przerzuty do nadnerczy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Przerzuty do nadnerczy są częste w przerzutach do nadnerczy. Przerzuty do nadnerczy to czwarte pod względem częstości występowania nowotworów z przerzutami, głównie z powodu raka płuc, raka piersi, raka żołądka, raka wątroby i raka trzustki. Dlatego u pacjentów z powyższymi pierwotnymi nowotworami złośliwymi stwierdza się również masy nadnerczy, a przerzuty nadnerczy należy rozważyć w pierwszej kolejności. Najbardziej widoczną cechą objawów klinicznych raka przerzutowego nadnerczy jest to, że u wszystkich pacjentów z rakiem przerzutowym nadnercza nie występują żadne nieprawidłowości, takie jak kora nadnerczy i nadczynność rdzenia lub hipotonia, a także objawy bólowe. Niektórzy mają ból pleców, nudności i wymioty.
Patogen
Przyczyna
1. Guzy nerek, szczególnie ekspansja i naciekanie guzów nadnerczy.
2. Rozciągnij się przez mały splot naczyniowy między nadnerczami i nadnerczami.
3. Zakrzep guza rozprzestrzenia się wstecznie z żyły nerkowej lub żyły głównej do żyły nadnerczy i ostatecznie dociera do nadnerczy.
4. Układowe krążenie krwi komórek nowotworowych rozprzestrzenia się.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Przeciwciało antygenowe związane z guzem antygenu guza P53 (P53-AB)
Najbardziej widoczną cechą objawów klinicznych raka przerzutowego nadnerczy jest to, że u wszystkich pacjentów z rakiem przerzutowym nadnercza nie występują żadne nieprawidłowości, takie jak kora nadnerczy i nadczynność rdzenia lub hipotonia, a także objawy bólowe. Niektórzy mają ból pleców, nudności i wymioty. Ponieważ pacjenci z rakiem nadnerczy z przerzutami nie mają specjalnych objawów klinicznych, rozpoznanie i leczenie raka z przerzutami nadnerczy wiąże się z pewnymi trudnościami.Jeśli nie jest to operacja, zwłaszcza chirurgiczna, trudno jest przeprowadzić diagnostykę patologiczną lub cytologiczną i nie ma specyficznego markera nowotworowego. Badanie pomaga w diagnozie i można je zdiagnozować tylko za pomocą obrazowania (USG jamy brzusznej, wzmocniona CT i MRI). Większość przerzutów nadnerczy i szlaki przerzutów przechodzą przez krew lub układ limfatyczny, a obustronne przerzuty nadnerczy są częste i może również wystąpić jednostronne przerzuty nadnerczy. Rak przerzutowy nadnerczy może być związany z pierwotnym rakiem z przerzutami raka nadnerczy:
(1) bezpośrednie rozszerzenie i naciekanie guzów nerek, zwłaszcza górnych guzów nerek;
(2) Dyfuzja małego splotu naczyniowego między nadnerczem nadnerczy;
(3) Zakrzep guza rozprzestrzenia się wstecznie z żyły nerkowej lub żyły głównej do żyły nadnerczy i ostatecznie dociera do nadnerczy;
(4) Układowe krążenie krwi w komórkach nowotworowych.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa przerzutów nadnerczy:
Pierwotny gruczolakorak kory kory nadnerczy: pierwotny gruczolakorak kory kory nadnerczy i rak przerzutowy kory nadnerczy są trudniejsze do klinicznego rozróżnienia. Do wykrywania ekspresji białek A103 i inhibiny A w tkankach nowotworowych zastosowano immunohistochemię. Stwierdzono, że te dwie substancje ulegały dodatniej ekspresji w tkance nadnerczy, co wyklucza raka z przerzutami. Inną metodą jest wykonanie angiografii nadnerczy przy użyciu oznaczonego cholesterolu, z wyjątkiem bardzo niewielkiej liczby nowotworów nerek, większość raków z przerzutami rzadko wchłania cholesterol, który wykorzystuje ten marker, co pomaga w identyfikacji pierwotnego raka nadnerczy i przerzutów.
