Zator śledziony
Wprowadzenie
Wprowadzenie Zjawisko nieprawidłowych substancji nierozpuszczalnych w krwi, które pojawiają się we krwi krążącej, która biegnie wraz z przepływem krwi w celu zablokowania światła naczyń krwionośnych w odległości, nazywa się zatorowością. Zakrzepica żyły śledzionowej lub zewnętrzna kompresja żyły śledzionowej powoduje częściową lub całkowitą niedrożność światła. Zator żylny śledziony jest ściśle związany z przewlekłym zapaleniem trzustki, a około 45% do 65% zapalenia trzustki może powodować choroby. Około 21% do 35% jest powszechnych w kompresji guza. Nadciśnienie wrotne bez marskości jest najważniejszą zmianą patofizjologiczną w tej chorobie. Trzy główne cechy nie-marskościowego nadciśnienia wrotnego to: dobra wątroba, zła żyła śledzionowa i pęknięta żylak żołądka. Choroba występuje u osób w średnim wieku (zwłaszcza od 45 do 50 lat) i mężczyzn.
Patogen
Przyczyna
Cząstki zatorowe losowo dryfują do gałęzi tętnicy śledzionowej, a ta sama mała tętnica może być zatorowana przez jedną lub więcej cząstek. Nierówna zatorowość śledziony może powodować nawrót nadczynności śledziony. Hipersplenizm to grupa objawów spowodowanych nadmiernym wzmocnieniem funkcji śledziony spowodowanym jedną lub kilkoma przyczynami bez odpowiedniej izolacji i zniszczenia składników krwi.
Zator może być ciałem stałym (takim jak naczynie krwionośne z odłączonym naczyniem krwionośnym), płynem (takim jak kropla lipidów podczas złamania) lub gazem (takim jak powietrze, które dostaje się do krwioobiegu podczas urazu żylnego). Zatorowość występuje najczęściej w przypadku odłączonej choroby zakrzepowo-zatorowej, takiej jak zator tętnicy płucnej i tętnic mózgowych. Wpływ embolizacji na ciało zależy od umiejscowienia embolizacji, cech anatomicznych naczyń krwionośnych i miejscowego krążenia krwi, od tego, czy po embolizacji można ustalić wystarczające krążenie oboczne, a także od rodzaju i źródła zatorowości. Typowe rodzaje zatorowości obejmują zatorowość, zator tłuszczowy, zator gazowy, zator owodniowy, zator komórek nowotworowych, zator pasożytniczy i zator zakaźny.
Zator z lewego serca lub układu aorty, który biegnie z tętniczym przepływem krwi, blokuje małe tętnice śledziony.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Wątroba, woreczek żółciowy, śledziona CT rutynowe badanie krwi
1. Powiększenie śledziony: Może to być łagodny, umiarkowany i silny obrzęk. Hematocytopenia jest nieproporcjonalna do powiększenia śledziony.
2. Zmniejszenie krwinek obwodowych: często białe krwinki, małopłytkowość. Gdy komórki krwi pełnej są zmniejszone, stopień zmniejszenia komórek w każdej linii jest również niespójny. Kiedy czerwone krwinki są zmniejszone, mogą być blade, zawroty głowy i kołatanie serca. Kiedy granulocyty są zmniejszone, odporność pacjenta jest zmniejszona, a infekcja i gorączka są łatwe. W przypadku małopłytkowości występuje skłonność do krwotoku.
3. Jeśli funkcja śledziony pacjenta jest oczywista, można wykonać splenektomię, a po splenektomii białe krwinki i płytki krwi większości pacjentów mogą wrócić do normy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa zatorowości śledziony:
1, pierwotna śledziona: pierwotny przerost śledziony, nietropiczna idiopatyczna śledziona, pierwotna neutropenia śledziony, pierwotne zmniejszenie liczby pełnokrwistych śledziony, niedokrwistość śledziony lub małopłytkowość śledziony. Ponieważ przyczyna jest nieznana, trudno jest ustalić, czy choroba jest inną przyczyną tej samej przyczyny, czy niezależną chorobą, która nie jest ze sobą powiązana.
2, śledziona wtórna. Wtórna splenomegalia występuje z następujących różnych przyczyn:
1 ostre zakażenie powiększeniem śledziony, takie jak wirusowe zapalenie wątroby lub mononukleoza zakaźna.
2 przewlekłe infekcje, takie jak gruźlica, bruceloza, malaria itp.
3 zastoinowa powiększenie śledziony, nadciśnienie wrotne, niedrożność śródwątrobowa (taka jak marskość wrotna, marskość post martwicy, marskość żółciowa, hemosyderoza, sarkoidoza itp.) I niedrożność pozawątrobowa Płeć (z zewnętrznym naciskiem lub zakrzepicą żyły wrotnej lub śledziony).
4 ziarniniak zapalny, taki jak toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Felty'ego i sarkoidoza.
5 nowotworów złośliwych, takich jak chłoniak, białaczka i przerzuty raka.
6 przewlekłych chorób hemolitycznych, takich jak dziedziczna sferocytoza, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna i niedokrwistość morska.
Lipidoza typu 7, taka jak choroba Gauchera i choroba Niemanna-Picka.
8 zaburzeń mieloproliferacyjnych, takich jak policytemia vera, przewlekła białaczka szpikowa i zwłóknienie szpiku.
9 innych tętniaków śledziony i naczyniaka jamistego. Śledziona utajona, niezależnie od pierwotnej lub wtórnej śledziony, z powodu hiperplazji kompensacyjnej szpiku kostnego, więc otaczająca krew nie wykazywała zmniejszenia liczby komórek krwi. Jednak gdy infekcja lub leki i inne czynniki hamują funkcję krwiotwórczą, może to prowadzić do pojedynczej lub całkowitej cytopenii.
