poronienie
Wprowadzenie
Wprowadzenie Martwe urodzenie jest jedną z głównych przyczyn zgonów okołoporodowych, a jego wytwarzanie jest ściśle związane z jakością opieki położniczej podczas opieki prenatalnej, prenatalnej i porodu. Odnosi się do płodu, który był w ciąży przez 28 tygodni lub dłużej (np. Jeśli wiek ciążowy jest niejasny, odnoszą się do masy urodzeniowej wynoszącej 1000 gramów lub więcej) i zmarł podczas porodu. (Nie ma urodzeń martwych z powodu indukcji porodu ze względu na wymagania dotyczące planowania rodziny).
Patogen
Przyczyna
Uszkodzenia pępowiny: skręt pępowiny, wypadnięcie pępowiny itp .;
Czynniki płodowe: wady rozwojowe, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, zakażenie, porody mnogie itp .;
Uszkodzenia matki: wygasła ciąża, nadciśnienie wywołane ciążą, choroba sercowo-naczyniowa, wstrząs toksyczny itp .;
Czynniki łożyska: oderwanie łożyska, łożysko previa itp. Doprowadzić do niedostatecznego dopływu tlenu do łożyska, powodując śmierć niedotlenienia płodu. I. Przy braku aborcji genetycznej, szczególnie we wczesnych aborcjach, zarodki z nieprawidłowościami chromosomalnymi stanowią znaczną część. We wczesnej aborcji nieprawidłowości chromosomalne stanowiły około 50–60%, a nieprawidłowości chromosomowe były w większości nieprawidłowe, a następnie nieprawidłowości strukturalne. Liczba ta jest nienormalnie poliploidalna, triploidalna i monomeru X; anomalie strukturalne mają pęknięcia, delecje i translokacje chromosomów. Większość zarodków z nieprawidłowościami chromosomalnymi ma poronienie, a bardzo nieliczne mogą rozwijać się w płody, ale po porodzie mogą wystąpić pewne nieprawidłowości funkcjonalne lub wady rozwojowe. Jeśli doszło do aborcji, produkt ciąży jest czasem tylko pustą kapsułką lub zdegradowanym zarodkiem. 2. Zewnętrzne złe czynniki mają wiele zewnętrznych niekorzystnych czynników wpływających na funkcje rozrodcze, które mogą powodować uszkodzenie zarodków lub płodów bezpośrednio lub pośrednio Do substancji szkodliwych, które mogą powodować poronienie, należą substancje chemiczne (takie jak kadm, ołów, rtęć organiczna, DDT, palenie itp.) I fizyka. Czynniki (takie jak substancje radioaktywne, hałas, wysoka temperatura itp.); 3. Przyczyny macierzyńskie 1) Choroby ogólnoustrojowe: ostra choroba w czasie ciąży, wysoka gorączka mogą powodować skurcze macicy i powodować poronienie; toksyny bakteryjne lub wirusy przedostają się do krążenia krwi płodu przez łożysko, powodując śmierć płodu I nastąpiło poronienie. Ponadto kobiety w ciąży cierpiące na ciężką niedokrwistość lub niewydolność serca, niedotlenienie płodu, mogą również powodować poronienie. Kobiety w ciąży z przewlekłym zapaleniem nerek lub wysokim ciśnieniem krwi łożysko może mieć zawał i powodować poronienie. (2) choroby narządów płciowych: kobiety w ciąży z wadami macicy (takie jak macica z podwójnym rogiem, macica śródpiersia i dysplazja macicy itp.) Guzy miednicy (takie jak mięśniaki macicy itp.), Mogą wpływać na wzrost i rozwój płodu i powodować poronienie. Rozluźnienie wewnętrznej szyjki macicy lub głębokie uszkodzenie szyjki macicy jest podatne na aborcję z powodu pęknięcia błony. Zaburzenia endokrynologiczne: Niewystarczająca funkcja lutealna często wpływa na decidua i łożysko i powoduje poronienie. W przypadku czynności tarczycy może wystąpić aborcja z powodu dysplazji zarodkowej. (4) Uraz: operacja brzucha lub uraz w połowie ciąży podczas ciąży, szczególnie we wczesnej ciąży, może stymulować skurcz macicy i powodować poronienie. We wczesnym stadium progesteron jajnika jest wydzielany przez ciałko żółte, a trofoblast łożyskowy stopniowo wytwarza progesteron. Po 8 tygodniach ciąży łożysko stopniowo staje się głównym miejscem do produkcji progesteronu. Oprócz progesteronu łożysko syntetyzuje również inne hormony. We wczesnej ciąży, jeśli inne wartości hormonów spadną, ciąża będzie trudna do kontynuowania i aborcji.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Obstetric B super płyn owodniowy
1. Ruch płodu ustaje, serce płodu znika, a macica nie powiększa się;
2. Dno macicy i obwód brzucha są zmniejszone, a uczucie piersi znika i kurczy się;
3. Czas śmierci dziecka jest długi; może wystąpić ogólne zmęczenie, utrata apetytu, upadek brzucha, krwotok poporodowy lub rozlane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC). Indeks odnosi się do ciąży, która ma mniej niż 28 tygodni, a płód traci mniej niż 1000 gramów. W niektórych krajach i regionach wiek aborcji jest skrócony do 20 tygodni, a ci, którzy ważą mniej niż 500 gramów, nazywani są aborcją. Ci, którzy przerwani są od 20 tygodni do mniej niż 28 tygodni, nie są już objęci zakresem aborcji.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Aborcja jest powszechną chorobą w położnictwie i ginekologii. Jeśli nie jest odpowiednio leczona lub nie jest odpowiednio leczona, może pozostawić zapalenie narządów płciowych lub może zagrozić zdrowiu kobiet w ciąży z powodu poważnego krwawienia, a nawet zagrozić życiu. Ponadto aborcję łatwo pomylić z niektórymi chorobami ginekologii. Ciąża kończy się przed 28 tygodniami, a płód waży mniej niż 1000 gramów i nazywa się poronieniem. Aborcja następuje przed 12 tygodniem ciąży i nazywa się ją wczesną aborcją. To ostatnie nastąpiło po 12 tygodniach, zwanych późną aborcją.
Przedwczesne porody: W połowie późnej ciąży wrażliwe kobiety w ciąży mogą odczuwać skurcze macicy. Ten rodzaj nieokreślonego przerywanego czasu i nieregularnego czasu trwania skurczów to nie skurcze macicy, ale fizjologiczne objawy macicy. Skurcze Braxtona-Hicka. Jeśli okres przerywania skurczów macicy wynosi 10 minut, istnieje tendencja do stopniowego skracania, czas trwania skurczu wynosi od 20 do 30 s, a tendencja do stopniowego wydłużania się, co można uznać za przejaw zagrożonej porodu przedwczesnego. Czasami towarzyszy temu wydzielina z pochwy, rozszerzenie szyjki macicy lub przedwczesne pęknięcie błon.
Nieuchronnie przedwczesne poród: oprócz regularnych skurczów macicy okres przerywany jest stopniowo krótszy, czas trwania jest dłuższy, a intensywność rośnie, czemu towarzyszy tolerancja szyjki macicy ≥75% i poszerzenie szyjki macicy ≥2 cm; lub postępująca tolerancja szyjki macicy A pęknięcie szyjki macicy i wydzieliny z pochwy lub błon płodowych zostały złamane, sytuacja jest podobna do klinicznej ciąży w czasie ciąży.
Nieodebrana aborcja: znana również jako aborcja wygasła lub poród martwy. Odnosi się do śmierci zarodka i nadal pozostaje w jamie macicy, a produkty ciążowe są zwykle usuwane w ciągu 1 do 2 miesięcy po wystąpieniu objawów. Dlatego zastrzega się, że zarodki nie zostały naturalnie wyładowane 2 miesiące po zaprzestaniu rozwoju zarodka, co nazywa się pominiętą aborcją. Kobiety w ciąży często grożą poronieniem we wczesnej ciąży, po której macica już nie rośnie, ale stopniowo kurczy się i nie jest tak miękka jak normalna ciąża. Test ciążowy zmienił się z pozytywnego na negatywny, a łożysko mechanicznie przylegało do ściany macicy i nie było łatwo oddzielić. Z drugiej strony, z powodu niewystarczających hormonów płciowych, kurczliwość macicy jest zmniejszona, trudno jest ją rozładować, a jama macicy jest zarezerwowana. Po śmierci zarodka łożysko rozpuszcza się, a lizozym jest wytwarzany do krążenia krwi matki, powodując krzepnięcie krwi w mikronaczyniach, pochłaniając dużą liczbę czynników krzepnięcia, a im dłuższy okres jamy macicy, tym większa możliwość spowodowania zaburzeń krzepnięcia. W ostatnich latach USG B jest szeroko stosowane w praktyce klinicznej i może być stosowane do wykrywania worka płodowego i pąków płodu po 6-7 tygodniach menopauzy. Jeśli podejrzewasz, że zarodek przestał się rozwijać, możesz użyć ultradźwięków B do postawienia diagnozy i leczenia na czas. Dlatego sugeruje się, aby ponownie użyć terminu „brakująca aborcja”, ale objawy kliniczne nie są oczywiste, a uwaga pacjenta nie jest zauważona.
Całkowita aborcja: dzięki aurze i nieuniknionej aborcji tkanka zarodkowa jest całkowicie rozładowywana w krótkim czasie, krwawienie, ból brzucha ustaje.
