znak ogon szczura
Wprowadzenie
Wprowadzenie Znak ogona szczura odnosi się do naciekania raka płuc oskrzeli wzdłuż osi podłużnej oskrzeli, powodując, że oskrzela mają wąską i nieregularną wadę ogona.
Patogen
Przyczyna
Ektopowy przełyk, rak płuc, rak pęcherzyka żółciowego itp.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Test hamowania białych krwinek Badanie CT klatki piersiowo-płucnej (CPET)
1. Drażniący kaszel, głównie suchy kaszel lub biała piana.
2. Zastój krwi jest często krwawy lub przekrwiony w plwocinie.
3. Gdy rak rośnie i oskrzela jest zablokowane w różnym stopniu, mogą wystąpić objawy i oznaki, takie jak ucisk w klatce piersiowej, astma, duszność, miejscowy świszczący oddech i miejscowa rozedma płuc.
4. Po całkowitym zatkaniu oskrzeli pojawiają się oznaki niedodmy płuc w odpowiedniej tkance płucnej.
Podstawa diagnozy:
1. Drażniący kaszel, suchy kaszel lub biała piana, krwawe plamy lub przekrwione oczy.
2. Ucisk w klatce piersiowej, astma, duszność.
3. Zlokalizowane chrapanie, zlokalizowana rozedma płuc lub oznaki niedodmy.
4. RTG klatki piersiowej: zobaczyć jednolitą gęstość w płucach, nierówne krawędzie lub płaty, lub okrągłe lub owalne krawędzie w płucach z wycięciami lub zadziorami, czasem miejscową rozedmą płuc, niedodmą Czekaj
5. examination Badanie cytologiczne w celu wykrycia komórek rakowych.
6. Bronchoskopia w celu wykrycia zmian nowotworowych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Gruźlica: Zwłaszcza gruźlica (kula) jest czasami trudna do odróżnienia od obwodowego raka płuc. Gruźlica płuc (piłka) występuje częściej u młodych pacjentów w wieku poniżej 40 lat. Przebieg choroby jest dłuższy, a plwocina jest mniejsza. Zmniejsza się szybkość sedymentacji erytrocytów. Gruźlicę stwierdza się u 16–28% pacjentów. Radiografia klatki piersiowej jest w większości okrągła, znajduje się w końcowym lub tylnym segmencie płata górnego, objętość jest niewielka, ogólnie nie ma więcej niż 5 cm średnicy, granica jest gładka, a gęstość jest nierówna, widoczne jest zwapnienie. W 16% do 32% przypadków oskrzela drenażowe jest widoczne dla hilara, mniej Występuje skurcz opłucnej, a wzrost jest powolny, na przykład w środku upłynnia się zagłębienie, a środek jest cienki, a wewnętrzna krawędź gładka. Wokół gruźlicy (piłki) często występują rozrzucone zmiany gruźlicy zwane ogniskami satelitarnymi. Peryferyjny rak płuc występuje częściej u pacjentów w wieku powyżej 40 lat, z większą ilością krwi w plwocinie i 40% do 50% komórek nowotworowych w plwocinie. RTG klatki piersiowej są często płatkowane, z nieregularnymi krawędziami, małym zadziorkiem i skurczem opłucnej i szybkim wzrostem. W niektórych przypadkach przewlekłej gruźlicy rak płuc może wystąpić na podstawie gruźlicy, dlatego też u dorosłych pacjentów z przewlekłą gruźlicą, jeśli w płucach pojawią się nieprawidłowe cienie płuc, cienie podniebienia zwiększają się lub po leczeniu zwykłych leków przeciwgruźliczych zmiany nie rosną, a następnie rosną. Kiedy jesteś stary, powinieneś podejrzewać możliwość raka płuc. Należy wykonać dalszą cytologię plwociny i bronchoskopię, aw razie potrzeby wykonać torakotomię.
2. Zapalenie płuc: zapalenie oskrzeli u pacjentów w podeszłym wieku jest czasami trudne do odróżnienia od obturacyjnego zapalenia płuc spowodowanego rakiem płuc blokującym oskrzela. Obturacyjne zapalenie płuc często ma rozkład w kształcie wachlarza według gałęzi oskrzeli, podczas gdy ogólne zapalenie oskrzeli ma nieregularne łuszczące się cienie. Jednakże, jeśli zapalenie płuc ma wiele epizodów w tym samym miejscu, powinno być czujne. Powinno być wysoce podejrzane o zablokowanie guza. Plwocinę pacjenta należy zabrać do badania cytologicznego i badania naczyniowego światłowodowego. W niektórych przypadkach zapalenie płuc Wchłanianie, gdy pozostały stan zapalny jest owinięty tkanką włóknistą w celu wytworzenia guzków lub guzów zapalnych trudno jest odróżnić od obwodowego raka płuca. W podejrzanych przypadkach należy wykonać lobektomię, aby uniknąć opóźnienia leczenia.
3. Łagodne guzy płuc i gruczolaki oskrzeli: Łagodne guzy płuc, takie jak guzy strukturalne, chondromy i mięśniaki, są rzadkie, ale należy je odróżnić od obwodowego raka płuc. Zasadniczo łagodne guzy mają dłuższy przebieg i wolniejszy wzrost. Większość objawów klinicznych jest nieobecna. Filmy rentgenowskie często mają okrągłe cienie, czyste krawędzie, brak zadziorów i płatów. Gruczolak oskrzeli jest złośliwym nowotworem o niskim stopniu złośliwości, często występującym u młodszych kobiet, głównie pochodzących z większej błony śluzowej oskrzeli, dlatego w klinice często występują infekcje płuc i krwioplucie spowodowane niedrożnością oskrzeli. Ventiloscopy często może postawić diagnozę.
4. Złośliwy chłoniak śródpiersia (mięsak limfatyczny i choroba Hodgkina): klinicznie często występują objawy, takie jak kaszel i gorączka. Filmy rentgenowskie pokazują poszerzenie śródpiersia i są zrazikowane, czasem trudne do odróżnienia od centralnego raka płuc. Jeśli występuje obrzęk węzłów chłonnych na dole nadobojczykowym lub pachowym, często jasne jest, że biopsja jest używana do patologicznego cięcia. Mięsak limfatyczny jest szczególnie wrażliwy na radioterapię. W podejrzanych przypadkach można wypróbować małe dawki radioterapii. Gdy temperatura osiągnie 5-7 Gy, można znacznie zmniejszyć masę. To eksperymentalne leczenie przyczynia się również do diagnozy mięsaka limfatycznego.
