ropień miednicy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Większość ropni miednicy nie jest leczona szybko ostrym zapaleniem tkanki łącznej miednicy. Ropień tworzy ropień miednicy. Ropień ten może być ograniczony do jednej lub obu stron macicy, a ropa wpada do głębokiej jamy miednicy. Jama miednicy znajduje się w najniższej części jamy brzusznej, a wysięk zapalny lub ropa w jamie brzusznej łatwo wpływa do niej, tworząc ropień miednicy. Ponieważ obszar otrzewnej miednicy jest niewielki, absorpcja toksyn jest również mniejsza, więc objawy zatrucia ogólnoustrojowego są łagodne, a objawy miejscowe są stosunkowo oczywiste. Jego działanie terapeutyczne jest dobre i nie ma poważnych objawów rokowniczych.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby:
Patogenami powstającymi w ropniu miednicy są głównie bakterie tlenowe, bakterie beztlenowe, gonokoki, chlamydie, mykoplazmowe itp., Ale głównie bakterie beztlenowe. Escherichia coli, w ostatnich latach stwierdzono, że promieniowce (szczególnie rodzaj Actinomyces) są powszechnymi patogenami powodującymi ropnie miednicy i są związane z umieszczaniem wkładek wewnątrzmacicznych. Niepowodzenie produkcji patogenu nie oznacza, że patogen nie istnieje. Ropnie miednicy są często opóźnione lub nawracają w leczeniu ostrego zapalenia jajowodu i występują po zastosowaniu wkładki wewnątrzmacicznej.
(2) Patogeneza:
Ropień jajowodu rozwija się od ostrego zapalenia jajowodów. Kiedy parasol i przesmyk jajowodu są zamknięte z powodu zrostów zapalnych, im więcej ropy w świetle, tym większa może być masa kiełbasy. Owulacja jajników, taka jak jajowód, ma ostre zapalenie, a wydzielina może dostać się do jajnika przez owulację jajnika i stopniowo tworzyć ropień. W przypadku zapalenia jajowodu, jeśli parasol nie jest zamknięty, zapalne i ropne wydzieliny w świetle mogą wpływać do jamy miednicy i jej narządów i gromadzić się między nimi. Jeśli ropa tonie w odbytnicy macicy lub ropa wypływająca z ciężkiej otrzewnej miednicy wpływa do dna miednicy, może tworzyć ropień dna miednicy, który może być pokryty jajowodem, jajnikiem i jelitem. Ostre zapalenie tkanki łącznej miednicy może również tworzyć ropień, jeśli nie zostanie leczony na czas, a ropa może wpłynąć do odbytnicy pochwy, tworząc masę.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe badanie nadciśnienia miednicy i pochwy w moczu
1. Ostre zapalenie przywiązania: Po powstaniu ropnia występuje wysoka gorączka, a temperatura ciała może osiągnąć około 39 ° C. Tętno i ból dolnej części brzucha, ostry ból brzucha stanowił 89%, przewlekły ból stanowił 19%, któremu towarzyszyło zwiększenie wydzieliny z pochwy, nieprawidłowe krwawienie z macicy. Badanie miednicy wykazuje wyraźną dolną tkliwość brzucha i ból szyjki macicy, macica i obszar podwójnego przywiązania mają również silną tkliwość. Ze względu na tkliwość podwójna diagnoza nie jest satysfakcjonująca. Czasami macicę można zobaczyć po stronie macicy, górnej części macicy i odbytnicy. Niektórzy pacjenci mają powolny początek, proces tworzenia ropnia jest powolny, objawy nie są oczywiste, a nawet nie ma gorączki.
2. Wydajność ropnia: objawy nadal się pogarszają, hipertermia typu relaksacyjnego, bardziej widoczne są objawy podrażnienia otrzewnej, objawy podrażnienia odbytnicy i pęcherza, takie jak ciśnienie w odbytnicy, defekacja i bolesne oddawanie moczu oraz objawy zatrucia ogólnoustrojowego. Podwójna diagnoza i badanie analne wykazały, że jama miednicy jest pełna, a macica odbytnicy jest pogrubiona, twarda lub pofalowana, czemu towarzyszy oczywista tkliwość.
3. Wydajność pęknięcia ropnia: Po dużej ilości ropy i ropie, ropomoczu lub dużej ilości ropy wypuszczonej przez pochwę objawy kliniczne, takie jak wysoka gorączka, ból brzucha, tkliwość brzucha i inne objawy ulegają wyraźnej poprawie, a pierwotna masa znika lub kurczy się, wskazując, że ropień miednicy został skierowany na odbytnicę i pęcherz. Pochwa jest zużyta.
4. Ropień włamany do wydajności jamy brzusznej: nagłe pogorszenie stanu lub ból w dolnej części brzucha nadal narastał do pełnego bólu brzucha, któremu towarzyszą nudności, wymioty, dreszcze, a następnie słaby puls, szybki spadek ciśnienia krwi, kapanie zimnego potu i tak dalej. Oddech brzucha zniknął, rozproszona tkliwość w całym brzuchu, tkliwość odbicia, napięcie mięśni i wzdęcie brzucha, dźwięki jelit osłabione lub zanikły. Sugeruje się, że ropień ograniczony miednicy zostanie złamany do jamy brzusznej i należy go leczyć w trybie pilnym.
Zgodnie z historią, objawami i powyższym badaniem nie ma trudności w diagnozowaniu dużych i niskich ropni miednicy z wahaniami i tkliwością, na przykład po urodzeniu, po cięciu cesarskim, po aborcji lub innej operacji szyjki macicy pacjent ma wysoką gorączkę i podbrzusz. Ból, wzrost liczby białych krwinek, sedymentacja krwi jest szybka, więcej można zdiagnozować. Po nakłuciu i nakłuciu można zdiagnozować ropę. Ropę należy hodować jako zwykłe bakterie beztlenowe, aby zidentyfikować rodzaj patogenu do celowanego leczenia antybiotykami.
W wyższej pozycji macicznej masy zapalnej trudno jest ustalić, czy masa jest ropniem na podstawie samego badania ginekologicznego i nie jest bezpieczne wykonywanie pochwowego tylnego nakłucia biodrowego. Należy zastosować powyższą pomocniczą metodę diagnostyczną.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Objawy kliniczne ropnia miednicy są podobne do ostrego zapalenia błony śluzowej macicy i ostrego zapalenia przyczepów, ostrego zapalenia tkanki łącznej miednicy itp., Trudne do zidentyfikowania, powinny zwracać uwagę na przebieg choroby. Ostre zapalenie narządów miednicy mniejszej leczone odpowiednimi i wystarczającymi antybiotykami przez 48 do 72 godzin, stan nie poprawił się, w połączeniu z objawami klinicznymi i badaniami pomocniczymi, nie jest trudno potwierdzić diagnozę.
1. Ostre zapalenie przywiązania: Po powstaniu ropnia występuje wysoka gorączka, a temperatura ciała może osiągnąć około 39 ° C. Tętno i ból dolnej części brzucha, ostry ból brzucha stanowił 89%, przewlekły ból stanowił 19%, któremu towarzyszyło zwiększenie wydzieliny z pochwy, nieprawidłowe krwawienie z macicy. Badanie miednicy wykazuje wyraźną dolną tkliwość brzucha i ból szyjki macicy, macica i obszar podwójnego przywiązania mają również silną tkliwość. Ze względu na tkliwość podwójna diagnoza nie jest satysfakcjonująca. Czasami macicę można zobaczyć po stronie macicy, górnej części macicy i odbytnicy. Niektórzy pacjenci mają powolny początek, proces tworzenia ropnia jest powolny, objawy nie są oczywiste, a nawet nie ma gorączki.
2. Wydajność ropnia: objawy nadal się pogarszają, hipertermia typu relaksacyjnego, bardziej widoczne są objawy podrażnienia otrzewnej, objawy podrażnienia odbytnicy i pęcherza, takie jak ciśnienie w odbytnicy, defekacja i bolesne oddawanie moczu oraz objawy zatrucia ogólnoustrojowego. Podwójna diagnoza i badanie analne wykazały, że jama miednicy jest pełna, a macica odbytnicy jest pogrubiona, twarda lub pofalowana, czemu towarzyszy oczywista tkliwość.
3. Wydajność pęknięcia ropnia: Po dużej ilości ropy i ropie, ropomoczu lub dużej ilości ropy wypuszczonej przez pochwę objawy kliniczne, takie jak wysoka gorączka, ból brzucha, tkliwość brzucha i inne objawy ulegają wyraźnej poprawie, a pierwotna masa znika lub kurczy się, wskazując, że ropień miednicy został skierowany na odbytnicę i pęcherz. Pochwa jest zużyta.
4. Ropień włamany do wydajności jamy brzusznej: nagłe pogorszenie stanu lub ból w dolnej części brzucha nadal narastał do pełnego bólu brzucha, któremu towarzyszą nudności, wymioty, dreszcze, a następnie słaby puls, szybki spadek ciśnienia krwi, kapanie zimnego potu i tak dalej. Oddech brzucha zniknął, rozproszona tkliwość w całym brzuchu, tkliwość odbicia, napięcie mięśni i wzdęcie brzucha, dźwięki jelit osłabione lub zanikły. Sugeruje się, że ropień ograniczony miednicy zostanie złamany do jamy brzusznej i należy go leczyć w trybie pilnym.
Zgodnie z historią, objawami i powyższym badaniem nie ma trudności w diagnozowaniu dużych i niskich ropni miednicy z wahaniami i tkliwością, na przykład po urodzeniu, po cięciu cesarskim, po aborcji lub innej operacji szyjki macicy pacjent ma wysoką gorączkę i podbrzusz. Ból, wzrost liczby białych krwinek, sedymentacja krwi jest szybka, więcej można zdiagnozować. Po nakłuciu i nakłuciu można zdiagnozować ropę. Ropę należy hodować jako zwykłe bakterie beztlenowe, aby zidentyfikować rodzaj patogenu do celowanego leczenia antybiotykami.
W wyższej pozycji macicznej masy zapalnej trudno jest ustalić, czy masa jest ropniem na podstawie samego badania ginekologicznego i nie jest bezpieczne wykonywanie pochwowego tylnego nakłucia biodrowego. Należy zastosować powyższą pomocniczą metodę diagnostyczną.
