stan przedrzucawkowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie Stan przedrzucawkowy jest definiowany jako wzrost krwi (skurczowe ciśnienie krwi ≥140 mmHg lub rozkurczowe ciśnienie krwi ≥90 mmHg) po 20 tygodniach ciąży, któremu towarzyszy białkomocz lub obrzęk.
Patogen
Przyczyna
Istnieje wiele teorii na temat patogenezy stanu przedrzucawkowego, takich jak nierównowaga prostacykliny i tromboksanu, nieprawidłowości immunologiczne, zwiększona odpowiedź naczyniowa na czynniki naczynioruchowe, nieprawidłowe łożysko, zmienność genetyczna genu angiotensynogenu itp., Ale Nikt nie został udowodniony, dokładna przyczyna jest nadal niejasna.
Najważniejszym czynnikiem ryzyka stanu przedrzucawkowego jest historia stanu przedrzucawkowego w pierwszej ciąży lub w poprzedniej ciąży. Stan przedrzucawkowy rzadko występuje u płodnych kobiet, które miały wcześniejsze choroby (ojciec, który nie jest płodem tej ciąży, nie jest tą samą osobą, co wcześniej). Obecnie nie ma możliwości przewidzenia wcześniej istniejącej plwociny, a ocena czynników ryzyka nie jest w stanie rozróżnić, które kobiety są łagodne, które są poważnie chore i mają zaburzenia czynności wielu narządów.
Stan przedrzucawkowy można uznać za wynik małego skurczu naczyń. Skurcz naczyń powoduje niedokrwienie tkanek i zmienia się funkcja różnych dotkniętych narządów.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ciężar właściwy moczu Ciężar właściwy moczu 3h test Osad moczu Osad moczu Cewkowy Rurowy osad moczu
Stan przedrzucawkowy jest zwykle diagnozowany na podstawie triady nadciśnienia, białkomoczu i obrzęku. Biorąc pod uwagę, że obrzęk jest częstym objawem normalnej ciąży, nie został zaakceptowany jako jedno z kryteriów w ostatnich kryteriach diagnostycznych. Identyfikacja odpowiednich znaków i symptomów jest szczególnie ważna dla personelu medycznego, który nie jest głównym personelem opieki położniczej. Lekarze ratunkowi powinni być świadomi zmian patofizjologicznych i kryteriów diagnostycznych stanu przedrzucawkowego i myśleć o tej możliwości, spotykając ciężarną pacjentkę z pozornie niezwiązanym problemem.
Ból przedrzucający jest klasyfikowany jako łagodny i silny. Łagodny stan przedrzucawkowy odnosi się do pomiaru ciśnienia krwi w odstępach co 6 godzin lub dłużej, skurczowego ciśnienia krwi ≥140 mmHg lub rozkurczowego ciśnienia krwi ≥90mmHg.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Rzucenie jest szczególnym objawem „zespołu nadciśnienia wywołanego ciążą” (nadciśnienia wywołanego ciążą) po 20 tygodniach ciąży, w tym obrzęku, nadciśnienia i białkomoczu, szczególnie w najcięższych i nagłych przypadkach w późnej ciąży, z drgawkami i śpiączką. Charakterystyczne może być powikłane niewydolnością nerek, niewydolnością serca, obrzękiem płuc, krwotokiem śródczaszkowym, wczesnym złuszczeniem łożyska. Stan przedrzucawkowy poprzedza drgawki, z objawami bólu głowy, zawrotów głowy, zawrotów głowy, dyskomfortu w górnej części brzucha i nudności na podstawie nadciśnienia wywołanego ciążą, co wskazuje na stan rzucawki.
