opóźnienie wzrostu płodu
Wprowadzenie
Wprowadzenie Wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu (IUGR): Tradycyjnie masa płodu jest mniejsza niż 10 percentyl średniej masy ciała w wieku ciążowym lub 2 odchylenia standardowe poniżej średniej masy ciała. Jednak nie jest to dokładnie to samo, co małe w wieku ciążowym (SGA). SGA jest normalną strukturą bez niedożywienia. Dzieci w okresie okołoporodowym nie mają negatywnych skutków. IUGR jest spowodowany przyczynami patologicznymi, które nie tylko wpływają na rozwój płodu, ale także wpływają na rozwój fizyczny w dzieciństwie i okresie dojrzewania, zapadalność wynosi 2,75–15,53%, a śmiertelność okołoporodowa jest 4-6 razy większa niż u normalnych płodów.
Patogen
Przyczyna
Czynniki dla kobiet w ciąży:
1. Różnica w masie płodu 40% wynika z czynników genetycznych rodziców i zależy od czynników genetycznych kobiet w ciąży, które są związane z wagą przed ciążą, wiekiem w czasie ciąży i parytetem płodu. Jeśli masa ciała jest mniejsza niż 54 kg przed ciążą, a masa ciała jest za mała lub za duża w czasie ciąży, zwiększa się ryzyko wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu.
2. Niedożywienie u kobiet w ciąży, szczególnie niedostateczne zaopatrzenie w białko i energię, przewlekła hipoksemia lub niska zdolność transportu tlenu, ciąża z chorobą nerek, ciężka niedokrwistość, ciężka choroba serca, zespół nadciśnienia wywołanego ciążą, przewlekłe nadciśnienie itp. Choroby naczyniowe, wpływające na przepływ krwi i funkcje macicy i łożyska, prowadzące do niedożywienia płodu, chorób immunologicznych, chorób hormonalnych, chorób zakaźnych mogą wpływać na wzrost i rozwój płodu.
Ponadto, gdy kobiety w ciąży palą, piją alkohol, nadużywają narkotyków i inne złe nawyki, a także warunki społeczne i złe warunki ekonomiczne, zwiększają się również szanse na opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.
Czynnik płodowy
1. Płód ma w przeszłości choroby dziedziczne lub choroby chromosomalne. Wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu występuje wcześniej, takie jak liczba chromosomów i nieprawidłowości strukturalne. Częściej występuje z zespołem trisomii 21, 18 lub 13 i zespołem Turnera.
2. Zakażenie patogennymi mikroorganizmami, takimi jak bakterie lub wirusy, takie jak wirus różyczki płodowej, wirus cytomegalii, wirus opryszczki pospolitej, Toxoplasma gondii i Treponema pallidum mogą powodować wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu.
3. Ciąża bliźniacza może również powodować wewnątrzmaciczne opóźnienie wzrostu.
Zbadać
Sprawdź
Powiązana kontrola
Ocena fazy biofizycznej płodu badanie interwencyjne wewnątrzmaciczne badanie cysteinurii badanie przesiewowe częstości akcji serca płodu B-ultradźwięki
Monitorowanie kliniczne:
(1) Określenie wieku ciążowego: W przypadku podejrzanego IUGR najpierw należy sprawdzić wiek ciążowy. Wiek ciążowy oblicza się na podstawie pierwszego dnia ostatniego okresu miesiączkowego. Jeśli miesiączka nie jest dokładna, długość głowy lub bioder płodu lub średnica podwójnego wierzchołka mierzona we wczesnej ciąży. Okej Dlatego też, rozważając IUGR, należy najpierw ocenić i monitorować tempo wzrostu płodu po ukończeniu wieku ciążowego zgodnie z ostatnim USG miesiączki i wczesnym USG płodu.
(2) Pomiar wysokości dna macicy: Badanie prenatalne mierzy wysokość macicy co tydzień po 28 tygodniach ciąży, która jest mniejsza niż normalny 10. percentyl przez 2 kolejne okresy, i należy podejrzewać opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.
Metodę pomiaru wysokości macicy mierzy się przez pomiar odległości między punktem środkowym górnej krawędzi spojenia łonowego a najwyższym punktem macicy. Wskaźnik wzrostu i rozwoju płodu = wysokość dna (cm) - 3 × (miesiąc ciąży + 1). Jeśli wskaźnik wzrostu i rozwoju jest mniejszy niż -3, oznacza to, że może wystąpić dysplazja płodu; jeśli wynosi od -3 do +3, oznacza normalny wzrost; jeśli jest większy niż 3, można go uznać za ogromną ciążę dla dziecka lub bliźniaczki oraz płyn owodniowy.
Diagnoza
Diagnostyka różnicowa
1. Wczesne wykrycie kobiet w ciąży wysokiego ryzyka, wczesne wykrycie nadciśnienia wywołanego ciążą i innych chorób wpływających na wzrost i rozwój płodu, aby mieć wystarczająco dużo czasu na leczenie, zanim płód zostanie uszkodzony.
2. Wyeliminuj wszystkie czynniki, które mogą powodować IUGR: palenie tytoniu, uzależnienie od narkotyków, niedożywienie lub częściowe zaćmienie.
3. Zwiększ przepływ krwi w macicy, na przykład lewą pozycję boczną.
4. Wykonuj monitorowanie układu płodowego, takie jak monitorowanie serca płodu lub badanie ultrasonograficzne regularnie lub co tydzień.
5. Znalezienie problemów wymagających wczesnej indukcji porodu powinno udać się do szpitali o lepszych warunkach medycznych.
