okład z włókien
Wprowadzenie
Wprowadzenie Folia z błoną włóknistą, znana również jako „przepuklina brzuszna”, została nazwana w 1978 roku i jest stosunkowo rzadką chorobą w chirurgii brzucha. Charakteryzuje się tym, że całość lub część jelita cienkiego jest pokryta gęstą, szarobiałą, twardą, twardą i grubą włóknistą błoną. Ze względu na różne przyczyny objawy kliniczne są różne, a zrozumienie również niespójne. Zgłoszono to jako „enkapsulację jedwabnika w jelicie cienkim, wrodzone uwięzienie w jelicie cienkim, enkapsulację włókna w jelicie cienkim i wewnątrz-otoczkowa adhezyjna niedrożność jelit”.
Patogen
Przyczyna
Przyczyna skurczów brzucha jest nieznana i może być związana z następującymi czynnikami.
1. Wtórnie do pewnego rodzaju zapalenia w obrębie jamy brzusznej Foo i wsp. Uważają, że choroba ta występuje głównie u kobiet, czas jej wystąpienia często wynosi 2 lata od pierwszej miesiączki, spekuluje się, że krew menstruacyjna może dostać się do jamy brzusznej przez jajowód, powodując subkliniczne pierwotne wysiękowe zapalenie otrzewnej Spowodowane przez maszynę. Sieck i wsp., W oparciu o regionalne cechy choroby i cechy dorastających kobiet, sugerują, że następstwa zapalenia otrzewnej mogą być spowodowane przez wsteczne zakażenie patogenami, które łatwo atakują drogi rozrodcze. Jednak te spekulacje nie zostały potwierdzone i nie mogą wyjaśnić częstości występowania u mężczyzn. Stwierdzono, że zrosty jelitowe w kapsułce różnią się od zrostów otrzewnowych spowodowanych ogólnym zakażeniem.
2. Wrodzona dysplazja Większość uczonych uważa, że skurcze brzucha są wrodzoną dysplazją i nabytymi czynnikami, ponieważ kapsułka jest bardzo nienaruszona, gładka, bez przyczepności do otrzewnej okładzinowej, niektóre badania patologiczne potwierdziły otrzewną Struktura, wskaźnik wad rozwojowych w jamie brzusznej jest wyższy (54,3%), często brak w sieci. Spekuluje się, że nienormalna dysplazja oczna lub mała krezka jest spowodowana rozwojem podwójnego rękawa, a przyczyna zrostu jelitowego w kapsułce może być związana z czynnikami nabytymi. Niektórzy uczeni uważają, że skurcze brzucha są wrodzoną przetoką dwunastnicy lub przepukliną krezkową.
3. Skutki leków Seng zgłosił przypadki propranololu (propranololu) (80 mg / d), uważając, że beta-adrenolityki propranololu zmniejszają kontrolę normalnej proliferacji gruczołu pierścieniowego Stosunek cAMP (cAMP) do cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP) prowadzi do nadmiernego rozrostu kolagenu i zwłóknienia otrzewnej.
4. Pierwotne zapalenie otrzewnej Francis zauważył, że częstość skurczów brzucha u pacjentów z marskością wątroby, zapaleniem nerek, nowotworami złośliwymi i niewydolnością serca z wodobrzuszem jest wyższa, szczególnie u pacjentów z marskością wątroby po przetaczaniu LeVeen. Wang Ronghua poinformował o wysokiej częstości gruźliczego zapalenia otrzewnej.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Rutynowe badanie TK jamy brzusznej badanie MRI jamy brzusznej badanie USG jamy brzusznej
Zwykle pacjenci byli bezobjawowi, 92% pacjentów było leczonych z niedrożnością jelit, a podostra i przewlekła niedrożność jelit stanowiła 71,4%, a niektórzy pacjenci czasami stwierdzali tę chorobę podczas operacji brzucha. Niektórym pacjentom towarzyszyły masy brzucha, z przewagą 69%. Francis uważa, że kliniczne cechy tej choroby to:
1 młoda kobieta z niewyjaśnioną niedrożnością jelit.
2 Istnieje podobna historia napadów, które same można ulżyć.
3 często objawia się bólem brzucha i wymiotami, ale brakuje mu czterech typowych objawów niedrożności jelit.
4 palpacja brzucha z miękką masą lub bez, miękka konsystencja.
Przepuklina brzuszna jest trudna do zdiagnozowania przed operacją, prawie całą diagnozą śródoperacyjną.W przypadku kobiet w wieku młodzieńczym nie ma historii operacji brzucha i zapalenia otrzewnej lub długotrwałych leków, należy podejrzewać występowanie niedrożności jelit i masy brzucha.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Należy go odróżnić od zwłóknienia otrzewnej, stwardniającego zapalenia otrzewnej i infekcji otrzewnej spowodowanej gruźliczym zapaleniem otrzewnej.
(1) Zwłóknienie otrzewnej spowodowane gruźliczym zapaleniem otrzewnej: objawia się jako rozległa, gęsta adhezja między otrzewną a jelitem i siecią. Sieć jest pogrubiona, zwarta w masę, zawieszona w poprzecznej okrężnicy, a patologia wykazuje typowy wygląd przypominający ser. Ziarniniak
(2) enkapsulacja otrzewnej: jelito cienkie jest owinięte względnie normalną otrzewną i nie ma adhezji do jelita. Źródłem jest worek pępowinowy pozostający w rozwoju embrionalnym, co jest nieprawidłowością rozwojową.
(3) stwardniające zapalenie otrzewnej: najczęściej występuje w dializie otrzewnowej, chemioterapii dootrzewnowej, chirurgii brzucha, wodobrzusze marskości wątroby i długotrwałym stosowaniu pradololu itp., Pełne zaciśnięcie brzucha, twarde jak płytka, warstwa ściany otrzewnej i narządy jamy brzusznej są szeroko przylegające Rurka jelitowa ściśle przylega i trudno ją rozdzielić.
Zwykle pacjenci byli bezobjawowi, 92% pacjentów było leczonych z niedrożnością jelit, a podostra i przewlekła niedrożność jelit stanowiła 71,4%, a niektórzy pacjenci czasami stwierdzali tę chorobę podczas operacji brzucha. Niektórym pacjentom towarzyszyły masy brzucha, z przewagą 69%. Francis uważa, że kliniczne cechy tej choroby to:
1 młoda kobieta z niewyjaśnioną niedrożnością jelit.
2 Istnieje podobna historia napadów, które same można ulżyć.
3 często objawia się bólem brzucha i wymiotami, ale brakuje mu czterech typowych objawów niedrożności jelit.
4 palpacja brzucha z miękką masą lub bez, miękka konsystencja.
Przepuklina brzuszna jest trudna do zdiagnozowania przed operacją, prawie całą diagnozą śródoperacyjną.W przypadku kobiet w wieku młodzieńczym nie ma historii operacji brzucha i zapalenia otrzewnej lub długotrwałych leków, należy podejrzewać występowanie niedrożności jelit i masy brzucha.
