Chylothorax
Wprowadzenie
Wprowadzenie Różne przyczyny chylothorax prowadzą do pęknięcia lub niedrożności przewodu piersiowego, powodując przelewanie się chyle do klatki piersiowej. Przewód piersiowy jest największym naczyniem limfatycznym w ciele o łącznej długości około 30 ~ 40 cm. Jest podzielony na dwie części, jedna jest pierwotną manifestacją choroby; druga to objawy samej chylothorax. Urazowe pęknięcie przewodu piersiowego, chyle szybko się przepełnia, może powodować objawy ucisku, takie jak duszność, trudności w oddychaniu, przesunięcie śródpiersia. Opis choroby: Chylothorax powoduje różne przyczyny pęknięcia lub niedrożności przewodu piersiowego, powodując przelewanie się chyle do klatki piersiowej. Przewód piersiowy jest największym naczyniem limfatycznym w ciele o łącznej długości około 30 ~ 40 cm. Wywodzi się z basenu chyle przed pierwszymi kręgami lędźwiowymi w jamie brzusznej i przechodzi przez aortę poprzeczną przez bruzę aorty do śródpiersia. Następnie wzdłuż prawego przodu trzonu kręgowego i tylnego przełyku, kręgosłup jest ukośnie pozostawiony po lewej stronie w piątym kręgu piersiowym. W trzonie kręgowym i przełyku po lewej stronie szyi, przez osłonę szyjną za tylną częścią tętnicy podobojczykowej i lewy kąt żylny (zlew lewej żyły szyjnej i lewej zlewki podobojczykowej). Przewód piersiowy odprowadza płyn limfatyczny poniżej i na lewą stronę podniebienia. Według badań od 60% do 70% spożycia tłuszczu w organizmie jest gromadzone przez naczynia limfatyczne kosmków błony śluzowej i przekazywane do puli chyle. Chłonka jelitowa jest mlecznobiała ze względu na obecność trójglicerydów i chylomikronów, które są wstrzykiwane do organizmu przez przewód piersiowy. Przepływ i cechy chile przewodu piersiowego różnią się w zależności od diety. Zwykle około 60 ~ 100 ml na godzinę, całkowita dzienna ilość wynosi około 1,5 ~ 2,5L. Podczas spożywania tłustych potraw szybkość przepływu wzrasta i jest mleczna, a ilość jest niewielka i jasna, gdy jest głodny lub post.
Patogen
Przyczyna
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Operacja klatki piersiowej
Kontrola laboratoryjna:
1. Pojawienie się wysięku opłucnowego 0,50 jest mleczne, 0,12 surowicze lub surowicze Po umieszczeniu na górnej warstwie znajduje się oleisty film, który po odwirowaniu jest nadal mętny.
2. Badanie wysięku opłucnowego trójglicerydów w opłucnej jest często> 2,75 mmol / l i wyższe niż osocze, cholesterol / trójgliceryd <1.
Inne kontrole pomocnicze:
Badanie rentgenowskie: płaski film to więcej niż średnia ilość, duża ilość płynnego obrazu. TK płuca, śródpiersia, pierwotne guzy opłucnej i przerzuty można zaobserwować. Limfangiografię można wykorzystać do określenia lokalizacji przewodu piersiowego i miejsca jego pęknięcia.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rozpoznanie chylothorax:
Ogólna diagnoza nie ma specjalnych trudności, takich jak płyn drenażowy w klatce piersiowej lub płyn nakłuwający klatkę piersiową jest mlecznobiałym mętnym płynem, a ilość jest znaczna, do 500 ~ 1000 ml dziennie, dzienna objętość drenażu klatki piersiowej nie zmniejszyła się, należy wziąć pod uwagę możliwość chylothorax. Aby zidentyfikować charakter płynu opłucnowego, płyn opłucnowy można wysłać do badania chyle lub mikroskopii wymazu opłucnowego i hodowli bakteryjnej. Ogólnie, po umieszczeniu chyle zwykle dzieli się na dwie warstwy, górna warstwa jest warstwą tłuszczu, a dolna warstwa jest cieczą. Wysięk opłuciowy zabarwiono Sudanem III w celu wizualizacji granulek tłuszczu.
Objawy kliniczne:
1. Ucisk w klatce piersiowej, duszność, zwłaszcza gdy aktywność jest duża lub gdy spożywa się więcej tłustych potraw.
2. W niewielkim stopniu wysięku chylothorax nie ma znaku pozytywnego; gdy ilość jest zbyt duża, ruch oddechowy dotkniętej strony jest osłabiony, dźwięczny dźwięk zostaje przyspieszony, a dźwięk oddechu osłabiony lub zanikający.
Podstawa diagnozy :
1. Ucisk w klatce piersiowej, duszność.
2. Występują oznaki wysięku opłucnej, radiogramy klatki piersiowej sugerują wysięk opłucnowy.
3. Przebicie klatki piersiowej może wydobyć mlecznobiały płyn, a chyle jest jakościowo pozytywny.
