Prostata kurczy się i twardnieje
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego ma częste oddawanie moczu, nagłą potrzebę, bolesne oddawanie moczu, dyskomfort w moczu lub pieczenie podczas oddawania moczu. Białe wydzieliny często wypływają z cewki moczowej po oddaniu moczu i po kale. Czasami może wystąpić krew, ból krocza, zaburzenia seksualne i objawy psychiczne. Prostata jest pełna, powiększona, miękka i delikatna. W długim przebiegu choroby prostata kurczy się, twardnieje, powierzchnia jest niekompletna i dochodzi do niewielkiego stwardnienia.
Patogen
Przyczyna
Bakterie chorobotwórcze to bakterie tlenowe Gram-ujemne, takie jak Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa. Niektórzy klinicyści uważają, że bakterie Gram-dodatnie (takie jak gronkowce, paciorkowce, bakterie podobne do błonicy) mogą również powodować zapalenie gruczołu krokowego, ale w przeciwieństwie do infekcji prostaty wywołanych przez bakterie Gram-ujemne, wywołane przez bakterie Gram-dodatnie Zakażenia prostaty rzadko się opóźniają lub powodują nawracające zakażenia, z wyjątkiem zapalenia gruczołu krokowego wywołanego przez Enterococcus. Jednak wielu autorów jest sceptycznie nastawionych do bakterii Gram-dodatnich wywołujących przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Obecnie istnieją dowody na to, że chlamydia i mykoplazm mogą również powodować zakażenie prostaty, ale zdarza się to rzadko.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Nasienie dehydrogenazy mleczanowej-X cystoskopia niepłodność badanie fizykalne badanie prostaty układ rozrodczy badanie guza
Badanie laboratoryjne: W przypadku braku wtórnego zapalenia najądrza lub ostrego zaostrzenia przewlekłego zakażenia, krew jest ogólnie normalna, a białe krwinki nie są podwyższone. Duża liczba komórek zapalnych często znajduje się w płynach do masażu prostaty. Wielu badaczy i klinicystów uważa, że ponad 10 leukocytów w polu dużej mocy płynu prostaty jest nienormalnych, a ponad 15 to leukocytoza. Duża ilość makrofagów bogatych w lipidy w płynie gruczołu krokowego jest istotnie związana z obecnością zapalenia gruczołu krokowego. W przypadku wtórnego pęcherza moczem środkowym może być pyuria i mocz bakteryjny, a bakterie chorobotwórcze są zgodne z patogenami zakażonymi prostatą.
Gdy sam mocz jest zainfekowany, gromadzenie podzielonego moczu i płynu do masażu prostaty do hodowli bakteryjnej może określić źródło patogenu. Korzystając z tej techniki, lekarze muszą ostrożnie zbierać mocz od pacjenta i niezanieczyszczone próbki wydzielin prostaty. Powyższe próbki wstrzykiwano do pożywki hodowlanej przez 24 do 48 godzin i identyfikowano wzrost różnych bakterii przy użyciu standardowych metod badania mikrobiologicznego. Gdy próbkę pęcherza (środkowy mocz) hoduje się aseptycznie lub zasadniczo aseptycznie, liczbę kolonii innych próbek porównuje się w celu ustalenia miejsca zakażenia. Jeśli liczba kolonii w cewce moczowej (pierwotny mocz) znacznie przewyższa (co najmniej 10 razy) próbkę prostaty, infekcja znajduje się w cewce moczowej i odwrotnie, infekcja pochodzi od prostaty.
Badanie rentgenowskie: Z wyjątkiem różnych powikłań (takich jak kamienie stercza, przerost prostaty, zwężenie cewki moczowej, zakażenie nerek itp.), W przeciwnym razie urografia wydalnicza jest normalna.
Badanie urządzenia: cystoskopia lub chirurgia uretroskopowa może nie wydawać się nienormalna lub znajdować się w odcinku prostaty przekrwienia i obrzęku cewki moczowej z lub bez polipów zapalnych. Objawy te nie są charakterystyczne dla przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego i mogą występować w innych stanach zapalnych gruczołu krokowego.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Mężczyźni z ostrymi lub przewlekłymi objawami zapalenia cewki moczowej mogą zostać poproszeni o zapalenie gruczołu krokowego. Segmentowany okaz wydzieliny z cewki moczowej, pęcherza moczowego lub prostaty jest hodowany lub zabarwiony, a do określenia miejsca zapalenia i zakażenia zwykle stosuje się rozmazy.
Zapalenie pęcherza moczowego można czasem pomylić z przewlekłym bakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego. Łatwo jest także mieć zapalenie pęcherza, gdy prostata jest zainfekowana. Wyżej wymienione segmentowane próbki moczu i próbki wydzielania prostaty można zidentyfikować i hodować w celu zidentyfikowania miejsca zakażenia. Jeśli zapalenie pęcherza jest komplikowane przez bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, obecność infekcji prostaty można ustalić poprzez wielokrotne leczenie antybiotykiem po wielokrotnym leczeniu antybiotykiem (za pomocą antybiotyków, które trudno jest rozproszyć w prostacie, takich jak furantanidyna, penicylina G) w celu zabicia bakterii w pęcherzu.
Choroby odbytu (takie jak szczelina odbytu, trądzik zakrzepowy) mogą powodować ból krocza lub nawet częste oddawanie moczu, ale badanie fizykalne powinno być w stanie je rozróżnić.
