kostnienie więzadeł
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przy intensywnym rozwoju chirurgii kręgosłupa kostnienie więzadła szyjnego kręgów szyjnych, kręgów piersiowych i kręgów lędźwiowych nie jest rzadkie w obserwacjach klinicznych, szczególnie po dwóch zaawansowanych technologiach CT i MRI, częstości diagnozowania i odkrycia Stawka znacznie wzrosła. Istnieje wiele przypadków ucisku lub stymulacji rdzenia kręgowego, a ciężkie przypadki wymagają chirurgicznej resekcji.
Patogen
Przyczyna
(1) Przyczyny choroby
Większość aktywności i masy kręgosłupa może być związana ze zwyrodnieniem tkanek.
(dwa) patogeneza
Niezależnie od tego, czy kostnienie ligamentum flavum i zwapnienie ligamentum flavum to ta sama choroba, czy dwie różne choroby, opinie nie są jednolite, szczególnie w przypadkach, które występują w odcinku szyjnym kręgosłupa. Twierdzi się, że obie choroby uważają, że pierwsza z nich jest bardziej powszechna u mężczyzn, z wyjątkiem kręgosłupa, inne części ciała nie mają skostnienia i łatwo przylegają do opony twardej i blaszki; podczas gdy ta druga występuje częściej u kobiet, inne części ciała mogą ulec zwapnieniu, I bez przyczepności do opony twardej i blaszki, bez ciągłości. Twierdzi się, że dwoje pacjentów z tą samą chorobą uważa, że podstawowe zmiany patologiczne u obu są podobne, a zwapnienie jest bardzo rzadkie, dlatego należy je traktować jako różne stadia rozwoju tej samej zmiany. Z punktu widzenia diagnozy klinicznej i terapii niekoniecznie trzeba je rozróżniać, zwłaszcza w obecnej sytuacji samodyscypliny klinicysta powinien nadal opierać się na zasadzie, że pacjent może złagodzić ból.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) rutynowe badanie CT kręgosłupa MRI badania kości i stawów tkanek miękkich
1. Prosty film rentgenowski i tomografia: na bocznym odcinku rentgenowskim kręgu szyjnego za ciałem kręgowym występują nienormalne cienie. Duży skostniały cień białego sztyftu jest ciągłym typem kostnienia, a duże kostnienie kostnienia jest typem mieszanym, a diagnoza jest łatwa. Jednak niewielkie skostnienia, takie jak segmentacja i lokalizacja, mogą powodować błędną diagnozę na podstawie samej diagnostyki filmu rentgenowskiego. Często wymagana jest tomografia boczna odcinka szyjnego kręgosłupa. Na tomogramie można sfotografować biały występ przypominający pręt grubszy niż kręgosłup i przykleić go do tylnej części kręgosłupa.
2. Badanie TK: Badanie TK w przekroju szyjki macicy jest niezwykle przydatne w diagnozowaniu tej choroby. Ogólnie, gdy trzy warstwy skanowanych obrazów są wykonywane w obrębie ciała kręgowego, osteoporoza (OPLL) w kanale kręgowym jest wyraźnie widoczna. Morfologia kości waha się od dużych do dużych oraz małych i ostrych. Ponadto stopień dojrzałości kostnienia można również zobaczyć na podstawie wskaźnika CT, który ma kluczowe znaczenie przy wyborze metod leczenia, zwłaszcza w procedurach chirurgicznych.
3. Badanie MRI: W ostatnich latach badanie MRI było szeroko stosowane w diagnozowaniu szyjnego i szyjnego rdzenia kręgowego, szczególnie do diagnozy choroby dysku i zmian rdzenia kręgowego. Jednak w przypadku tej choroby jego specyficzność nie jest zbyt wysoka, ponieważ skostniały cień pojawia się jako niski sygnał na obrazie MRI, trudno jest go odróżnić od otaczającej go tkanki zewnątrzoponowej, normalnego więzadła podłużnego itp. Kształt rdzenia kręgowego, który jest przerzedzony przez ściśnięcie miejsca kostnienia. Ponadto badanie MRI jest również ważne w diagnostyce różnicowej mielopatii kręgosłupa szyjnego, przepukliny krążka szyjnego i guzów rdzenia kręgowego.
4. Inne:
(1) Mielografia: Często konieczne jest użycie mielografii w celu ustalenia lokalizacji operacji. W przypadku angiografii do angiografii stosuje się metodę nakłucia strony szpikowej rdzenia móżdżku, a do zwężenia wstępującego stosuje się metodę nakłucia lędźwiowego. Miejsce operacji można określić na podstawie znaków zwężenia i niedrożności widocznych w radiografii. Można również wykonać badanie CT (CTM) w celu zrozumienia zwężenia z przekroju mielografii CT.
(2) Angiografia krążka międzykręgowego: Jeśli głównym powodem może być skostnienie tylnego więzadła podłużnego odcinka szyjnego kręgosłupa i może on prowadzić do rozróżnienia choroby krążka, nie jest konieczne wykonywanie dyskografii. Jednak gdy przepuklina dysku może być główną przyczyną choroby i braku techniki MRI, należy wykonać dyskografię, aby zrozumieć zmianę dysku i czy wystąpił ból podczas obserwacji.
(3) Badanie EMG: Badanie EMG ma również znaczenie dla diagnozy poziomu i zakresu objawów neurologicznych i może być stosowane odpowiednio.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie należy odróżnić od następujących objawów:
1. Przerost więzadła żółtego więzadła
Ligamentum flavum nie jest ciągły, a ligamentum flavum po obu stronach ma szczelinę na linii środkowej. Zaczyna się od przedniej i tylnej części górnej warstwy i kończy na tylnej części dolnej warstwy. Przerost ligamentum flavum może być związany z czynnikami takimi jak przewlekłe zwyrodnienie, uraz, zapalenie i zaburzenia metaboliczne, może wystąpić w każdym wieku i postępuje szybko i w większym stopniu.
2. Uraz więzadła trójkąta
Złamanie piszczelowo-piszczelowe zlokalizowane na poziomie dolnego więzadła piszczelowo-piszczelowego może być związane ze złamaniem oderwania lub urazem trójkątnego więzadła; tylny brzeg kości ramiennej może być nienaruszony lub wykazywać trójkątną kość zerwaną przez tylne więzadło piszczelowo-piszczelowe.
3. Tworzenie krwiaka w więzadle szerokim
Krwiak więzadła położniczego jest jednym z poważnych powikłań położniczych, które mogą wystąpić w momencie porodu lub poporodowej.
Diagnoza:
Na wczesnym etapie średnica strzałkowa kanału kręgowego może być wolna od jakichkolwiek objawów; jednak rozwój średnicy strzałkowej kanału kręgowego jest podatny na ucisk rdzenia kręgowego, który jest następujący:
Zaburzenia czuciowe
Po raz pierwszy pojawił się, głównie dlatego, że ciśnienie było z tyłu kanału kręgowego. Nasilenie i zasięg zmiany są wprost proporcjonalne do zakresu zmiany i przebiegu choroby oraz odwrotnie proporcjonalne do wielkości średnicy strzałkowej kanału kręgowego.
2. Zaburzenia ruchowe
Częściej w ciągu 2 do 3 miesięcy po tym pierwszym napięcie mięśni kończyn dolnych wzrosło, łatwo spaść, osłabienie i łatwo spaść itp. W przypadku wczesnego początku ciężkie przypadki występują paraliż.
3. Lokalne objawy odcinka kręgosłupa
Często nie jest to oczywiste, niewielka liczba przypadków może mieć ból szyi lub ból w klatce piersiowej i lędźwiowej i może być związana z objawami dysfunkcji, takimi jak ograniczone lub zwiększone drętwienie, gdy aktywność jest ograniczona.
