paraliż strun głosowych
Wprowadzenie
Wprowadzenie Paraliż strun głosowych lub porażenie krtani jest objawem klinicznym, a nie niezależną chorobą. Kiedy nerw motoryczny (nawracający nerw krtaniowy) krtani jest uszkodzony, występują trzy rodzaje paraliżu: uprowadzenie strun głosowych, przywodzenie lub rozluźnienie napięcia mięśniowego. Klinicznie, ze względu na długi lewy nawracający nerw krtaniowy, paraliż lewego struny głosowej jest częstszy, złamanie podstawy czaszki, operacja tarczycy, uraz szyi i gardła, podstawa gardła, szyi lub czaszki, złośliwy ucisk guza, Guzy przerzutowe śródpiersia lub przełyku, rak nosogardła atakujący podstawę czaszki, zrosty gruźlicze na końcu płuc, zapalenie osierdzia, zapalenie nerwów obwodowych itp. Mogą powodować porażenie strun głosowych.
Patogen
Przyczyna
Według różnych części uszkodzenia nerwu można go podzielić na dwa typy: centralny i obwodowy, a otoczenie jest bardziej powszechne.
(1) Centralny: Nerwy po obu stronach kory mózgowej mają wiązkę nerwową połączoną z dwoma bokami jądra, więc każda strona mięśnia otrzymuje impulsy z obu stron kory mózgowej, więc paraliż krtaniowy spowodowany przez zmiany korowe, niezwykle klinicznie Rzadko Krwotok mózgowy, tętniak podstawny, zapalenie dołu tylnego, rdzeń przedłużony i mostkowe guzy mózgu mogą powodować porażenie strun głosowych.
(B) Obwodowy: Gdy uszkodzenie występuje głównie w nawracającym nerwie krtaniowym lub nerwu błędnego opuszczającym otwór szyjny, a nawet przed usunięciem nawracającego nerwu krtaniowego, spowodowany nim skurcz krtani jest obwodowy. Złamania podstawy czaszki, operacje tarczycy, różne urazy szyi i gardła, podstawy szyi, szyi lub czaszki, złośliwy ucisk guza itp. Mogą powodować porażenie strun głosowych.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Badanie otolaryngologiczne CT przeciwciała wirusa polio
(1) Jednostronny paraliż: Jest to głównie zaburzenie uprowadzenia strun głosowych, a objawy nie są znaczące. Pod pośrednim laryngoskopem jedna strona struny głosowej znajduje się w pobliżu linii środkowej, podczas wdechu nie można jej uprowadzić, a strunę głosową można zamknąć, gdy dźwięk jest wyraźny.
(2) Jednostronny całkowity paraliż: zanikła funkcja przywodzenia i przywodzenia struny głosowej po dotkniętej stronie. Sprawdź, czy struna głosowa jest przymocowana w pozycji środkowej, chrząstka krzyżowa jest przechylona do przodu, struna głosowa po stronie chorej jest niższa niż strona zdrowa, strun głosowych nie można zamknąć, gdy dźwięk jest wyraźny, a wymowa jest ochrypła i słaba.
(C) obustronne niepełne porażenie: rzadko, głównie z powodu operacji tarczycy lub urazu krtani. Strun głosowych po obu stronach nie można uprowadzić i zbliżyć do linii środkowej. Głośni są małe i przypominają pęknięcia. Pacjent może być bezobjawowy, gdy jest spokojny, ale często ma trudności z oddychaniem podczas aktywności fizycznej. W przypadku infekcji górnych dróg oddechowych mogą wystąpić poważne trudności w oddychaniu.
(4) Całkowity obustronny paraliż: struny głosowe po obu stronach znajdują się w środkowej pozycji. Nie można ich zamknąć ani wyciągnąć. Wymowa jest ochrypła i słaba. Ogólnie oddychanie jest normalne, ale pokarm i ślina są łatwo wdychane do dolnych dróg oddechowych, powodując kaszel.
(5) Sąsiadujące struny głosowe w obustronnych strunach głosowych: bardziej powszechne w afazji funkcjonalnej, struny głosowe nie mogą być przywodzone podczas wymowy, ale kaszlu i brzmiąc.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Identyfikacja porażenia strun głosowych i afonii funkcjonalnej:
(1) Paraliż strun głosowych jest przeważnie jednostronny, obie strony światła widzą, a afazją funkcjonalną jest uzależniający paraliż strun głosowych po obu stronach.
(2) Funkcjonalna afazja może znaleźć pewne przynęty, takie jak gniew, nadmierny żal i tak dalej.
(3) Afazję funkcjonalną bada się w ramach pośredniej laryngoskopii, tak że gdy pacjent kaszle, struny głosowe poruszają się normalnie.
(4) Terapia sugerująca afazję funkcjonalną jest skuteczna.
