Brak miesiączki przed pokwitaniem
Wprowadzenie
Wprowadzenie We wczesnym okresie dojrzewania, w drugim lub trzecim roku pierwszego okresu miesiączkowego, ponieważ funkcja jajników jest nadal niestabilna, cykl miesiączkowy jest często nieregularny. Brak miesiączki występujący podczas rozwoju nazywa się brakiem fizjologicznym, co jest zjawiskiem normalnym. Brak miesiączki ma punkty fizjologiczne i patologiczne. Przed okresem dojrzewania, ciąża, laktacja i miesiączka po menopauzie są fizjologicznym brakiem miesiączki. Omówiono tu tylko problem patologicznego braku miesiączki. Miesiączka jest spowodowana okresową regulacją osi podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowej, co powoduje zrzucanie cyklu endometrium, a więc każdy organiczny lub funkcjonalny wygląd podwzgórza, przysadki, jajników i dróg rozrodczych, zwłaszcza macicy. Zmiany mogą powodować brak miesiączki. Nieprawidłowości organiczne i funkcjonalne w innych gruczołach dokrewnych mogą również wpływać na miesiączkę i powodować brak miesiączki.
Patogen
Przyczyna
Dziewczęta w wieku od 6 do 9 lat potrafią wykryć dehydroepiandrosteron (DHEA) i jego siarczan z moczu, który gwałtownie podnosi się w wieku 10 lat, co jest początkowym objawem czynności nadnerczy Androgen z nadnerczy powoduje pojawienie się włosów łonowych. Ciało rośnie szybko i szybko, ponieważ oś podwzgórze-przysadka-jajnik musi być jeszcze rozwinięta, poziom estrogenu jest nadal niski, proliferacja endometrium jest słaba i nie powoduje krwawienia, więc miesiączka jest opóźniona. Na tym etapie przed miesiączką nie ma zjawiska fizjologicznego w skurczach menstruacyjnych, a niektóre dziewczynki mają przepływ menstruacyjny przez okres półtora roku po menstruacji i jest to normalne w przypadku miesiączki bezowulacyjnej.
(1) Przyczyny choroby
Brak miesiączki ma punkty fizjologiczne i patologiczne. Przed okresem dojrzewania, ciąża, laktacja i miesiączka po menopauzie są fizjologicznym brakiem miesiączki. Omówiono tu tylko problem patologicznego braku miesiączki. Miesiączka jest spowodowana okresową regulacją osi podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowej, co powoduje zrzucanie cyklu endometrium, a więc każdy organiczny lub funkcjonalny wygląd podwzgórza, przysadki, jajników i dróg rozrodczych, zwłaszcza macicy. Zmiany mogą powodować brak miesiączki. Nieprawidłowości organiczne i funkcjonalne w innych gruczołach dokrewnych mogą również wpływać na miesiączkę i powodować brak miesiączki.
(dwa) patogeneza
Narządy związane z miesiączką obejmują macicę, jajniki, przysadkę mózgową i podwzgórze, a brak połączenia może wystąpić w każdym z ogniw. Według miejsca, w którym występuje zaburzenie, można je podzielić na cztery typy: macicę, jajnik, przysadkę i podwzgórze.
Brak miesiączki macicy
Przyczyną braku miesiączki jest macica. Chociaż funkcja jajników jest normalna, endometrium nie wytwarza normalnej odpowiedzi i dlatego nie dochodzi do miesiączki. Choroby powodujące zamknięcie macicy są powszechne:
(1) Wrodzona hipoplazja macicy lub brak: z powodu hipoplazji lub braku rozwoju wtórnej rurki nerkowej. Wyrażony jako pierwotny brak miesiączki. Po okresie dojrzewania wtórne cechy płciowe, takie jak pierś, zewnętrzne narządy płciowe, yin i grzywa są normalne. Jeśli podstawowa temperatura ciała może czasami wykazywać owulację, może również wykazywać okresową tkliwość piersi i dyskomfort w jamie brzusznej. Chromosomy i gonady to normalne kobiety. Różne hormony jajników i gonadotropiny przysadkowe FSH, LH itp. Znajdują się na normalnym poziomie żeńskim. Badanie miednicy i USG potwierdziło brak macicy. Jeśli pierwotny brak miesiączki z okresowym bólem brzucha należy uznać za wrodzoną macicę lub deformację pochwy, taką jak przegroda pochwy lub atrezja błony dziewiczej. Z powodu złego układu rozrodczego krwi menstruacyjnej nie można odprowadzać. B-ultradźwięki można znaleźć w krwotoku z macicy i krwi pochwy. Otwarcie kanału chirurgicznie przywróci normalną miesiączkę. A wrodzona hipoplazja macicy lub brak miesiączki nigdy nie wystąpią.
(2) uszkodzenie lub zrost endometrium: często występuje po sztucznej aborcji, łyżeczkowaniu poporodowym lub aborcji, z powodu nadmiernego uszkodzenia zadrapania błony śluzowej macicy lub infekcji pooperacyjnej spowodowanej zrostami wewnątrzmacicznymi, brak miesiączki. Gdy jama macicy częściowo przylega, krew menstruacyjna nie może wypłynąć, co charakteryzuje się brakiem miesiączki, któremu towarzyszy okresowy ból brzucha i uczucie upadku. Diagnozę można potwierdzić, porównując objawy z podstawową temperaturą ciała lub wykrywając macicę B-ultrasonograficzną. Niektóre infekcje, takie jak gruźlicze zapalenie błony śluzowej macicy, aborcja lub ciężkie poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy mogą powodować zniszczenie błony śluzowej macicy prowadzące do braku miesiączki, zwykle wtórnego braku miesiączki. Jeśli dziewczyna zarażona gruźlicą śluzówki macicy przed okresem dojrzewania, wykazywała pierwotny brak miesiączki.
(3) leczenie macicy: brak macicy może wystąpić po macicy lub resekcji endometrium lub radioterapii wewnątrzmacicznej.
(4) Zespół niewrażliwości na androgeny: znany również jako feminizacja jąder. Jest to specjalna forma braku miesiączki macicy. Kariotyp pacjenta wynosi 46, XY, a gonad jest jądrem. Ponieważ narząd docelowy nie ma receptorów lub receptorów androgenowych i nie może przejść normalnych funkcji biologicznych, nie rozwija się w normalnego mężczyznę. Kobiecy wygląd całego jądra jest bardzo podobny do kobiety z rozwojem piersi, ale macicy nie ma, na przykład górnej części pochwy. Pacjenci często mają pierwotny brak miesiączki po okresie dojrzewania.
2. Brak miesiączki jajnika
Odnosi się do braku miesiączki spowodowanego nieprawidłowościami lub nieprawidłowościami funkcjonalnymi w samych jajnikach. Może być wrodzony lub nabyty. Dwa główne wskaźniki endokrynologiczne w diagnozie braku miesiączki jajników to niski poziom estrogenu i podwyższony poziom gonadotropin.
(1) Wrodzona hipoplazja jajników: znana również jako zespół Turnera. Jest to najczęstszy typ dorastających dziewcząt z brakiem miesiączki. Jest to choroba z nieprawidłowymi chromosomami płciowymi. Większość z nich to nieprawidłowe liczby chromosomów X. Podstawowy kariotyp to 45, X, i może być również nieprawidłowy w strukturze chromosomów płciowych, takich jak chromosom X i inne ramiona, brak długiego lub krótkiego ramienia, okrągły X Chromosom itp. Jeszcze inne są chimerami różnych kariotypów. Oprócz pierwotnego braku miesiączki i drugorzędnych cech płciowych pacjent ma grupę nieprawidłowych objawów fizycznych, takich jak niski wzrost, przepuklina w kształcie szyi, wielopłaszczyznowa przepuklina, klatka piersiowa, koślawość łokcia i inne deformacje. Niewielka liczba przypadków z chimeryzmem 46, XX może pojawić się jako wtórny brak miesiączki lub sporadyczne normalne miesiączki.
(2) prosta dysplazja gonadalna: w tym 46, XX prosta dysplazja gonadalna i 46, XY prosta dysplazja gonadalna. Objawy kliniczne były podobne, z wyjątkiem kariotypu. Oba objawy pierwotnego braku miesiączki, wtórne cechy płciowe nie są rozwinięte. Jest wysoki, ma długie kończyny i ma lany kształt. Gonady są przeważnie przypominające kord. Gonady z kariotypem XY są podatne na nowotwory. Peking Union Medical College Hospital zgłosił 5 przypadków prostej dysplazji gonad XY, resekcję gonad, patologicznie potwierdzone 4 przypadki guzów, w tym 2 przypadki guza z komórek gonadalnych, 1 przypadek sexomyma i guza komórkowego podtrzymującego. Dlatego prosta dysplazja gonadalna XY powinna zostać jak najszybciej usunięta chirurgicznie.
(3) przedwczesna niewydolność jajników: znana również jako wczesna menopauza, czyli menopauza występuje przed 40 rokiem życia. Czasami obserwowany u młodych kobiet w wieku poniżej 20 lat. Większość to wtórny brak miesiączki, rzadko pierwotny brak miesiączki. Zanik jajników, poziomy estrogenu są niskie, a FSH wzrasta do poziomu menopauzy. Prawdziwy mechanizm przedwczesnej niewydolności jajników nie jest dobrze poznany. Zaobserwowano, że przedwczesna niewydolność jajników jest związana z układem autoimmunologicznym. Często stwierdza się, że przedwczesna niewydolność jajników jest związana z różnymi chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak choroba Addisona, zapalenie tarczycy, niedoczynność przytarczyc, miastenia, cukrzyca itp. Przeciwciała tkankowe, które, jak zaobserwowano, mają przeciwciała jajnikowe przeciwko receptorowi gonadotropinowemu, zapobiegają wiązaniu FSH z receptorami na błonie komórkowej. Doniesiono również, że istnieją czynniki rodzinne w przedwczesnej niewydolności jajników i wczesnej menopauzie u matki lub siostry pacjenta.
(4) zespół niewrażliwości jajników: objawami klinicznymi z przedwczesną niewydolnością jajników, może być pierwotny brak miesiączki lub wczesna menopauza. W przeciwieństwie do przedwczesnej niewydolności jajników w jajniku takich pacjentów występuje wiele normalnych pęcherzyków, ale są one w stanie spoczynku i nie mogą dojrzewać i owulować. Patogeneza zespołu niewrażliwości jajników również nie jest dobrze poznana. Bardziej wyjaśnieniem jest obecność przeciwciał lub receptorów anty-gonadotropinowych w jajnikach. Zmiany hormonalne w reprodukcji choroby są takie same, jak przedwczesna niewydolność jajników. Jeśli występuje ultradźwięk B lub laparoskopowa zanik jajników i małe pęcherzyki, można je odróżnić od przedwczesnej niewydolności jajników.
(5) Zespół wycięcia jajników: wycięcie jajników lub zniszczenie tkanek. Głównie z powodu chirurgicznego usunięcia jajników obustronnych lub jajników obustronnych po radioterapii tkanka jajnika ulega zniszczeniu, a utrata funkcji objawia się jako pierwotny lub wtórny brak miesiączki. Ciężkie zapalenie jajników może również niszczyć tkankę jajnika i powodować brak miesiączki.
3. Brak miesiączki przysadki
Zmiany w przysadce mózgowej powodują zaburzenia syntezy i wydzielania gonadotropin, które wpływają na czynność jajników, prowadząc do braku miesiączki.
(1) Pierwotna gonadotropina przysadkowa: Jest to rzadka choroba genetyczna charakteryzująca się izolowanym niedoborem gonadotropiny, pacjenci często mają pierwotny brak miesiączki, objawy seksualne nie rozwijają się, a niektórym towarzyszą zaburzenia węchowe. Gonadotropina przysadkowa FSH i LH oraz hormony płciowe jajników są na niskim poziomie.
(2) wtórna dysfunkcja przedniego płata przysadki: z powodu uszkodzenia przysadki, krwotoku, stanu zapalnego, promieniowania i operacji itp., Zaburzając funkcję przedniego płata przysadki, powodując gonadotropiny i inne hormony w przednim przysadce mózgowej, takie jak hormon stymulujący tarczycę i kora nadnerczy Brak hormonów itp. Dlatego oprócz hipogonadyzmu czasami występuje niedoczynność tarczycy i niewydolność kory nadnerczy, wykazując brak miesiączki, utratę masy ciała, zmęczenie, przeziębienie, hipoglikemię, niedociśnienie, niski podstawowy metabolizm i utratę libido. Zespół Sheehana, który występuje z powodu krwotoku poporodowego i indukowanej wstrząsem martwicy niedokrwiennej przedniej tkanki przysadki, jest typowym stanem wtórnego niedoczynności przysadki.
(3) guzy przysadki mózgowej: również częsta przyczyna braku miesiączki przysadki, może bezpośrednio zakłócać funkcję przedniego płata przysadki lub niszczyć kanał regulacji między podwzgórzem a przysadką, zakłócać wydzielanie i regulację hormonów rozrodczych, prowadząc do braku miesiączki. Istnieje wiele rodzajów guzów przysadki, takich jak guzy hormonu wzrostu, prolactinoma, gruczolaki hormonu stymulującego tarczycę, gruczolaki kory nadnerczy, mieszane guzy gruczolaków gonadotropin i niefunkcjonalne gruczolaki przysadki. Najczęstszym guzem przysadki związanym z brakiem miesiączki jest prolactinoma.
4. Brak miesiączki podwzgórza
Odnosi się do zaburzenia powyżej podwzgórza lub podwzgórza. Brak miesiączki jest spowodowany niedoborem lub nieuporządkowaną formą hormonu uwalniającego gonadotropinę podwzgórzową (GnRH). Obejmuje to zaburzenia czynności podwzgórze-przysadka, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego-podwzgórze i inne zaburzenia endokrynologiczne spowodowane niewłaściwą regulacją sprzężenia zwrotnego nieodpowiedniego braku miesiączki.
(1) dysfunkcja podwzgórzowo-przysadkowa: może być wrodzoną dysfunkcją podwzgórzowo-przysadkową, może być również wtórna do uszkodzenia, guza, stanu zapalnego i promieniowania spowodowanego przez syntezę GnRH hormonu podwzgórza i zaburzenia wydzielania. Najczęstszym klinicznie częstym zaburzeniem czynności podwzgórzowo-przysadkowej jest brak miesiączki. Wynika to z braku czynnika hamującego prolaktynę (głównie dopaminy) w podwzgórzu, co powoduje nadmierne wydzielanie prolaktyny z przysadki mózgowej.
Ponadto każda inna przyczyna hamowania wydzielania prolaktyny przez dopaminę może powodować hiperprolaktynemię. Na przykład ucisk guza przysadki mózgowej blokuje hamowanie wydzielania prolaktyny przez dopaminę; niektóre leki mogą zwiększać wydzielanie prolaktyny z powodu konsumpcji magazynowania dopaminy lub blokować receptory dopaminy, takie jak metoklopramid (metaklopramid) , chlorpromazyna (hibernacja) i inne leki. Inne gruczolaki przysadki, niedoczynność tarczycy, ssanie sutków i podrażnienie klatki piersiowej mogą również powodować wzrost wydzielania prolaktyny. Podwyższony poziom prolaktyny może również oddziaływać na podwzgórze, hamować syntezę i uwalnianie GnRH; działać na przysadkę, zmniejszać wrażliwość przysadki na GnRH; działać na jajnik i zakłócać syntezę hormonów steroidowych jajników. Oprócz braku miesiączki laktacja jest często jednym z ważnych objawów hiperprolaktynemii. Jednak wielu pacjentów nie może samodzielnie znaleźć laktacji, a około połowy z nich stwierdza się w badaniu fizykalnym w czasie braku miesiączki lub nieregularnej miesiączki. Testy laboratoryjne wykażą podwyższony poziom prolaktyny we krwi,> 30 ng / ml, hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinizujący (LH) jest porównywalny lub niższy niż normalna wczesna faza pęcherzykowa, a poziomy estrogenu są niskie. Aby wykluczyć guzy przysadki, należy wykonać badania obrazowe w okolicy siodła. W razie potrzeby należy również sprawdzić pole widzenia, aby ostrzec guz przed wadą pola widzenia spowodowaną uciskiem nerwu wzrokowego.
(2) Zaburzenia ośrodkowo-podwzgórzowe: czynniki psychiczne, zmiany w otoczeniu zewnętrznym lub wewnętrznym mogą powodować brak miesiączki przez ośrodkowy układ nerwowy poprzez szlaki neuroendokrynne kory mózgowej, wzgórza i podwzgórza lub przez układ limbiczny, aby wpływać na funkcję podwzgórza. Wśród młodych kobiet najczęstszymi typowymi warunkami są stymulacja psychiczna, stres emocjonalny lub nagły brak miesiączki po zmianie środowiska. Poziomy FSH, LH i estradiolu (E2) mogą znajdować się w normalnym zakresie, a brak miesiączki występuje z powodu zakłócenia rytmu wydzielania pulsu GnRH, co prowadzi do braku jajeczkowania. Z powodu celowej utraty wagi anoreksja spowodowana dążeniem do szczupłego ciała nie jest rzadkością wśród młodych dziewcząt. Obejmują one dietę, anoreksję lub dziwaczne nawyki żywieniowe, poważną utratę masy ciała, brak miesiączki, co powoduje niedoczynność wielu narządów, takich jak tarczyca, nadnercza, gonady i trzustka, a nawet nierównowaga wody i elektrolitów oraz skrajne niedożywienie zagrażające życiu. Można zbadać historię medyczną związaną z czynnikami psychicznymi i psychologicznymi. Ogólnie poziomy FSH, LH i E2 są niskie. Ponadto ciąża rzekoma jest również centralną dysfunkcją podwzgórza spowodowaną czynnikami psychicznymi i psychicznymi. Często występuje u niepłodnych kobiet, które chcą zobaczyć.
(3) Inne zaburzenia endokrynologiczne powodują niewłaściwe dostosowanie informacji zwrotnej:
1 Nadmiar androgenów: Nadmiar androgenów może pochodzić z jajnika i / lub nadnerczy. Najczęstszym klinicznie wśród nastolatków jest zespół policystycznych jajników. Jego głównymi cechami patofizjologicznymi są nadmierne androgeny i uporczywe brakowulacji, które charakteryzują się brakiem miesiączki lub zaburzeniami miesiączkowania, nadmiernym owłosieniem i otyłością oraz szereg objawów i oznak policystycznego powiększenia jajników. Nadmiar androgenów pochodzi głównie z jajnika, a częściowo z nadnerczy. Zwiększony androgen jest przekształcany w estrogen w otaczających tkankach. Ta trwała, nieokresowa konwersja estrogenu zwiększa wrażliwość przysadki na Gn-RH, powodując zwiększone wydzielanie LH i utratę okresowości, podczas gdy FSH jest stosunkowo niewystarczający. Poziom androgenów w krążeniu krwi u pacjentów z zespołem policystycznych jajników jest o około 50% do 100% wyższy niż u normalnych kobiet. Jeśli poziom androgenów jest nienormalnie podwyższony, należy zwrócić uwagę na identyfikację innych stanów, takich jak wydzielanie jajników lub nadnerczy guzów androgenowych, wrodzony przerost nadnerczy i inne dysplazja płciowa spowodowane niedoborem enzymów.
Wrodzony przerost nadnerczy jest kolejną powszechną formą androgenów u dziewcząt. Jest tak, ponieważ w kory nadnerczy brakuje enzymu w procesie syntezy hormonów steroidowych w celu wytworzenia nadmiernego androgenów, co powoduje zaburzenie funkcji osi podwzgórze-przysadka-gonad oraz nieregularne miesiączki lub brak miesiączki. Ponadto pacjenci często mają różny stopień maskulinizacji, a nawet wady rozwojowe narządów płciowych.
2 nieprawidłowości hormonów tarczycy: hormony tarczycy uczestniczą w metabolizmie różnych substancji w organizmie. Dlatego zbyt duża lub zbyt mała ilość hormonów tarczycy może bezpośrednio wpływać na hormon rozrodczy i funkcje rozrodcze, na przykład u niektórych pacjentów z nadczynnością tarczycy może wystąpić mniej miesiączki lub brak miesiączki.
3 wydzielniczy hormon płciowy: częściej w guzach jajnika i nadnerczy. Nadmierne wydzielanie hormonów płciowych przez nowotwór może hamować funkcję regulacji wydzielania podwzgórza i przysadki mózgowej poprzez mechanizm sprzężenia zwrotnego, niszcząc jego okresowość, prowadząc do braku jajeczkowania lub braku miesiączki. Zgodnie z nienormalnym wzrostem poziomu estrogenów lub androgenów we krwi można ocenić charakter hormonu wydzielanego przez nowotwór. Dokładne badanie miednicy, badanie obrazowe odpowiednich części, takich jak ultradźwięki B miednicy i nadnerczy, tomografia komputerowa, MRI itp. Przyczyniają się do rozpoznania guza.
4 Ćwiczenia i brak miesiączki: sportowcy, baleriny itp., Z powodu angażowania się w ćwiczenia o dużej objętości, zbyt mało tłuszczu w ciele, wystąpi brak miesiączki. Zużycie energii i stres psychiczny podczas treningu i zawodów może wpływać na funkcje neuroendokrynne i metaboliczne, powodując nieprawidłowe wydzielanie GnRH w podwzgórzu, prowadząc do braku miesiączki.
5 brak miesiączki indukowany lekami: niektóre leki mogą wpływać na funkcję podwzgórza i powodować brak miesiączki, zwłaszcza leki uspokajające tiazydowe, stosowanie dużych dawek może często powodować brak miesiączki laktacji, miesiączkę można przywrócić po odstawieniu leku. Niewielka liczba kobiet, które wstrzykują długo działające preparaty doustne lub długoterminowe doustne środki antykoncepcyjne w dużych dawkach, powodują wtórny brak miesiączki, który jest spowodowany utrzymującym się zahamowaniem osi podwzgórzowo-przysadkowej leku.
6 Otyłość: otyłości czasami towarzyszą inne zaburzenia endokrynologiczne. Odnosi się to do prostej otyłości. Masa ciała jest ściśle związana z osią podwzgórze-przysadka-gonad. Tkanka tłuszczowa jest miejscem, w którym gromadzi się estrogen i jest główną częścią gruczołu pozhormonalnego, który ma zostać przekształcony w estrogen. Nadmierna tkanka tłuszczowa prowadzi do wzrostu estrogenu. Ten nieokresowy estrogen powoduje długotrwałe zahamowanie podwzgórza i przysadki mózgowej poprzez mechanizm sprzężenia zwrotnego, co powoduje brak jajeczkowania lub brak miesiączki.
[Opis typu]
Zgodnie z lokalizacją patologii patogen braku miesiączki można podzielić na cztery obszary:
Strefa 1: Niższe zmiany narządów płciowych lub macicy.
Drugi obszar: zmiany jajników.
Trzeci obszar: zmiany przysadkowe.
Czwarty obszar: neuropatia podwzgórza i centralna.
Inne: zmiany nadnerczy lub tarczycy.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ginekologiczne badanie ultrasonograficzne CT mózgu w sześciu testach hormonów płciowych
Badanie ogólne: Ogólne badanie braku miesiączki polega głównie na przeprowadzeniu kompleksowego badania i analizy warunków psychicznych, fizycznych i rozwojowych, takich jak prawidłowy typ ciała, odległość palców, rozwój skóry, włosów i klatki piersiowej, czy występuje mlekotok, pachwina i inne nieprawidłowości Zjawisko i tak dalej.
Kontrola chorób ginekologicznych : Badanie chorób ginekologicznych zależy głównie od prawidłowości narządów rozrodczych wewnątrz i na zewnątrz oraz od zjawiska nowotworów. Jeśli jest to pacjent z pierwotną menopauzą, należy zwrócić uwagę na badanie układu moczowo-płciowego i badanie łechtaczki.
Badanie laboratoryjne: Badanie laboratoryjne polega głównie na sprawdzeniu hormonów podwzgórza, przysadki mózgowej i osi macicy pacjenta w celu wykrycia nieprawidłowości.
Kontrola urządzenia:
1. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej: określa głównie, czy u pacjenta występuje zmiana gruźlicy.
2, pomiar podstawowej temperatury ciała: pomiar podstawowej temperatury ciała ma głównie na celu sprawdzenie owulacji pacjenta i określenie podstawowej krzywej temperatury ciała w okresie fizjologicznym. Jeśli podstawowa temperatura ciała w fizjologicznym okresie bez owulacji nie jest obecna, jeśli nie ma progesteronu, będzie to pojedynczy Typ fazowy, więc po wykryciu braku owulacji dochodzi do rozwoju ciałka żółtego.
3, badanie obrazowania medycznego: badanie obrazowania medycznego odbywa się głównie za pomocą ultradźwięków w trybie B, tomografii komputerowej, histerosalpingografii i komorowej, angiografii mózgowej po napełnieniu otrzewnej.
4, endoskopia: badanie endoskopowe obejmuje głównie histeroskopię i laparoskopię, można zrozumieć owulację i wydzielanie hormonów w jajniku.
5, cięcie cesarskie i biopsja gonad: Ta sekcja cięcia cesarskiego i biopsja gonad jest przeznaczona głównie do badania wydzielania gonad u kobiet do oceny.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa przed miesiączkowego braku miesiączki :
1, wtórny brak miesiączki: przypadek menstruacji, ale później menopauza nazywa się wtórnym brakiem miesiączki. Wtórny brak miesiączki odnosi się do tych, którzy mają menopauzę przez ponad 6 miesięcy po skurczach menstruacyjnych lub tych, którzy mają menopauzę w przerzedzeniu miesiączki, aby osiągnąć 3 normalne odstępy.
2, brak miesiączki sportowej: lekkie kobiety, brak miesiączki w zawodach sportowych lub intensywny proces treningowy, zwany „brakiem miesiączki sportowej”. Niektóre młode kobiety mogą również mieć brak miesiączki podczas podróży lub intensywnej pracy i nauki. Patogeneza jest podobna do tej choroby i może być również leczona w związku z brakiem miesiączki podczas ćwiczeń. Choroba często wiąże się z nadmiernym stresem psychicznym, co prowadzi do zaburzeń czynności układu hormonalnego. Medycyna chińska uważa, że z powodu nadmiernego stresu psychicznego ruch klimatyzatorów jest odwrócony, a zaburzenie funkcji pędu spowodowane jest przez krwawe morze.
3, brak miesiączki przysadki: brak miesiączki przysadki: zamknięciu guza przysadki może towarzyszyć ból głowy, niewyraźne widzenie lub laktacja; martwica macicy przed przysadką występuje w krwotoku poporodowym, objawiającym się utratą libido, zanikiem narządów płciowych, zmęczeniem Lęk przed zimnem, wypadanie włosów.
4, brak miesiączki macicy: endometrium jest stymulowane przez wydzielanie hormonów płciowych przez jajniki i okresowe zmiany, gdy złuszczanie się endometrium powoduje skurcze menstruacyjne, dlatego przy wrodzonym braku macicy lub dysplazji macicy uszkodzenie endometrium Lub przypadki histerektomii, nawet jeśli funkcja jajników jest prawidłowa, wydzielanie hormonów płciowych jest normalne, nie ma skurczów miesiączkowych, przyczyną tego braku miesiączki jest macica, jest również nazywany brakiem miesiączki macicy.
5, brak miesiączki jajników: Jeśli jajnik jest nieobecny lub dysplastyczny, uszkodzenie jajnika lub przedwczesne starzenie się, tak że organizm nie wytwarza hormonów płciowych, endometrium nie może rosnąć, nie może wystąpić cykliczne zmiany i złuszczanie, miesiączka nie może przyjść, ten brak miesiączki, Znany jako brak miesiączki jajników.
