pulsująca masa na obojczyku
Wprowadzenie
Wprowadzenie Pulsacyjna masa obojczyka jest klinicznym objawem tętniaka obwodowego. Tętniaki obwodowe to tętniaki występujące w głównych tętnicach, takich jak tętnica szyjna i tętnice kończynowe. Tętniak zazwyczaj charakteryzuje się pulsacyjną masą o gładkiej powierzchni, której mogą towarzyszyć drżenie i szmery. Proksymalna tętnica zmiany jest ściśnięta, co może zmniejszyć masę, zmniejszyć napięcie oraz zmniejszyć drżenie i hałas. Tętniaki mogą kompresować nerwy obwodowe, żyły i narządy ze względu na ich efekt masy i wytwarzać odpowiednie objawy. Objawy różnią się w zależności od lokalizacji tętniaka i struktury ucisku. Ucisk nerwu może powodować czucie, zaburzenia ruchowe, ucisk żyły może prowadzić do zaburzeń refluksowych, powodując obrzęk kończyn.
Patogen
Przyczyna
Etiologia: ogólnie podzielona na dwa typy: prawdziwy tętniak i tętniak rzekomy: ten pierwszy jest zwykle spowodowany miażdżycą, a ściana guza zawiera trójwarstwową strukturę ściany tętnicy, która może być wielokrotna lub równoległa z tętniakiem aorty; Często wtórna do urazu tętnic (takich jak rany nożem, nakłucie tętnic), ściana guza jest tkanką włóknistą, przeważnie pojedynczą. Różne czynniki zakaźne (takie jak zakaźne zatorowości, które odpadają podczas bakteryjnego zapalenia wsierdzia) mogą również niszczyć ścianę tętnic i tworzyć tak zwany tętniak zakaźny.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Płaski test klatki piersiowej
1. Ogólna kontrola
W przypadku pacjentów z podejrzeniem zakaźnych lub zapalnych tętniaków badania krwi, takie jak rutyna krwi, posiew krwi, szybkość sedymentacji erytrocytów, CRP itp. Mogą pomóc w zdiagnozowaniu. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku należy kompleksowo ocenić funkcje życiowe serca, płuc, wątroby, mózgu i nerek.
2. Kontrola obrazu
(1) Kolorowe badanie ultrasonograficzne Dopplera: W przypadku nieinwazyjnej metody badania można odróżnić tętniak i inne sąsiednie guzy, a początkowo można zrozumieć wielkość i lokalizację tętniaka.
(2) CTA lub MRA: W przypadku preferowanej metody diagnozy klinicznej, CTA jest częściej stosowany do określenia lokalizacji, wielkości, zakrzepu ściany śródgazowej i zajęcia tętniaka sąsiednich narządów.
(3) Cyfrowa angiografia odejmująca: standardowa metoda badania naczyniowego może wykazać wielkość, lokalizację i krążenie oboczne tętniaka; jednak nie można odróżnić skrzepliny ściany, która może nie docenić wielkości tętniaka.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
W zależności od lokalizacji otaczającego tętniaka każdy może mieć własne specjalne objawy i oznaki:
1 tętniak tętnicy szyjnej: po bokach szyi znajduje się pulsująca masa, która może powodować chrypkę, nerw szyjny współczulny i nerw splotu ramiennego, a także objawy takie jak chrypka, zespół Hornera, osłabienie kończyn górnych i parestezja. Kiedy tętniak pęka, może powodować krwotok, a nawet uduszenie, a kiedy zakrzep w jamie guza odpada, może powodować zator tętnicy śródczaszkowej i udar niedokrwienny.
2 tętniak podobojczykowy: pulsacyjną masę można znaleźć w okolicy nadobojczykowej, ucisk splotu ramiennego powoduje parestezje i dyskinezy kończyny górnej, zakrzepica guza może powodować ostre niedokrwienie kończyny górnej lub niedokrwienie mózgu.
3 tętniaki: pulsacyjna masa znajduje się wewnątrz uda. Kiedy guz ściska nerw udowy, pojawia się drętwienie i ból popromienny w kończynach dolnych; obrzęk kończyn dolnych występuje, gdy ściska się żyłę kości udowej; oderwanie zakrzepu w jamie guza może powodować ostrą zatorowość tętniczą kończyny dolnej, ból dotkniętej kończyny, bladość i obniżoną temperaturę skóry.
Tętniak 4:: widoczna pulsacyjna masa przedsionkowa. Z powodu niedrożności zakrzepu w jamie guza, zakrzepicy, embolizacji tętnicy dystalnej lub pęknięcia guza ciśnienia krwi, często powodują ciężkie niedokrwienie łydki, co prowadzi do kulawizny, bólu spoczynkowego, a nawet martwicy.
