guzek podskórny
Wprowadzenie
Wprowadzenie Guzki podskórne są twardym, okrągłym lub eliptycznym, bezbolesnym guzkiem. Średnica wynosi od 0,2 do 10 cm i często znajduje się w większej części tarcia, takiej jak przedłużenie łokcia, ścięgno Achillesa, skóra głowy, guzowatość kulszowa lub staw. Niezwykłe części mają uszy i grzbiet nosa. Guzki podskórne rzadko powodują objawy, czasami pęknięcie lub skomplikowane zakażenie. Typowe guzki podskórne rosną powoli, utrzymują się lub znikają po ustąpieniu choroby. Pojawienie się podskórnych guzków jest ściśle związane z czynnikiem reumatoidalnym w surowicy o wysokim mianie, ciężkim zniszczeniem stawów i czynnymi zmianami reumatoidalnymi.
Patogen
Przyczyna
Charakteryzuje się dwustronnym występowaniem, ale asymetrią, średnica guzków wynosi 0,5 ~ 2,0 cm, twardość jest twarda i delikatna, powierzchnia skóry może być żółto-czerwona, jasnoczerwona lub normalna, a guzki mogą być pojedyncze lub wielokrotne wzdłuż stołu Tętnice powierzchowne są ułożone lub skupione w pobliżu naczyń krwionośnych i mogą ustępować samoistnie przez ponad tydzień. Takie guzki mogą również występować na tułowiu, twarzy, ramionach itp., Czasami w tym samym czasie co leukoplakia siatkowa. Niebieskie lub różowe delikatne guzki pojawiające się na opuszkach palców u rąk i nóg oraz duże i małe mięśnie ryb nazywane są guzkami żółci i można je znaleźć w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia.
Podczas badania guzków podskórnych zwracaj uwagę na rozmiar, twardość, lokalizację, ruchliwość i tkliwość. Okrągłe twarde guzki, zlokalizowane w pobliżu stawu, kończą się długimi kośćmi, w większości są to reumatyzm bez węzłów, bez tkliwości.
1 torbielowate guzki: soja, kończyny, podskórne lub domięśniowe guzki wielkości soi do orzecha, głównie torbielowate mszyce torbielowate, charakteryzujące się okrągłymi lub owalnymi, gładkimi powierzchniami, bez kruchości i skóry Brak przyczepności, można go popchnąć, tekstura jest twarda, ale istnieje pewien stopień elastyczności, liczba jest różna (mniej niż 1 do 2, a nawet setki), guzek ten można również zobaczyć podskórnie na szyi, piersi i narządach płciowych.
Guzki reumatoidalne typu 2: niewielka liczba guzków w stawach i wybrzuszeniach kości jest często guzkami reumatoidalnymi, które są głównie spowodowane gromadzeniem się substancji fibrynopodobnych w tkance podskórnej i / lub skórze właściwej i komórkach tkankowych. . Jego właściwości są twardsze niż guma, bardziej brak kruchości, w zakresie wielkości od kilku mm do 2 cm, przyczepność lub brak przyczepności do skóry, występuje w tylnej części łokcia, kostek, kości barku, procesu potylicznego, ścięgna brzuchatego łydki itp. .
3 guzki dny: znany również jako tophus (tophus) to, że kwas moczowy we krwi przekracza stężenie nasycenia, kryształy igły moczanowej osadzają się w podskórnej tkance łącznej, powodując przewlekłą reakcję podobną do ciała obcego. Ogólnie, koło ucha, koło ucha, palec u nogi, staw palca i staw śródręczno-paliczkowy ucha zewnętrznego są bardziej powszechne. Żółto-białe guzki o różnych rozmiarach (małe do małego ziarna, tak duże jak 1 do 2 cm), bezobjawowe lub bolesne. Na powierzchni większych guzków skóra staje się cieńsza i pęka, uwalniając białe substancje, które nie nadają się do gojenia. Wtórne infekcje są rzadkie i są charakterystycznymi zmianami dny moczanowej.
4 rumień guzowaty (rumień guzowaty): częściej u młodych kobiet, występuje po stronie odcinka łydki, często symetryczny, różne rozmiary (średnica 1 ~ 5 cm), liczba jest różna (2-50 lub więcej) Bolesne guzki Guzki pojawiają się szybciej, nieco wyżej niż powierzchnia skóry, skóra jest napięta, wokół może być obrzęk, a powierzchnia jest gorąca i delikatna. Zmiany skórne zmieniają się z jasnoczerwonej na fioletową, a na końcu żółtą. Zwykle trwa od kilku dni do kilku tygodni i stopniowo ustępuje, nie powoduje owrzodzeń i blizn, ale łatwo jest nawrócić. Można go znaleźć w zakażeniach, takich jak paciorkowce hemolityczne, choroby autoimmunologiczne, niektóre leki (takie jak brom, doustne środki antykoncepcyjne itp.) I trąd. Niektóre guzki stopniowo rosną od izolacji, przebieg choroby trwa kilka lat, zapalenie guzka jest łagodne, a tkliwość delikatna, zwana przewlekłym rumieniem guzkowym.
5 guzków panniculitis: wielkość ud jest różna (średnica może wynosić 0,5 ~ 10 cm lub więcej), średnia twardość, wyraźna granica, tkliwość, przyczepność do skóry (mała aktywność), może trwać dłużej niż kilka tygodni Guzki podskórne z depresją skóry i pigmentacją po regresji są najczęściej objawami zapalenia tkanki podskórnej.
6 Inne: Występuje w kończynach dolnych i kończynach górnych, zmiany są ograniczone do tkanki podskórnej, guzki małych tętnic są często objawami guzkowego zapalenia wielostawowego.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe badanie spiralne krwi Badanie CT
Podczas badania guzków podskórnych zwracaj uwagę na rozmiar, twardość, lokalizację, ruchliwość i tkliwość. Okrągłe twarde guzki, zlokalizowane w pobliżu stawu, kończą się długimi kośćmi, w większości są to reumatyzm bez węzłów, bez tkliwości.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Skóra przejawia się w różnych postaciach, często grudkach, guzkach, płytkach, erytrodermii, łuszczycy, sarkoidozie, bliznowaceniu i łysieniu. Zmiany skórne rozmieszczone są asymetrycznie na twarzy i kończynach. Wysypka jest twarda i elastyczna, stopniowo rozprzestrzenia się na skórę, obejmując grubość całej skóry właściwej. Zmiany w naskórku nie są oczywiste i mogą być lekko przerzedzone, przebarwione, teleangiektazje i mała skala. Często jest jasnoczerwony do purpurowobrązowego, nie łamany, bez objawów.
(1) Sarkoidoza grudkowa: zmiana jest niewielkim guzkiem wielkości igły do grochu, znanym również jako sarkoidoza przypominająca prosię. Głównie rozprowadzany na twarzy, szyi i ramionach. Kiedy szkiełko jest wciśnięte, pokazuje jasnożółtą plamkę podobną do guzków tocznia, nie pozostawiając śladu po zniknięciu, czasami pozostawiając plamy pigmentu, atrofię i blizny.
(2) Sarkoidoza płytkowa: Hutchinson po raz pierwszy opisał tę unikalną zmianę płytkową, dużą płatkową płytkową guzkową z płaską powierzchnią i lekko podwyższoną powierzchnią, wspólną w policzku, nosie i ramieniu.
(3) Sarkoidoza przypominająca łuszczycę: Często występują blaszki z wyraźnymi granicami na tułowiu i kończynach, z łuskami podobnymi do łuszczycy.
(4) Toczeń typu odmrożeniowego: W częściach podatnych na odmrożenia, takich jak ucho, ciąża, policzki, nos i palce, symetria występuje w płytszej czerwonej lub purpurowo-czerwonej płytce.
(5) Sarkoidoza podskórna: znana również jako sarkoidoza Dariera-Roussy. Stałe guzki podskórne od ziaren do kasztanów przylegają do skóry, a naskórek jest lekko ochrowy, jest powszechny w tułowiu, a twarz jest rzadka i nie ma objawów.
(6) Mezenroma blizny: Uszkodzenie występuje w obszarze blizny. Takie jak oparzenia, zapalenie mieszków włosowych i blizny po półpaścu. Pierwotny obszar blizny zostaje powiększony, a wysokość zwiększona, co jest podobne do keloidu.
(7) międzybłoniak erytrodermiczny: rozproszony rozkład inwazyjnego rumienia i łuszczących się plastrów z niejasnymi granicami.
(8) Guzkowy rumieniowy guz guzowaty: niektórzy pacjenci z sarkoidozą z wieloma bólami stawów z gorączką, zwiększoną szybkością sedymentacji erytrocytów, badanie rentgenowskie limfadenopatii hilarnej. Bolesne podskórne guzki pojawiają się na twarzy, plecach i kończynach. Skóra na powierzchni jest czerwona, najczęściej u młodych kobiet.
(9) Międzybłoniak błony śluzowej: twarde podniebienie ustne, policzkowe, języczkowe i migdałowe, grudki uformowane w płaskie płytki, małe guzki w spojówce i gruczołach łzowych.
(10) Inne zmiany skórne: Sarkoidoza może być związana z podskórną kalcynozą, świądem, rumieniem wielopostaciowym i zapaleniem mieszków włosowych. Choroba może również powodować zanik skóry, nadmierne rogowacenie skóry, zwiększoną lub zmniejszoną pigmentację.
