emocjonalny ból brzucha
Wprowadzenie
Wprowadzenie Dawni ludzie myślą, że tylko dorośli mogą cierpieć na choroby emocjonalne, podczas gdy dzieci, zwłaszcza niemowlęta i małe dzieci, nie są rozsądne, a „choroby serca” nie mają na głowie. Ale teraz badania medyczne wykazały, że „choroby serca” mogą również zaplątać się w dzieci. Jednym z nich jest ból psychiczny, który często pojawia się z powodu wahań nastroju. Objawy: Nie ma ustalonej części bólu brzucha i nie ma wyraźnego punktu wrażliwego, może trwać od kilku minut do dziesiątek minut, a stopień może być lekki lub ciężki. Często towarzyszy mu nerwowość, bezsenność, ból głowy i inne objawy, głównie u niemowląt i małych dzieci.
Patogen
Przyczyna
Wydaje się, że mentalny RAP jest związany ze stresem, lękiem lub depresją. Jego patofizjologia jest wciąż niejasna. Czynniki powodujące stres są względne. Pacjenci wrażliwi na RAP wydają się bardzo nerwowi, mogą być spowodowani sprawami rodzinnymi (takimi jak niedawna choroba, problemy ekonomiczne, separacja i utrata) lub wydarzeniami szkolnymi (takimi jak martwienie się o ich wyniki i nauczycieli). Relacje z kolegami z klasy). Sam RAP jest bardziej nerwowy z powodu nowych problemów (takich jak częsta absencja, izolowanie się przez kolegów z klasy) lub mieszanych z poprzednimi problemami (jak opozycja między komórkami).
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Laparoskopowa rutyna krwi
Historię medyczną należy rozumieć od początku pierwszego bólu, częstotliwości, charakteru i lokalizacji bólu; związek z dietą, wypróżnianiem i wydalaniem; wyniki różnych zabiegów (takich jak zmiana postawy, terapia rodzinna, leczenie bez recepty lub leki na receptę). Pomocne są również informacje uzyskane od rodziców (lub innych opiekunów). Ich brak porozumienia co do początku bólu brzucha i jego przebiegu może pomóc w obserwowaniu wpływu statusu rodzinnego na dziecko i może pomóc w leczeniu bólu brzucha, który jest również zadowalający dla rodziców. Podkreśl potencjalną rolę rodziców w uczestniczeniu w bólach, wytrwałości i przezwyciężaniu.
Mental RAP nie ma uporczywych objawów jelitowych, gorączki, utraty masy ciała ani spowolnienia wzrostu. Jednak występy te nie są specyficzne. Najczęstsze powiązane objawy to ból głowy, zawroty głowy (bez zawrotów głowy), blade i spocone. Zmęczenie, anoreksja, nudności, wymioty, biegunka, zaparcia i ból kończyn są również mniej powszechne niż organiczny lub funkcjonalny RAP. Psychospołeczne cechy psychospołecznego RAP obejmują niedojrzałe, nadmierne poleganie na rodzicach, lęk lub depresję, strach, napięcie i nadmierną krytykę. Często ze względu na szczególny status dziecka w domu (takiego jak jedyne dziecko, najmniejszy z rodaków, jedyny chłopiec lub dziewczynka wśród wielu rodaków) lub z powodu problemów chorobowych (dławica brzuszna, trudności z karmieniem), rodzice często traktują te dzieci jako specjalne Ludzie na to patrzą. Rodzice często zbytnio troszczą się o swoje dzieci, kochają je, słuchają ich iw pełni zaspokajają ich wymagania. Należy zwrócić uwagę na wszelkie możliwe przyczyny (takie jak choroba, dysharmonia rodzinna, separacja lub śmierć rodziców, stres spowodowany uczęszczaniem do szkoły); korzyści z pierwszego epizodu (z powodu bólu unikniętego przez dziecko) lub korzyści z nawrotu (z powodu choroby) Dowody osiągnięć psychospołecznych i cechy osobowości dzieci. Dokumenty szkolne mogą ujawnić wpływ bólu na codzienne zajęcia w klasie.
Historia rodziny często ma przewlekły dyskomfort fizyczny lub ból, wrzód trawienny, ból głowy, „nerwowy” lub przygnębiony. Historia rodziny powinna również obejmować członków rodziny, zwłaszcza powiązane choroby lub podobne problemy, które rodzice mieli w podobnym wieku. Większość chorych dzieci na początku nie ma znaków. Przed postawieniem diagnozy należy odpowiednio obserwować i sprawdzić wzdęcia podczas wystąpienia bólu, aby uniknąć jakichkolwiek oznak choroby organicznej. Oprócz dyskomfortu pępowinowego podczas badania palpacyjnego często nie występują inne objawy. W przypadku młodszych dzieci należy przeprowadzić pełne badanie fizykalne przy obecności rodziców i uważnym i dokładnym ich odczuciu. Jeśli jest to dyskomfort nastolatków lub starszych dzieci, należy zbadać rodziców tej samej płci.
Podczas pierwszej wizyty i późniejszej obserwacji dziecko i rodzic powinni zarejestrować każdy ból, w tym jego charakter, siłę, czas trwania, czynniki wyzwalające; dietę; wydalanie; oraz wszelkie przeprowadzone leczenie i jego wynik. Zapisy te często ujawniają niewłaściwe zachowania i przesadne objawy bólu i przyczyniają się do diagnozy. Po potwierdzeniu diagnozy należy unikać powtarzających się badań, aby uniemożliwić choremu dziecku zwrócenie szczególnej uwagi na te objawy lub wyolbrzymienie ich, lub sugerowanie, że lekarzowi brakuje zaufania do diagnozy.
Organiczne RAP, w razie wątpliwości, należy odpowiednio zbadać. Wrzody trawienne są często pomijane, ponieważ szczególny związek między jedzeniem a bólem górnej części brzucha u dorosłych pacjentów jest rzadki u dzieci (patrz wrzód trawienny poniżej). UTI, jeśli nie zostanie poddany specjalnym testom, również zostanie pominięty, ponieważ główna skarga dotyczy brzucha lub miednicy bez odniesienia się do boku lub cewki moczowej.
Funkcjonalny RAP najlepiej zdiagnozować na podstawie szczegółowej historii choroby, aby określić istotne objawy lub czynniki wyzwalające (na przykład przegląd 24-godzinnej diety w celu ustalenia, czy alergia pokarmowa lub niewłaściwa dieta jest przyczyną bólu, historii menstruacyjnej itp.). Funkcjonalna identyfikacja RAP obejmuje: niewłaściwą dietę, nieodpowiednie szkolenie w toalecie, korzystanie z ogólnych toalet (może być za duże, dzieci boją się upaść), co prowadzi do zaparć lub zatrzymania kału i nietrzymania stolca, bolesnego miesiączkowania, bólu menstruacyjnego i pacjentów w wieku 10 ~ Fizjologiczny spadek aktywności laktazy występujący między 20 rokiem życia jest wtórny do nietolerancji laktozy Ponieważ ból pojawia się 2 godziny po karmieniu lub produktach mlecznych, na początku często nie podejrzewa się nietolerancji laktozy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa emocjonalnego bólu brzucha:
1. Przewlekły ból brzucha: Przewlekły ból brzucha jest rodzajem bólu brzucha, który występuje stosunkowo wolno, ma długi przebieg choroby lub jest wtórny do ostrego bólu brzucha, a jego ustawienie jest stosunkowo dokładne.
2. Ból brzucha po gwałtownym działaniu: Ból brzucha po gwałtownym działaniu jest jednym z objawów pęknięcia wątroby Zerwanie wątroby jest częstą chorobą urazu brzucha, a pęknięcie prawej wątroby jest czymś więcej niż lewą wątrobą.
3, ćwicz ból brzucha: niektórzy ludzie, którzy nie ćwiczą regularnie, ćwiczą krócej niż 15 minut, odczują ból brzucha, a nawet niektórzy będą odczuwać ból brzucha w pośpiechu, aby przyspieszyć, odpocząć przez chwilę naturalnie poprawioną. Co się tutaj dzieje? W rzeczywistości większość ludzi odczuwa ból brzucha na wczesnym etapie ćwiczeń. Medycyna sportowa nazywa się „bólem brzucha podczas ćwiczeń”. Historię medyczną należy rozumieć od początku pierwszego bólu, częstotliwości, charakteru i lokalizacji bólu; związek z dietą, wypróżnianiem i wydalaniem; wyniki różnych zabiegów (takich jak zmiana postawy, terapia rodzinna, leczenie bez recepty lub leki na receptę). Pomocne są również informacje uzyskane od rodziców (lub innych opiekunów). Ich brak porozumienia co do początku bólu brzucha i jego przebiegu może pomóc w obserwowaniu wpływu statusu rodzinnego na dziecko i może pomóc w leczeniu bólu brzucha, który jest również zadowalający dla rodziców. Podkreśl potencjalną rolę rodziców w uczestniczeniu w bólach, wytrwałości i przezwyciężaniu.
