Upośledzone czynności życia codziennego i zaburzenia behawioralne
Wprowadzenie
Wprowadzenie Spadek życia codziennego i zaburzenia zachowania: różnorodne zaburzenia korowe wysokiej jakości, obejmujące pamięć, myślenie, orientację, zrozumienie, obliczenia, osąd, mowę i zdolność uczenia się. Czysta świadomość, słaba zdolność samokontroli, upadek społeczny lub motywacyjny. Różne czynniki, takie jak choroby wewnątrzczaszkowe, choroby metaboliczne, niedobory żywieniowe, zatrucie, choroby psychiczne i psychiczne mogą prowadzić do obniżenia zdolności codziennego życia i zaburzeń zachowania. W odpowiedzi na ten objaw należy aktywnie leczyć pierwotną chorobę, a codzienne zdolności życiowe pacjenta należy szkolić, aby poprowadził go do przywrócenia odpowiedniej zdolności i zmiany zachowania.
Patogen
Przyczyna
1. Choroby zwyrodnieniowe mózgu: Niektóre choroby korowe i podkorowe mogą powodować otępienie. Powszechnymi przyczynami są: choroba Alzheimera, choroba Picka, choroba Huntingtona, choroba Parkinsona, choroba Wilsona, stawy korowo-prążkowo-rdzeniowe. Denaturacja i tak dalej.
2. Choroby naczyniowo-mózgowe: choroby mózgowo-naczyniowe w różnych częściach mogą powodować otępienie, takie jak otępienie z zawałem mnogim, niedrożność tętnic szyjnych, podkorowa encefalopatia miażdżycowa, zakrzepowe zapalenie naczyń.
3. Choroby metaboliczne: Niektóre choroby metaboliczne wpływają na funkcjonowanie mózgu, powodując demencję, takie jak obrzęk śluzówki, nadczynność przytarczyc lub niedoczynność tarczycy, nadczynność nadnerczy, zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe, mocznica, przewlekłe zaburzenia czynności wątroby.
4. Zakażenie wewnątrzczaszkowe: zakażenie śródczaszkowe prowadzi do zmian w miąższu mózgu i funkcji mózgu, prowadząc do otępienia, takiego jak różne zapalenie mózgu, kiła nerwowa, różne zapalenie opon mózgowych, choroba Kuru.
5. Zmiany wewnątrzczaszkowe zajmujące przestrzeń: guzy, krwiak podtwardówkowy mogą powodować zmiany strukturalne i funkcje mózgu, powodując demencję.
6. Niedotlenienie i niedotlenienie: w tym niedokrwienie (zatrzymanie akcji serca, ciężka niedokrwistość i krwotok), niedotlenienie (niewydolność oddechowa, astma, uduszenie, znieczulenie), zastój (niewydolność serca, nadmierna liczba czerwonych krwinek) I różne rodzaje hipoksemii toksyczności tkanek.
7. Encefalopatia z niedoborem składników odżywczych: encefalopatia z niedoborem tiaminy, pelagra, witamina B12 i niedobór kwasu foliowego.
8. Choroby toksyczne: powszechne w zatruciach tlenkiem węgla, ołowiu, rtęci i innych zatruciach, zatruciach organicznych.
9. Uraz czaszkowo-mózgowy: otwarty lub zamknięty uraz głowy, otępienie bokserskie itp.
10. Inne: wodogłowie o normalnym ciśnieniu, choroba podobna do mięsaka itp.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie EEG rutynowego badania krwi CT
Najpierw określ, czy cierpisz na demencję, a następnie określ przyczynę demencji.
1. Test funkcji poznawczych i test inteligencji: Test przesiewowy na demencję obejmuje prosty test stanu inteligencji (MMSE) stworzony przez Folsteina (1975), Hasegawa Dementia Scale (HDS) stworzony przez Hasegawa Kazuo (1974), Pattie i in. 1979) Creative Cognitive Scale (CAS) itp. Wspólną cechą tych testów jest to, że treść jest stosunkowo prosta i można ją ukończyć w krótkim okresie czasu. Zasadniczo jest ona wyznaczana jako punkt rozgraniczający demencję, więc jest całkiem praktyczna. Weźmy MMSE jako przykład: jeśli wynik wynosi <15 punktów, ta demencja ma 15 do 24 punktów. Test inteligencji dorosłych Wechsler jest dostępny tylko dla pacjentów, którzy zrobili to przed chorobą, w przeciwnym razie jest to trudniejsze.
2. Kompleksowe zrozumienie historii medycznej: Najpierw należy zrozumieć wiek początku, wiek demencji jest stosunkowo duży, a ponadto zrozumieć formę początku i przebieg choroby, uraz i choroba naczyń mózgowych są często ostrym początkiem, inne przyczyny są w większości przewlekłe Początek Objawami otępienia spowodowanymi chorobami naczyń mózgowych są wzloty i upadki, które można łagodzić automatycznie. Otępienie wywołane chorobami serca, niedoczynnością tarczycy i objawami niedoboru witamin można złagodzić poprzez złagodzenie objawów fizycznych, atrofię spowodowaną starczą i inne zwyrodnienia, a objawy demencji utrzymują się. Przeprowadzanie i pogarszanie się.
3. Badanie fizykalne: sama demencja nie ma ustalonych objawów, ale pierwotna choroba często może mieć pewne objawy. Pacjenci z otępieniem porażeniowym mogą mieć nieregularne źrenice i dwa różne rozmiary. Starsi pacjenci z chorobami psychicznymi często mają pierścień rogówki, białe włosy i zmarszczki na skórze. Zatrucie ołowiem można zaobserwować u pacjentów z zatruciem ołowiem. Niektórym pierwotnym chorobom często towarzyszą pewne objawy układu nerwowego.
4. Badanie laboratoryjne: pacjenci z podejrzeniem demencji organicznej powinni zostać wybrani do nakłucia lędźwiowego, badania biochemicznego krwi, EEG, USG mózgu, skanowania izotopowego mózgu, filmu rentgenowskiego czaszki, angiografii mózgowej, angiografii mózgowej Lub CT i inne kontrole.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
(1) Choroba Alzheimera: wczesne objawy upośledzenia pamięci i nasilenia. Na początku występowały jedynie zaburzenia pamięci w pobliżu, zła orientacja, zmniejszona wydajność pracy, błędna konstrukcja lub fikcja Na tej podstawie demencja pogarsza się, moc obliczeniowa jest słaba, osąd jest niski, odpowiedź jest wolna, zrozumienie jest trudne, a zaburzenie mowy i Afazja, niewłaściwe użycie, utrata uznania itp. Zaburzenia zachowania, stereotypowe zwierzęta, sporadyczne złudzenia i złudzenia, wiek wystąpienia to 40 do 60 lat.
(2) Choroba Picka: wiek początku choroby wynosi od 40 do 60 lat. Kobiety są więcej niż mężczyźni. Początkowymi wyraźnymi objawami są zaburzenia zachowania. Pacjenci są mniej leniwi i mają codzienne czynności, takie jak jedzenie, spanie i ubieranie się. Jeśli nie zwracasz uwagi, możesz mieć zmiany osobowości na wczesnym etapie lub możesz mieć problemy z pamięcią. Pacjent traci rozum i pracuje niedbale. Na wczesnym etapie występują ogniskowe objawy, takie jak niewłaściwe użycie, utrata czytania, utrata pisania lub błędne rozpoznanie. Inteligentne bariery są głównie trudne do abstrakcyjnego myślenia, ale nadal występuje utrata pamięci. Otępienie rozwija się szybko, z krótkim przebiegiem choroby, i często powoduje śmierć lub porażkę w ciągu jednego do kilku lat.
(3) Choroba Huntingtona: Występowanie upośledzenia umysłowego jest zwykle bardzo podstępne, a pierwszym objawem jest zmniejszenie wydajności pracy i niemożność radzenia sobie z codziennymi sprawami. Spowolnienie poznawcze, upośledzenie inteligentne i upośledzenie pamięci są widoczne natychmiast po pojawieniu się objawów tańca, bez afazji i utraty rozpoznania. Koncentracja i osąd są stopniowo upośledzane, a nieefektywność rozwiązywania problemów jest niska, a zdolność do obliczania, bliskiej pamięci i koordynacji ręka-oko jest niska. Objawy depresyjne są bardzo częste, a także zaburzenia osobowości Objawy neurologiczne są ruchami podobnymi do tańca, a kilku pacjentów ma sztywność mięśni.
(4) Choroba Parkinsona (choroba Parkinsona): kliniczne cechy drżenia, sztywności mięśni, zmniejszonego ruchu, nieprawidłowej postawy, mogą być związane ze zmianami osobowości, upośledzeniem umysłowym, chorobą psychiczną i tak dalej. Cechami upośledzenia umysłowego są pamięć, rozumienie, osąd, moc obliczeniowa, słaba inicjacja i trudność w przeprowadzaniu testów inteligencji Z jednej strony wiąże się to z trudnościami w wydajności, a ze względu na aktywność fizyczną i umysłową łatwo jest podjąć decyzję. Błąd.
(5) Zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe: Często występują pewne objawy psychiatryczne, takie jak nieprawidłowy nastrój, zaburzenia psychiczne, zmiany osobowości oraz omamy i urojenia. Pojawienie się inteligentnych przeszkód może być wczesne lub późne, głównie wykazując nieuwagę, kalkulację, pamięć, zrozumienie, zdolność oceny, a stan stopniowo się pogarsza, co prowadzi do ciężkiej demencji.
(6) Zwyrodnienie rdzeniowo-prążkowo-rdzeniowe: objawy kliniczne skurczu górnych neuronów ruchowych, drgawki lub drgawki miokloniczne, upośledzenie umysłowe, pamięć, koncentracja uwagi, zrozumienie, osąd Zdolność siły, abstrakcyjne ogólne myślenie jest zmniejszone, zdolność przystosowania społecznego, zdolność do samoobrony życia jest również zmniejszona, a wraz z rozwojem choroby objawy demencji stają się coraz poważniejsze.
