Obrzęk podskórny
Wprowadzenie
Wprowadzenie Podskórna tkanka klatki piersiowej ma podskórną rozedmę płuc w obecności objętości gazu. Naciskanie podskórnej rozedmy płuc na skórze może spowodować ruch gazu w tkance podskórnej, co może spowodować pęknięcie lub uczucie śniegu. Rozedma podskórna Po naciśnięciu rozedmy podskórnej stetoskopem słychać dźwięk podobny do kołyszących się włosów. Podskórna rozedma płuc w klatce piersiowej jest spowodowana uszkodzeniem płuc, tchawicy lub opłucnej, a gaz ucieka ze zmiany i gromadzi się pod skórą. Czasami występuje w miejscowej infekcji Bacillus wytwarzającej gaz. Ciężki gaz może rozprzestrzeniać się od ściany klatki piersiowej do szyi, brzucha lub innych części skóry.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Podskórna rozedma ściany klatki piersiowej jest na ogół wtórna do złamania mostka i / lub żebra z odma opłucnową, szczególnie u pacjentów z wieloma złamaniami żebra z odma opłucnową napięcia, ale także urazów tchawicy, oskrzeli, płuc i przełyku. Czasami wtórne do endoskopowego badania urazu.
(dwa) patogeneza
Zamkniętym i otwartym urazom klatki piersiowej często towarzyszy podskórne nagromadzenie gazu. Są zwykle trzy sposoby, w jakie powietrze może dostać się do tkanki podskórnej przez uszkodzone miejsce:
1 Gdy odmy opłucnowej towarzyszy uszkodzenie opłucnej ciemieniowej, powietrze w jamie klatki piersiowej może dostać się do tkanki podskórnej ściany klatki piersiowej przez uszkodzoną część.
2 Kiedy tchawica, oskrzela lub przełyk pęknie, powietrze może dostać się do śródpiersia bezpośrednio z portu pęknięcia, a następnie rozprzestrzeniać się przez mostek do tkanki podskórnej szyi, twarzy i klatki piersiowej.
3 Powietrze wchodzi bezpośrednio do tkanki podskórnej przez ranę na powierzchni ściany klatki piersiowej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie CT klatki piersiowej
Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z podskórną rozedmą płuc nie mają objawów, ale efekt pary pacjentów jest trudny do mrugnięcia. Pacjenci z rozedmą śródpiersia często skarżą się na ucisk w klatce piersiowej lub ból po mostku, a także mogą mieć chrypkę. Tkanka podskórna jest spuchnięta, ma wrażenie gąbki i piszczący dźwięk oraz uczucie śniegu. Jeśli zapach szorstkiego chrapania pojawia się z biciem serca, widać to, gdy rozedma śródpiersia. Ciężka rozedma śródpiersia może wpływać na powrót żylny, objawy rozszerzenia żyły szyjnej, tachykardię, duszność, a nawet niewydolność serca.
Po urazie klatki piersiowej skóra na ścianie klatki piersiowej jest spuchnięta. Dotknięcie gąbki i dźwięk plwociny palcami wskazuje na podskórną rozedmę płuc. Na ogół niełatwo jest ją przeoczyć lub źle rozpoznać. Dokładne obserwacje kliniczne pomagają wyjaśnić źródło rozedmy płuc. Jeśli rozedma objawia się najpierw w szyi, należy wziąć pod uwagę, że źródłem może być rozedma śródpiersia. Miejsce, w którym rozedma płuc pojawia się po raz pierwszy na ścianie klatki piersiowej, jest często miejscem złamania żebra. Badanie rentgenowskie pomaga w dalszej identyfikacji źródła rozedmy płuc.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci z podskórną rozedmą płuc nie mają objawów, ale efekt pary pacjentów jest trudny do mrugnięcia. Pacjenci z rozedmą śródpiersia często skarżą się na ucisk w klatce piersiowej lub ból po mostku, a także mogą mieć chrypkę. Tkanka podskórna jest spuchnięta, ma wrażenie gąbki i piszczący dźwięk oraz uczucie śniegu. Jeśli zapach szorstkiego chrapania pojawia się z biciem serca, widać to, gdy rozedma śródpiersia. Ciężka rozedma śródpiersia może wpływać na powrót żylny, objawy rozszerzenia żyły szyjnej, tachykardię, duszność, a nawet niewydolność serca.
Po urazie klatki piersiowej skóra na ścianie klatki piersiowej jest spuchnięta. Dotknięcie gąbki i dźwięk plwociny palcami wskazuje na podskórną rozedmę płuc. Na ogół niełatwo jest ją przeoczyć lub źle rozpoznać. Dokładne obserwacje kliniczne pomagają wyjaśnić źródło rozedmy płuc. Jeśli rozedma objawia się najpierw w szyi, należy wziąć pod uwagę, że źródłem może być rozedma śródpiersia. Miejsce, w którym rozedma płuc pojawia się po raz pierwszy na ścianie klatki piersiowej, jest często miejscem złamania żebra. Badanie rentgenowskie pomaga w dalszej identyfikacji źródła rozedmy płuc.
