niedoczynność korowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie Kiedy większość nadnerczy po obu stronach jest zniszczona, pojawia się manifestacja różnych niedoborów kortykosteroidów, zwanych niewydolnością nadnerczy. Można podzielić na pierwotne i wtórne. Pierwotna przewlekła niewydolność kory nadnerczy, znana również jako choroba Addisona, jest stosunkowo rzadka; wtórni pacjenci z zaburzeniami czynności podwzgórzowo-przysadkowej, z powodu niewystarczającego wydzielania CRF lub ACTH, powodującego atrofię kory nadnerczy.
Patogen
Przyczyna
Jest to spowodowane niewystarczającym wydzielaniem trzech hormonów steroidowych (glukokortykoidów, mineralokortykoidów i androgenów) w nadnerczach.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Modyfikacja rutyny w moczu
Najczęstsze jest niszczenie pierwotnego uszkodzenia nadnerczy (takie jak choroba autoimmunologiczna, posocznica i zawał krwi, zakażenie gruźlicą, przerzuty itp.), Ale także wtórne do niedoczynności przysadki lub podwzgórza. Ostra niewydolność nadnerczy często zagraża życiu i może przerodzić się w plwocinę, otępienie lub śpiączkę.
Objawy przewlekłej niewydolności kory nadnerczy, podobne do depresji. Typowi pacjenci mogą charakteryzować się zmęczeniem, skurczem mięśni, znużeniem, utratą masy ciała, utratą apetytu, apatią, drażliwością i depresją. Można również wpływać na uwagę i pamięć, a halucynacje i urojenia są rzadkie.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Martwica kory nerkowej jest rzadką formą śmierci tkanki nerkowej, która wpływa tylko na zewnętrzną warstwę (kora) niektórych lub wszystkich nerek bez wpływu na warstwę wewnętrzną (rdzeń). Martwica kory nerkowej może wystąpić w każdym wieku. Około 10% przypadków występuje u niemowląt i dzieci. Ponad połowa noworodków z martwicą kory nerkowej ma nagłe oddzielenie łożyska (rozwarstwienie łożyska) podczas porodu; drugą najczęstszą przyczyną jest zakażenie bakteryjne przepływu krwi (posocznica). U dzieci martwicy kory nerkowej może towarzyszyć infekcja, odwodnienie, wstrząs lub zespół hemolityczno-mocznicowy. U dorosłych posocznica bakteryjna powoduje martwicę korową stanowiącą około jednej trzeciej wszystkich przypadków.
Przerzedzenie kory nerkowej: Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek jest ostatnim etapem rozwoju różnych rodzajów kłębuszkowego zapalenia nerek. Uszkodzenie charakteryzuje się dużą liczbą kłębuszkowych zmian szklistych i stwardnienia, znanego również jako przewlekłe stwardniające kłębuszkowe zapalenie nerek. Gołym okiem nerki są zmniejszone, a powierzchnia jest rozproszona i drobnoziarnista. Cięta kora jest przerzedzona, a granica kory jest niejasna. Zwiększony tłuszcz wokół miedniczek nerkowych. Rażące uszkodzenie przewlekłego zapalenia nerek nazywa się wtórną ziarninową pyknozą.
Rozrost nadnerczy, znany również jako zespół narządów nadnerczy lub hipermutacja nadnerczy: wady wrodzone niektórych enzymów nadnerczy powodują nieprawidłowe wytwarzanie sterydów. Kobiety powodują fałszywy hermafrodytyzm, a męskie narządy płciowe są ogromne. Defektom enzymatycznym towarzyszą nadmierne produkty androgenowe w macicy płodu, które będą się normalnie rozwijać w kobiecej strukturze cewnika Müllera (tj. Jajnika, macicy i pochwy), podczas gdy nadmiar androgenu wywiera swojego mężczyznę w guzach układu moczowo-płciowego. Wpływ pochwy i cewki moczowej jest połączony, a powiększona łechtaczka jest niska i otwarta. Wargi sromowe są często przerośnięte, a ciężkie przypadki mają spodziectwo i wnętrostwo. Kora nadnerczy powoduje różne poziomy niedoboru kortyzolu ze względu na większość wydzielanych anabolicznych męskich sterydów.
Najczęstsze jest niszczenie pierwotnego uszkodzenia nadnerczy (takie jak choroba autoimmunologiczna, posocznica i zawał krwi, zakażenie gruźlicą, przerzuty itp.), Ale także wtórne do niedoczynności przysadki lub podwzgórza. Ostra niewydolność nadnerczy często zagraża życiu i może przerodzić się w plwocinę, otępienie lub śpiączkę.
Objawy przewlekłej niewydolności kory nadnerczy, podobne do depresji. Typowi pacjenci mogą charakteryzować się zmęczeniem, skurczem mięśni, znużeniem, utratą masy ciała, utratą apetytu, apatią, drażliwością i depresją. Można również wpływać na uwagę i pamięć, a halucynacje i urojenia są rzadkie.
