Splenomegalia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Splenomegalia jest ważnym objawem patologicznym. W normalnych okolicznościach śledziona na ogół nie jest dotykana. Jeśli pozycja na plecach lub boczna może dotknąć krawędzi śledziony, śledzionę należy uznać za powiększoną. Zwiększona objętość śledziony jest głównym objawem choroby śledziony: osoby o niskim przeponowym lub cienkim ciele, zwłaszcza kobiety, mogą nawet dotykać krawędzi śledziony, ale są dość miękkie i nie mają wrażliwości, która różni się od patologicznej śledziony. Różne przyczyny powodują śledzionę, a jej tekstura może się zmieniać w różnym stopniu.
Patogen
Przyczyna
Zakaźność
(1) Ostra infekcja: Występuje w infekcji wirusowej, infekcji riketsją, infekcji bakteryjnej, infekcji krętkami i infekcji pasożytniczej.
(2) Przewlekłe zakażenie: występuje w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby, przewlekłej schistosomatozie, przewlekłej malarii i czarnej gorączce.
2. Niezakaźny
(1) przekrwienie: obserwowane w marskości wątroby, przewlekłej zastoinowej niewydolności prawej serca, przewlekłym zwężającym zapaleniu osierdzia lub dużej liczbie wysięku osierdziowego, idiopatyczne nie stwardniające nadciśnienie wrotne.
(2) Choroby hematologiczne: występujące w różnych typach ostrej i przewlekłej białaczki, erytroleukemii, choroby krwi, chłoniaka złośliwego, złośliwej histiocytozy, idiopatycznej plamicy małopłytkowej, niedokrwistości hemolitycznej, policytemii, wielu Szpiczak, hipersplenizm itp.
Zbadać
Sprawdź
Testy laboratoryjne mają ważne implikacje dla diagnozy śledziony, w tym rutynowe badania krwi, liczby płytek krwi, liczby retikulocytów i liczby eozynofili. Elektroforeza hemoglobiny, test kruchości erytrocytów, hemoliza kwasowa (szynka), bezpośrednia antyludzka globulina. Pasożyty krwi, testy pierwotniakowe, testy czynności wątroby, testy szpiku kostnego lub biopsja szpiku kostnego. Badanie serologicznego przeciwciała antygenowego; nakłucie lub biopsja węzłów chłonnych, splenektomia lub biopsja, rutynowe badanie wodobrzusza.
Niezbędne badanie sprzętu ma ważną wartość diagnostyczną dla ustalenia przyczyny powiększenia śledziony. Powszechnie stosowane metody badań obejmują USG w trybie B, echokardiografię, promieniowanie rentgenowskie, CT, rezonans magnetyczny, endoskopię i gorszą angiografię żyły głównej dolnej.
Aby zdiagnozować powiększenie śledziony, najpierw ustal, czy jest to powiększenie śledziony, stopień powiększenia śledziony i tekstura. Drugim krokiem jest zrozumienie towarzyszących objawów i oznak powiększenia śledziony. Po zapoznaniu się z historią medyczną badanie fizykalne może dokonać wstępnej diagnozy przyczyny śledziony, a następnie selektywnie przeprowadzić testy laboratoryjne i niezbędne badania sprzętu, a na końcu zdiagnozować przyczynę powiększenia śledziony.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Zakaźna śledziona: objawy kliniczne gorączki, wysypki, zastoju skóry, wątroby i śledziony oraz węzłów chłonnych, powiększenie śledziony jest na ogół łagodne, miękkie. Takie choroby obejmują dur brzuszny, posocznicę, wirusowe zapalenie wątroby, bakteryjne zapalenie wsierdzia, malarię i tym podobne, a diagnozę można zwykle ustalić przez wykrycie odpowiedniego patogenu.
2. Marskość wątroby: historia zapalenia wątroby lub zakażenia schistosomatozy, powolny początek, objawy kliniczne utraty masy ciała, zmęczenie, utrata apetytu, dyskomfort w jamie brzusznej, skłonność do krwawień, wodobrzusze itp., Badanie fizykalne żylaków ściany brzucha, śledziona, głównie lekkie, Umiarkowane obrzęk, schistosomatoza zwłóknienie wątroby można wyrazić jako śledzionę, zaawansowaną nadczynność śledziony. Diagnozę można postawić na podstawie wywiadu, objawów klinicznych, testów czynności wątroby i ultradźwięków B.
3. Przewlekła niedokrwistość hemolityczna: powiększenie śledziony wywołane hemolizą, zwykle łagodny do umiarkowanego obrzęk, objawy, takie jak niedokrwistość, żółtaczka itp., Badanie laboratoryjne może mieć zwiększone stężenie retikulocytów, czynny młody przerost szpiku kostnego, surowica Zwiększona pośrednia lub niesprzężona bilirubina i zwiększone stężenie żółci w moczu.
4. Białaczka: Przebieg ostrej białaczki rozwija się gwałtownie, objawiając się jako objawy infekcji, niedokrwistości, krwotoku itp. Śledziona jest lekko spuchnięta; początek przewlekłej białaczki jest powolny, a śledziona może być bardzo spuchnięta w miarę postępu choroby. Badanie krwi obwodowej można zaobserwować w niedojrzałych wczesnych białych krwinkach. W szpiku kostnym można zobaczyć dużą liczbę pierwotnych komórek lub niedojrzałych białych krwinek. Zasadniczo różne rodzaje białaczki można rozróżnić na podstawie punkcji krwi obwodowej i szpiku kostnego.
5. Chłoniak złośliwy: chłoniak złośliwy charakteryzuje się bezbolesną miejscową lub układową limfadenopatią z gorączką i powiększoną wątrobą. Śledziona jest przeważnie łagodna i średnio opuchnięta, a biopsję węzłów chłonnych i rozmazy szpiku kostnego można znaleźć w komórkach RS lub komórkach chłoniaka.
6. Histiocytoza złośliwa: objawy kliniczne niewyjaśnionej gorączki, niewydolności, całkowitej redukcji krwinek, wątroby i śledziony itp., Nawet śledziona może zostać znacznie powiększona, zwykle biopsja szpiku kostnego lub biopsja węzłów chłonnych może być znacznie powiększona Komórki tkanek mogą ustalić diagnozę. Zmniejszona aktywność fosfatazy alkalicznej w neutrofilach krwi obwodowej może pomóc w diagnozie.
