie krwionośne natychmiast ulega skurczowi odruchowemu, a miejscowy przepływ krwi jest spowolniony, aby promować hemostazę. Jeśli obwodowe naczynia krwionośne są kruche, zwiększa się przepuszczalność, a funkcja naczynioruchowa jest nienormalna, łatwo jest wywołać plamę krwotoczną z powodu wynaczynienia krwi z naczyń krwionośnych. Krwotok spowodowany czynnikami naczyniowymi charakteryzuje się testem kruchości naczyń włosowatych, ale czas krwawienia i czas krzepnięcia są normalne. Najczęstszą postacią takiej plamicy jest plamica alergiczna. Po drugie, infekcje bakteryjne lub wirusowe, niedobór witaminy C, czynniki chemiczne itp. Mogą powodować uszkodzenie ściany naczynia krwionośnego i plamicę. Ponadto występuje niejasny wzrost kruchości ściany naczynia krwionośnego, co jest powszechne u kobiet. Plamica może zniknąć sama z siebie i nie ma żadnych negatywnych konsekwencji. Nazywa się to zwykłą plamą.
3. Czynniki płytek krwi: Płytki krwi odgrywają ważną rolę w procesie hemostazy. Małopłytkowość lub zaburzenia czynności płytek mogą powodować zmniejszenie lub utratę hemostazy i są podatne na plamicę. Małopłytkowość można zaobserwować w idiopatycznej małopłytkowości, wtórnej małopłytkowości (znanej również jako objawowa plamica, małopłytkowość z powodu zaburzeń hematopoetycznych szpiku kostnego, obserwowana w niedokrwistości aplastycznej, białaczce, przerzutach nowotworowych do kości), napromienianiu Substancje i chemikalia niszczą megakariocyty, które zmniejszają wytwarzanie płytek krwi i ciężkie infekcje (takie jak dur brzuszny, zapalenie opon mózgowych, posocznica) i nadmierne niszczenie płytek. Ponadto hipersplenizm, toczeń rumieniowaty, mocznica itp. Mogą również zmniejszać małopłytkowość. Choroby z niedoborem funkcji płytek obejmują trombocytozę krwotoczną i małopłytkowość. Testy laboratoryjne są ważne dla rozpoznania plamicy spowodowanej czynnikami płytek krwi, ogólnie charakteryzującymi się przedłużonym czasem krwawienia, słabym cofaniem się skrzepów i małopłytkowością.
4. Czynnik krzepnięcia: Niedobór czynnika krzepnięcia często powoduje koagulopatię i plamicę. Choroby te są rzadkie, przyczyny są w większości wrodzone, a kilka jest nabytych (głównie spowodowanych chorobą wątroby). Pacjenci z plamicą powinni zostać zbadani pod kątem rutyny krwi, liczby płytek krwi, czasu krwawienia, czasu krzepnięcia krwi, testu kruchości naczyń włosowatych, mikrokrążenia skóry i błon śluzowych, czynników hematologicznych i krzepnięcia.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Analiza szpiku kostnego, biochemia krwi, sześć badań, przerost szpiku kostnego, rutyna krwi
1. Plamica naczyniowa: bardzo często, z powodu uszkodzenia ściany naczynia krwionośnego lub jego kruchości i przepuszczalności, często występująca w układzie immunologicznym (takim jak plamica alergiczna), zakaźna (taka jak posocznica), nieprawidłowa struktura naczyniowa (taka jak Dziedziczna teleangiektazja krwotoczna i inne choroby, takie jak nienormalna proteinemia, prosta lub starcza plamica. Sprawdź, czy nie ma innych nieprawidłowości, niż test ramienia wiązki może być dodatni.
2. Nieprawidłowa plamka płytkowa: najczęściej należy leczyć najczęściej, głównie z powodu małopłytkowości, nasilenia i zaburzeń czynności, jeśli na błonie śluzowej jamy ustnej występuje plamica lub pęcherze krwi, co często sugeruje ciężkie krwawienie.
3. Zaburzenia mechanizmu krzepnięcia: w tym niedobór czynnika krzepnięcia, substancje przeciwzakrzepowe w krążeniu lub hiperfibrynoliza, zwykle spowodowane zaburzeniami mechanizmu krzepnięcia krwi, objawiającymi się głównie jako krew stawowa, krwiak mięśni i krwotok trzewny, mniej skóry Purpura, tylko gdy pojawia się jako duża wybroczyna i sprawdź, czy krzepnięcie ma oczywiste nieprawidłowości, które można odróżnić od plamicy spowodowanej plamą naczyniową i nieprawidłowościami płytek krwi. Leczenie plamicy różni się w zależności od przyczyny.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie należy odróżnić od następujących objawów:
1. Przekrwienie skóry całego ciała: przekrwienie skóry całego ciała odnosi się do rozszerzenia naczyń włosowatych skóry całego ciała Rozszerzone naczynia krwionośne to głównie małe żyły lub małe tętnice, a na skórze pojawiają się czerwone, jedwabiste, siatkowate lub gwiaździste zmiany skórne. Zrób przekrwienie, zaczerwienienie i obrzęk skóry całego ciała.
2. Plamy barwione: mieszane komórki plwociny i komórki plwociny zagnieżdżają się w głębokiej warstwie naskórka, również w skórze właściwej, nazywane są plwociną mieszaną. Wspólne 痣 środkowe wybrzuszenie podkreśla skórzaną powierzchnię, długie włosy, otoczone rozproszonym rozmieszczeniem, innym kolorem, niejasną granicą, to granica 痣 kompozycja, połączenie childhood od dzieciństwa do skóry 痣, więc osoby starsze są rzadko mieszane 痣. Zarówno plwocina mieszana, jak i plwocina łącząca mogą mieć złośliwe zmiany.
3. Rumień tarczowy: toczeń rumieniowaty tarczkowy (DLE) jest przewlekłą, nawracającą chorobą, która głównie atakuje skórę i charakteryzuje się dobrze zdefiniowanymi czerwonymi płytkami (rumieniem), zatorami mieszków włosowych, łusek, teleangiektazjami i atrofią skóry. Przyczyna jest niejasna. Częściej występujący u kobiet, najwyższy wskaźnik zachorowalności w wieku około 30 lat. Chorobę można podzielić na dwa typy:
1 Ograniczone uszkodzenie skóry ogranicza się do skóry powyżej szyi.
2 rozsiane zmiany skórne wpływają na skórę szerokiej gamy części ciała. Niektórzy autorzy uważają, że rozpowszechniony typ łatwo przekształca się w tocznia rumieniowatego układowego.
4. Rumień twarzy motyla: Rumień twarzy motyla jest objawem twarzy tocznia rumieniowatego układowego. Toczeń rumieniowaty jest chorobą autoimmunologiczną z powolnym początkiem, podstępnym atakiem, różnorodnymi objawami klinicznymi i różnorodnymi chorobami autoimmunologicznymi obejmującymi wiele układów i narządów. Wytwarza różnorodne autoprzeciwciała z powodu komórkowej i humoralnej dysfunkcji immunologicznej. . Może wpływać na skórę, błonę surowiczą, stawy, nerki i ośrodkowy układ nerwowy i charakteryzuje się autoimmunizacją, u pacjentów występuje wiele autoprzeciwciał, które nie tylko wpływają na odporność humoralną, ale także na odporność komórkową, a także zmienia się układ dopełniacza.
5. Miejsce na kawę: Miejsce na kawę, znane również jako miejsce na mleko kawowe, jest jasnobrązową tabliczką, którą można znaleźć od urodzenia. Kolor zmienia się od jasnobrązowego do ciemnobrązowego, ale kolor każdego kawałka jest taki sam i bardzo jednolity, a dzień nie ma wpływu na głębokość. Wpływ słońca waha się od kilku milimetrów do dziesiątek centymetrów, granica jest wyraźna, a faktura powierzchni jest całkowicie normalna.
