zaciskające zapalenie osierdzia
Wprowadzenie
Wprowadzenie Ścisłe zapalenie osierdzia jest wywoływane przez przewlekłe zapalenie osierdzia, prowadzące do pogrubienia osierdzia, zrostu, a nawet zwapnienia, co powoduje rozkurcz serca, ograniczenie skurczu, pogorszenie czynności serca i powoduje objawy ogólnoustrojowego zaburzenia krążenia. Ścisłe zapalenie osierdzia jest postępującą zaostrzającą się chorobą przewlekłą, która często powoduje inwalidztwo lub umiera z powodu wyczerpania, wysięku otrzewnowego i obrzęku obwodowego lub ciężkich powikłań sercowych. W przypadku wczesnego pełnego wycięcia osierdzia większość pacjentów może Zadowalające wyniki. Ścisłe zapalenie osierdzia jest wtórne do ostrego zapalenia osierdzia, a jego etiologia jest nadal najczęstsza w Chinach.
Patogen
Przyczyna
Ścisłe zapalenie osierdzia jest wtórne do ostrego zapalenia osierdzia. Przyczyna gruźlicy jest nadal najczęstsza w Chinach, a po drugie, występuje również u pacjentów z urazem osierdziowym lub reumatoidalnym zapaleniem stawów. Infekcje pleśniowe lub wirusowe nie są leczone na czas i mogą również prowadzić do choroby. Wielu pacjentów ze zwężającym zapaleniem osierdzia nie jest w stanie ustalić przyczyny choroby pomimo patologii osierdzia. Guzy osierdziowe i radioterapia mogą czasami powodować chorobę.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Angiografia sercowo-naczyniowa, wysięk osierdziowy, elektrokardiogram
Najpierw kontrola rentgenowska
Rozmiar cienia serca jest normalny lub nieco większy. Powiększenie serca może być spowodowane pogrubieniem osierdzia lub wysiękiem osierdziowym. Normalny łuk lewego i prawego serca znika. Jest płaski i sztywny, serce słabo bije, a górna żyła główna jest wyraźnie poszerzona. Niektórzy pacjenci mają osierdzie. Występuje zwapnienie w postaci skorupy jaja, a ponadto obserwuje się powiększenie przedsionka.
Po drugie, EKG
Większość z nich ma niskie napięcie, tachykardię zatokową, kilka może mieć migotanie przedsionków, a wiele fal T ołowiu jest płaskie lub odwrócone. Czasami fala P jest poszerzona lub zwiększona w „fali P zastawki mitralnej” lub „fali P płuca”, która pokazuje powiększenie lewego i prawego przedsionka, a także przerost prawej komory.
Po trzecie, echokardiografia
Można zauważyć, że amplituda tylnej ściany prawej komory lub tylnej ściany lewej komory zmniejsza się, a jeśli występuje wysięk osierdziowy, można określić stopień pogrubienia warstwy ściany osierdziowej.
Po czwarte, cewnikowanie serca
Średnie ciśnienie w prawym przedsionku wzrosło, krzywa ciśnienia pokazała kształt „M” lub „W”, a ciśnienie w prawej komorze wzrosło. Krzywa ciśnienia pokazała wzór wczesnego rozkurczowego poszerzenia i późnego plateau rozkurczowego, a także zwiększono ciśnienie klina kapilarnego płuc.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa zaciskającego zapalenia osierdzia:
Ścisłe zapalenie osierdzia można łatwo błędnie zdiagnozować po zdiagnozowaniu klinicznym. Z powodu zwłóknienia i zwapnienia osierdzia serce jest unieruchomione i zaburzona jest czynność serca. Wreszcie, pojawia się szereg objawów klinicznych z zaburzeniami krążenia lub zaburzeniami czynności wątroby i nerek, a subkliniczny typ choroby jest bardziej niż typem klinicznym, wtórnym bardziej niż pierwotnym, objawy kliniczne wtórnych pacjentów są łatwe do bycia pierwotną chorobą Zakrycie jest główną przyczyną błędnej diagnozy i nieudanej diagnozy. Zbiór wywiadu medycznego nie jest wyczerpujący, badanie fizykalne nie jest ostrożne, a niektóre ważne objawy są pomijane, zwłaszcza szczególne wykonanie kompresji serca nie jest wystarczające lub inne powiązane badania nie są przeprowadzane na czas, więc łatwo jest spowodować błędną diagnozę. Dlatego w diagnozie diagnostyka różnicowa powinna być ściśle przeprowadzana z różnymi możliwymi chorobami. Klinicznie wiąże się to głównie z marskością wątroby, zastoinową niewydolnością serca i gruźliczym zapaleniem otrzewnej. Objawy kliniczne i hemodynamika zaciskającego zapalenia osierdzia są podobne do kardiomiopatii restrykcyjnej. W razie potrzeby można wykonać biopsję wsierdzia. Zdiagnozować.
Marskość wątroby: Stwardnienie wątroby jest klinicznie powszechną przewlekłą postępującą chorobą wątroby z rozproszonym uszkodzeniem wątroby spowodowanym długotrwałym lub powtarzającym się działaniem jednej lub więcej przyczyn. Histopatologia ma rozległą martwicę hepatocytów, resztkową regenerację guzków hepatocytów, przerost tkanki łącznej i tworzenie włóknistej przegrody, co prowadzi do strukturalnego zniszczenia płatka wątroby i tworzenia pseudolobulek. Wątroba stopniowo deformuje się, twardnieje i rozwija się w marskość wątroby. Klinicznie głównym objawem jest uszkodzenie funkcji wątroby i nadciśnienie wrotne, a na wielu etapach występują powikłania: w zaawansowanym stadium często występują powikłania, takie jak krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, encefalopatia wątrobowa i wtórne zakażenie.
Zastoinowa niewydolność serca: Zastoinowa niewydolność serca odnosi się do dopływu krwi, którego serce nie może bić w tym samym czasie, co powrót żylny i metabolizm tkanek. Często zdolność mięśnia sercowego do kurczenia się jest osłabiana przez różne choroby, tak że zmniejsza się przepływ krwi w sercu, co jest niewystarczające do zaspokojenia potrzeb organizmu, a zatem generowanych jest szereg objawów i oznak. Choroba zastawki serca, miażdżyca naczyń wieńcowych, nadciśnienie, zaburzenia endokrynologiczne, toksyny bakteryjne, ostry zawał płuc, rozedma płuc lub inne przewlekłe zaburzenia płuc mogą powodować niewydolność serca i powodować niewydolność serca. Ciąża, zmęczenie, szybkie nawodnienie dożylne itp. Mogą zwiększyć obciążenie chorego serca i spowodować niewydolność mięśnia sercowego.
Gruźlicze zapalenie otrzewnej: Gruźlicze zapalenie otrzewnej jest przewlekłym rozlanym zakażeniem otrzewnej wywołanym przez Mycobacterium tuberculosis. Częściej występuje u dzieci i młodych dorosłych. Kobieta jest nieco większa niż mężczyzna, 1,2 ~ 2,0: 1. Główne objawy kliniczne to wypalenie, gorączka, ból brzucha i wzdęcia, które mogą powodować powikłania, takie jak niedrożność jelit, perforacja jelit i tworzenie się przetoki.
