kostnienie śródchrzęstne
Wprowadzenie
Wprowadzenie Większość kości płodu, takich jak kości kończyn, kości tułowia i podstawa czaszki, powstają głównie w wyniku osteogenezy chrząstki. To tworzenie kości obejmuje zarówno proces osteogenezy podobny do kostnienia śródbłonkowego, ciągły wzrost i degradację chrząstki, jak i unikalne występowanie tkanki chrzęstnej zastępowanej tkanką kostną, a jej występowanie, wzrost i zmiana są rozproszone. Jest to bardziej skomplikowane niż osteogeneza śródbłonkowa. Istnieje wiele czynników wpływających na wzrost kości, takich jak ekspresja genów genetycznych i rola hormonów, takich jak odżywianie i podaż witamin.
Patogen
Przyczyna
Istnieje wiele czynników wpływających na wzrost kości, takich jak ekspresja genów genetycznych i rola hormonów, takich jak odżywianie i podaż witamin.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie TK fosfatazy alkalicznej
(1) Zwyrodnienie chrząstki i tworzenie pierwotnego ośrodka kostnienia: W tym samym czasie, co tworzenie kołnierza kostnego, chondrocyty w środkowej części chrząstki tworzą przerost i wydzielają fosfatazę alkaliczną, powodując zwapnienie otaczającej macierzy chrząstki i przerostowe chondrocyty degenerujące się i umierające. Pozostaw dużą lukę chrząstki. Ta zmiana wskazuje, że pierwotne centrum kostnienia powstanie w tym obszarze. Na początku pierwotnego centrum kostnienia naczynia krwionośne wraz z osteoklastami i mezenchymem przechodzą przez kości okostnej, aby dostać się do obszaru zwyrodnieniowego chrząstki, a zwapniona macierz chrząstki zostaje wchłonięta przez osteoklast, tworząc wiele Oryginalny szkielet ma długą oś równoległą do tunelu. Ściana tunelu jest resztkową zwapnioną matrycą chrząstki, a wnęka tunelu jest pierwotną jamą szpiku kostnego. Wnęka jest wypełniona mezenchymalnymi komórkami kostnymi i osteoblastami, a także osteoklastami i rozwijającymi się tkankami krwiotwórczymi, zwanymi łącznie pierwotnym szpikiem kostnym. Następnie osteoblasty są mocowane do pierwotnej ściany szpiku kostnego (tj. Powierzchni resztkowej zwapnionej macierzy chrząstki) w celu utworzenia tkanki kostnej i przejściowej kości beleczkowej z zwapnioną macierzą chrząstki jako powierzchni osi centralnej i powstaje tkanka kostna. Zaczyna się miejsce przejściowej kości beleczkowej, pierwotnego centrum kostnienia.
(2) Tworzenie jamy szpiku kostnego i wzrost kości: Przejściowa kość beleczkowa pierwotnego ośrodka kostnienia jest wkrótce rozkładana i absorbowana przez osteoklasty, przez co wiele pierwotnych jam szpiku kostnego staje się większą wtórną jamą szpiku kostnego. Wewnętrzna powierzchnia kołnierza jest również stopniowo rozkładana i absorbowana przez osteoklast. Ta krawędź kołnierza kostnego tworzy proces osteogenezy, który jest rozkładany i wchłaniany, tak że kość jest pogrubiona przy zachowaniu odpowiedniej grubości tkanki kostnej, a jama szpiku kostnego jest powiększana z boku. Gdy tkanka chrzęstna na obu końcach pierwotnego centrum kostnienia nadal rośnie, chrząstka przylegająca do jamy szpiku kostnego ulega degradacji, tak że proces kostnienia pierwotnego centrum kostnienia trwa dalej od środka kręgosłupa do obu końców, a jama szpikowa również rozszerza się wzdłużnie.
(3) Wtórne centrum kostnienia i tworzenie osteofitów: Czas występowania wtórnego centrum kostnienia różni się w zależności od kości, od prenatalnego i późnego do miesięcy lub lat po urodzeniu. Miejsce pojawienia się znajduje się w środku chrząstki na obu końcach kręgosłupa. Wtórne centrum kostnienia jest podobne do pierwotnego centrum kostnienia. Jednak skostnienie odbywa się promieniowo od środka do obwodu. Wreszcie większość tkanki chrzęstnej jest zastąpiona pierwotną gąbczastą kością, a dwa końce kości przekształcane są we wczesne osteofity. Cienka warstwa chrząstki, chrząstka stawowa, jest zawsze utrzymywana na powierzchni kostki. Warstwa chrząstki o pewnej grubości zostaje również zachowana między wczesną nasadą a przeponą, to znaczy chrząstką, zwaną płytką nasadową. Chondrocyty nasadowe nadal dzielą się, proliferują i degenerują. Osteoklasty i osteoblasty stale rozkładają się i wchłaniają zwapnioną macierz chrząstki od strony jamy rdzenia i tworzą przejściową kość beleczkowatą, tak że kostnienie kontynuuje postęp do obu końców, a kości długie nadal Po wyhodowaniu do 17-20 lat płytka stępu przestaje rosnąć i zostaje zastąpiona kością beleczkową, pozostawiając liniowy ślad między łodygą a plwociną kości długiej, zwaną linią nasady. Wczesny wzrost i odbudowa nasady ostatecznie utworzy nasadę z luźną kością wewnętrzną i cienką warstwą kości na powierzchni.
(4) Tworzenie się i rekonstrukcja zwartej kości szkieletu: pierwotna kość gąbczasta stanowiąca pierwotny kręgosłup, siatka między beleczkami staje się mniejsza przez pogrubienie kości beleczkowej i stopniowo staje się pierwotną gęstością kości. W pierwotnej gęstości kości nie ma jednostki kostnej ani płytki. Nie ma też zewnętrznych ani wewnętrznych płytek pierścieniowych. Do wieku 1 roku osteoklasty rozkładają się i wchłaniają na zewnętrznej powierzchni pierwotnej gęstej powierzchni kości i stopniowo tworzą podłużny rowek, który jest wklęsły w kierunku głębokiej powierzchni. Komórki naczyniowe i osteogenne nabłonka wchodzą do bruzdy, a komórki osteogenne różnicują się w osteoblasty w celu utworzenia kości. Wzdłużny rowek najpierw zamyka się w rurce, a następnie mocuje do powierzchni ściany rurki, tworząc koncentryczny od zewnątrz do wewnątrz. Okrągły zestaw płytek kostnych Haval. Wałek zawsze utrzymuje kanał naczyniowy, centralną rurkę. Pozostałe komórki osteogenne w rurce są przymocowane do wewnętrznej powierzchni najbardziej wewnętrznej płytki kostnej Havala, aby stać się śródbłonkiem.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa kostnienia śródchrzęstnego:
Tworzenie chrząstki: w miejscu, w którym ma nastąpić długa kość, komórki mezenchymalne są gęste i różnicują się w komórki osteogenne, które z kolei różnicują się w chondrocyty. Chondrocyty wydzielają macierz chrząstki, a komórki są również w niej osadzone, aby stać się tkanką chrzęstną. Otaczający mezenchym różnicuje się do okostnego, tworząc w ten sposób kawałek chrząstki szklistej. Jego kształt jest podobny do formowanej kości długiej i nazywany jest modelem chrząstki.
Kostnienie okołostawowe: odnosi się do tworzenia kości wokół środkowej części chrząstki. Proces rozpoczyna się wraz z pojawieniem się naczyń krwionośnych w okostnej, a dzięki wystarczającemu zaopatrzeniu w substancje odżywcze i tlen głębokie komórki kostne okostnego dzielą się i różnicują w osteoblasty. Osteoblasty wytwarzają osteoidy na powierzchni chrząstki i same są osadzone w komórkach kostnych. Osteoid jest następnie zwapniany w matrycę kostną, tworząc w ten sposób cienką warstwę pierwotnego materiału gąbczastego kości otaczającego środkową chrząstkę. Dlatego warstwa kości jest jak kołnierz, więc kołnierz kości. Perichondrium na powierzchni kołnierza zostało przemianowane na nabłonek. Głębokie komórki kostne nabłonka stopniowo różnicują się w osteoblasty, dodając nową kość beleczkowatą do powierzchni kołnierza kostnego i jego dwóch końców, tak że pierwotna kość szkieletowa kołnierza kostnego jest stopniowo pogrubiona i rozciąga się od środkowej części chrząstki do obu końców. . Wraz z rozwojem zarodka osteoblasty w pierwotnej kości gąbczastej kołnierza kostnego stale dodają tkankę kostną do ściany beleczkowatej, a siatka kości beleczkowatej stopniowo się zmniejsza. Proces ten powoduje, że pierwotna masa kostna stopniowo staje się pierwotną gęstością kości.
